卡前列甲酯栓與縮宮素聯(lián)合預(yù)防瘢痕子宮產(chǎn)后出血的效果分析

江西省萍鄉(xiāng)市中醫(yī)院（337000）肖莉

瘢痕子宮主要是指肌壁間肌瘤剔除手術(shù)或者前次剖宮產(chǎn)手術(shù)以后的子宮，因?yàn)樵俅畏置涞臅r(shí)候容易導(dǎo)致子宮出現(xiàn)收縮乏力，所以顯著提升了產(chǎn)后出血發(fā)生的效率[1]。縮宮素在臨床上應(yīng)用可以提高子宮的收縮能力，但是因?yàn)槭艿絺€(gè)體差異性和敏感度的影響，其整體使用的效果并不十分理想。此次主要分析卡前列甲酯栓聯(lián)合縮宮素應(yīng)用于瘢痕子宮產(chǎn)后出血的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年4月～2019年6月來(lái)我院進(jìn)行分娩的20例瘢痕子宮產(chǎn)婦作為觀(guān)察組，另外選擇同期來(lái)我院進(jìn)行分娩的20例瘢痕子宮產(chǎn)婦作為對(duì)照組，觀(guān)察組含初產(chǎn)婦12例，經(jīng)產(chǎn)婦8例，年齡22～40歲，平均（31.05±7.15）歲，孕周37～42周，平均（39.25±1.15）周；對(duì)照組含初產(chǎn)婦11例，經(jīng)產(chǎn)婦9例，年齡22～39歲，平均（31.82±6.89）歲，孕周36～42周，平均（39.19±1.33）周。本文兩組產(chǎn)婦均簽署臨床知情同意書(shū)，經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢驗(yàn)兩組產(chǎn)婦的一般資料，P＞0.05，兩組產(chǎn)婦在產(chǎn)次、年齡和孕周等方面沒(méi)有明顯的差異，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組：在胎頭娩出以后，選擇靜脈注入縮宮素的方式進(jìn)行干預(yù)，劑量為20U的縮宮素加入到500ml的5%的葡萄糖注射液當(dāng)中進(jìn)行靜脈點(diǎn)滴。觀(guān)察組：采用卡前列甲酯栓聯(lián)合縮宮素進(jìn)行干預(yù)，在胎頭娩出以后，帶無(wú)菌手套向直腸內(nèi)放置一枚1mg的卡前列甲酯栓，植入深度大約為6cm，同時(shí)進(jìn)行2min的壓迫，當(dāng)藥物融化以后通過(guò)靜脈的方式注入縮宮素，劑量為10U縮宮素加入5%的葡萄糖注射液500ml當(dāng)中對(duì)患者進(jìn)行靜脈點(diǎn)滴。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 觀(guān)察兩組不同干預(yù)后產(chǎn)后出血發(fā)生率；產(chǎn)后出血采用稱(chēng)量方法聯(lián)合容積方法進(jìn)行評(píng)估，在胎兒被娩出以后，通過(guò)吸引器計(jì)量聯(lián)合紗布吸血量+陰道積血排出量加以表示。產(chǎn)后出血量的計(jì)算公式是，所用物品的重量+未使用物品的重量-物品的總重量所得的結(jié)果÷1.05，則為出血量；同時(shí)對(duì)本文兩組調(diào)查對(duì)象產(chǎn)后2h出血量和產(chǎn)后24h出血量的相關(guān)情況進(jìn)行記錄并做出比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件IBM SPSS25.0對(duì)本文數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用%表現(xiàn)，采用（x2）檢驗(yàn)；采用（）描述計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)；數(shù)據(jù)比較通過(guò)P＜0.05說(shuō)明數(shù)據(jù)之間的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀(guān)察組產(chǎn)后出血發(fā)生率為5%（1/20），對(duì)照組為35%（7/20），P＜0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀(guān)察組產(chǎn)后2h出血量（146.28±30.25）ml和產(chǎn)后24h出血量（253.48±50.21）ml均優(yōu)于對(duì)照組（243.65±41.65）ml、（365.46±61.24）ml，P＜0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

瘢痕子宮是臨床比較嚴(yán)重的一種婦科類(lèi)病癥，這種病癥主要是因?yàn)槠蕦m產(chǎn)而導(dǎo)致的，前次剖宮產(chǎn)再生育的孕婦群體當(dāng)中，存在前置胎盤(pán)的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)大大的提升，這就會(huì)在很大程度上導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后大出血情況。因胎盤(pán)新生組織的特征容易導(dǎo)致出現(xiàn)宮腔黏連，因胎盤(pán)新生組織的特征容易導(dǎo)致出現(xiàn)出血概率，所以在一定程度上使部分產(chǎn)婦會(huì)因病情危急而增加出血量。

縮宮素是臨床上對(duì)因?yàn)樽訉m收縮乏力而導(dǎo)致的產(chǎn)后出血進(jìn)行治療的一種有效的首選治療藥物，這種藥物屬于一種神經(jīng)垂體類(lèi)激素，藥物在對(duì)患者進(jìn)行治療的過(guò)程中能夠充分地發(fā)揮興奮子宮平滑肌的功效，而且在臨床上隨著體內(nèi)雌激素水平的不斷增加，能夠有效地提升子宮對(duì)藥物的敏感性，進(jìn)而有效提高了子宮平滑肌的收縮頻率[2]。而卡前列甲酯栓在臨床治療過(guò)程當(dāng)中屬于前列腺素的衍生物，在治療的過(guò)程中能有效防止宮縮遲緩而導(dǎo)致的產(chǎn)后出血情況。

本文研究結(jié)果表明，兩組研究對(duì)象產(chǎn)后出血量方面，觀(guān)察組明顯比對(duì)照組更少，由此也可以得出卡前列甲酯栓和縮宮素聯(lián)合應(yīng)用能有效的促進(jìn)瘢痕子宮產(chǎn)后出血的抑制，在很大程度上降低了產(chǎn)后出血的發(fā)生率和產(chǎn)后出血量。

綜上所述，對(duì)瘢痕子宮產(chǎn)婦在進(jìn)行臨床分娩的過(guò)程中應(yīng)用卡前列甲酯栓聯(lián)合縮宮素進(jìn)行干預(yù)能夠有效的降低產(chǎn)后出血的發(fā)生率，值得推廣。