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    沙美特羅替卡松粉吸入劑聯(lián)合孟魯司特鈉治療年齡≥60歲中重度COPD患者的療效觀察

    2020-12-28 10:05:50河南省商丘市中心醫(yī)院476000趙旭東
    首都食品與醫(yī)藥 2020年14期
    關(guān)鍵詞:卡松粉沙美特羅

    河南省商丘市中心醫(yī)院(476000)趙旭東

    慢性阻塞性肺疾病(COPD)患病人數(shù)約為0.6%~4.3%,主要特征為呼吸道氣流受限,隨病情進(jìn)一步發(fā)展可嚴(yán)重影響患者運(yùn)動(dòng)耐量,甚至生命安全。因此及時(shí)實(shí)施有效治療手段尤為關(guān)鍵。基于此,本研究選取84例年齡≥60歲中重度COPD患者,經(jīng)分組對(duì)比,探討沙美特羅替卡松粉吸入劑聯(lián)合孟魯司特鈉的應(yīng)用價(jià)值。詳情如下。

    1 資料和方法

    1.1 一般資料 選取我院中重度COPD患者84例(2018年2月~2019年7月),年齡均≥60歲,簡(jiǎn)單隨機(jī)化分組。納入標(biāo)準(zhǔn):均符合COPD相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[1];病情程度為中重度;患者及家屬知情并簽署同意書。對(duì)照組(42例):女17例,男25例,年齡60~72歲,平均(65.73±2.50)歲;聯(lián)合組(42例):女19例,男23例,年齡61~74歲,平均(66.18±2.38)歲。兩組基本資料均衡可比(P>0.05)。

    1.2 方法 兩組均接受化痰、抗炎、鎮(zhèn)咳、平喘、營(yíng)養(yǎng)支持等常規(guī)治療。對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上早晚各吸入50μg/次沙美特羅替卡松粉吸入劑(Glaxo Operations UK Limited,批準(zhǔn)文號(hào)H20090241)。聯(lián)合組基于對(duì)照組睡前口服10mg/次孟魯司特鈉(魯南貝特制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20083372),qd。兩組均連續(xù)治療14d。

    1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治療14d后,喘息、咯痰、咳嗽等癥狀顯著緩解,肺部哮鳴音、濕啰音明顯減少為顯著進(jìn)步;治療14d后,上述癥狀得到有效控制,肺部哮鳴音、濕啰音有所減少為好轉(zhuǎn);治療14d后,未達(dá)到顯著進(jìn)步、好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)為無效;總有效率=顯著進(jìn)步率+好轉(zhuǎn)率。

    1.4 觀察指標(biāo) ①療效。②以肺功能檢測(cè)儀(型號(hào):ST75,購(gòu)自日本福田產(chǎn)業(yè)株式會(huì)社)檢測(cè)治療前、治療14d后肺功能[第1s用力呼氣量(FEV1)、用力肺活量(FVC)]。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù),計(jì)量資料以()表示、t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用n(%)表示、χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 療效 治療14d后,聯(lián)合組24例顯著進(jìn)步,14例好轉(zhuǎn),4例無效;對(duì)照組18例顯著進(jìn)步,13例好轉(zhuǎn),11例無效。兩組總有效率比較,聯(lián)合組90.48%(38/42)高于對(duì)照組73.81%(31/42)(χ2=3.977,P=0.046)。

    2.2 肺功能 兩組治療前FEV1、FVC對(duì)比無顯著差異(P>0.05);聯(lián)合組治療14d后FEV1(1.70±0.30)L、FVC(2.38±0.37)L均較對(duì)照組的(1.55±0.32)L、(2.19±0.39)L高(P<0.05)。

    3 討論

    研究認(rèn)為,COPD發(fā)生機(jī)制與遺傳、免疫功能低下等因素密切相關(guān),可分泌呼吸道黏液,加重支氣管痙攣,引發(fā)支氣管收縮[2]。目前臨床治療中重度COPD主要原則在于降低炎癥反應(yīng),減輕呼吸道阻力。沙美特羅替卡松粉吸入劑主要由沙美特羅、丙酸氟替卡松組成,其中沙美特羅能松弛呼吸道平滑肌,清除黏液,促進(jìn)支氣管舒張,緩解呼吸道水腫;丙酸氟替卡松具有較強(qiáng)抗炎功效,能阻止炎癥細(xì)胞遷移、活化減少黏液分泌量。但僅單純應(yīng)用,整體療效不太理想,需結(jié)合其他藥物,在增強(qiáng)治療效果的同時(shí)改善肺功能。

    孟魯司特鈉屬白三烯受體拮抗劑,能特異性抑制半胱氨酰白三烯受體,促進(jìn)小支氣管擴(kuò)張,調(diào)節(jié)通氣功能,同時(shí)其還能降低肽素生長(zhǎng)因子對(duì)嗜酸性粒細(xì)胞的促成熟作用,減輕氣道炎癥反應(yīng),抑制氣道嗜酸粒細(xì)胞釋放,促進(jìn)肺功能改善。本研究針對(duì)年齡≥60歲中重度COPD患者實(shí)施沙美特羅替卡松粉吸入劑聯(lián)合孟魯司特鈉治療,結(jié)果顯示,聯(lián)合組治療14d后總有效率90.48%高于對(duì)照組73.81%,且FEV1、FVC較對(duì)照組高(P<0.05)。由此提示二者聯(lián)合能顯著增強(qiáng)治療效果,提高肺功能。

    總之,沙美特羅替卡松粉吸入劑聯(lián)合孟魯司特鈉治療年齡≥60歲中重度COPD,能顯著增強(qiáng)治療效果,提高肺功能。

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