全面護(hù)理干預(yù)對(duì)膽囊息肉患者術(shù)后VAS評(píng)分及生活質(zhì)量的影響

河南省葉縣人民醫(yī)院（467200）王小可

膽囊息肉為多發(fā)性膽囊疾病，臨床治療膽囊息肉以手術(shù)切除為主要手段，并配合相應(yīng)護(hù)理措施干預(yù)，可促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)[1]。全面護(hù)理干預(yù)是貫穿整個(gè)治療過(guò)程的高質(zhì)量護(hù)理工作模式，細(xì)化護(hù)理程序，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，達(dá)到從整體上提升護(hù)理服務(wù)的目的[2]。本研究選取我院膽囊息肉患者94例，探討全面護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月～2019年2月我院膽囊息肉患者94例，依據(jù)入院順序分為研究組、對(duì)照組。研究組47例，男29例，女18例，年齡27～60歲，平均年齡（43.48±7.93）歲，病程1～5年，平均病程（2.85±0.87）年；對(duì)照組47例，男26例，女21例，年齡28～61歲，平均年齡（44.02±7.84）歲，病程10個(gè)月～5年，平均病程（2.79±0.92）年。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審批通過(guò)。且兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組均予以腹腔鏡膽囊切除治療。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，包括環(huán)境介紹、用藥指導(dǎo)等。研究組采用全面護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容如下：①心理護(hù)理：護(hù)理人員在明確其產(chǎn)生負(fù)性情緒的原因后，通過(guò)主動(dòng)交流幫助患者解除不良情緒干擾。②術(shù)前準(zhǔn)備：詳細(xì)向患者講解膽囊息肉相關(guān)知識(shí)，并耐心解答患者疑慮，術(shù)前抗感染、調(diào)節(jié)酸堿平衡，注意觀察患者有無(wú)皮膚、上呼吸道感染等情況。③術(shù)后護(hù)理：術(shù)后6h可取半臥位；測(cè)量生命體征，30min/次，連續(xù)測(cè)量6次待平穩(wěn)后改4h/次，持續(xù)24h；術(shù)后持續(xù)吸氧6h，2L/min，以提高血液氧含量，保證呼吸順暢；術(shù)后6h且患者排氣后可進(jìn)食流質(zhì)飲食，24h后半流質(zhì)清淡飲食，并逐漸恢復(fù)正常飲食；向患者及家屬解釋肩背部疼痛是正?，F(xiàn)象，消除其擔(dān)憂，可予以吸入中流量氧氣，同時(shí)在病房播放舒緩音樂(lè)，使患者放松身心，緩解疼痛；置引流管患者，做好局部消毒，定期更換，并注意觀察引流液量、顏色、性質(zhì)；注意有無(wú)并發(fā)癥（腹腔內(nèi)出血、黃疸）的發(fā)生，若有及時(shí)告知醫(yī)師，并協(xié)助處理。④出院指導(dǎo)：飲食清淡、適量運(yùn)動(dòng)、注意休息、避免熬夜、定期復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo) 肛門(mén)排氣時(shí)間；采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)估兩組術(shù)后1d疼痛程度；采用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量評(píng)分表（WHOQOL-100）評(píng)估患者生活質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用(±s)表示，t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 肛門(mén)排氣時(shí)間、VAS評(píng)分 研究組肛門(mén)排氣時(shí)間（24.12±4.23）h短于對(duì)照組的（31.08±4.39）h（t=7.827，P＜0.001）。研究組術(shù)后1dVAS評(píng)分（2.62±0.87）分低于對(duì)照組的（4.01±1.25）分（t=6.257，P＜0.001）。

2.2 WHOQOL-100評(píng)分 干預(yù)前，研究組WHOQOL-100評(píng)分為（53.02±6.56）分，對(duì)照組為（52.95±7.21）分，干預(yù)后研究組WHOQOL-100評(píng)分為（87.21±9.01）分，對(duì)照組為（8 1.4 2±7.4 8）分，干預(yù)前兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.049，P=0.961），干預(yù)后，研究組WHOQOL-100評(píng)分高于對(duì)照組（t=3.390，P=0.001）。

3 討論

全面護(hù)理干預(yù)廣泛應(yīng)用于臨床，通過(guò)細(xì)致、全方位的護(hù)理過(guò)程，能有效提高護(hù)理質(zhì)量，與常規(guī)護(hù)理相比，具有全面、綜合、系統(tǒng)等優(yōu)點(diǎn)。本研究結(jié)果表明，干預(yù)后，研究組肛門(mén)排氣時(shí)間短于對(duì)照組，研究組術(shù)后1dVAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，且兩組WHOQOL-100評(píng)分比較，研究組高于對(duì)照組（P＜0.05），提示全面護(hù)理干預(yù)不僅能促進(jìn)胃腸道功能恢復(fù)，緩解術(shù)后疼痛，還能提高患者生活質(zhì)量。全面護(hù)理干預(yù)通過(guò)護(hù)理人員耐心講解疾病知識(shí)，解答患者術(shù)前疑慮，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，可提高患者治療依從性，保障手術(shù)進(jìn)程，減少手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，有助于減輕術(shù)后疼痛。同時(shí)配合醫(yī)生完成手術(shù)，確保手術(shù)過(guò)程順利。術(shù)后通過(guò)合理體位干預(yù)，指導(dǎo)清淡飲食，囑咐患者多休息，功能鍛煉以走路為主，避免劇烈活動(dòng)，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)。

綜上，全面護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于膽囊息肉，有利于患者胃腸道功能恢復(fù)，緩解術(shù)后疼痛，提高患者生活質(zhì)量。全面護(hù)理干預(yù)要求護(hù)理人員熟悉整個(gè)干預(yù)流程，并能結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)，以提高護(hù)理質(zhì)量。