中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九八九醫(yī)院(467000)孫亞丹 鄒巧玲
隨著近年來生活水平不斷提高,胎兒體重也在隨之不斷增長,導(dǎo)致處于孕期婦女盆底肌肉需要承受壓力增加,孕婦長時(shí)間保持張力狀態(tài)導(dǎo)致盆底肌肉肌張力下降,再加上體內(nèi)激素水平的變化,孕婦容易在經(jīng)陰道分娩后出現(xiàn)盆底功能障礙性疾病,造成尿失禁、子宮脫垂等并發(fā)癥,不利于正常生活[1]。因此給予孕婦針對性護(hù)理提高孕婦產(chǎn)后對盆底肌康復(fù)治療依從性,具體研究見下。
1.1 基線資料 選擇我院在2 0 1 8年3月~2019年2月收治的94例孕婦,對其產(chǎn)后盆底肌康復(fù)情況分析,隨機(jī)將所有孕婦分為甲組47例,乙組47例,其中甲組年齡23~36歲,平均年齡(29.46±4.06)歲,產(chǎn)婦類型:初產(chǎn)婦3 1例,經(jīng)產(chǎn)婦16歲;乙組年齡22~38歲,平均年齡(29.55±4.02)歲,產(chǎn)婦類型:初產(chǎn)婦32例,經(jīng)產(chǎn)婦15歲,兩組基線資料比較沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),可比。所有孕婦同意進(jìn)行研究,且經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批同意。
1.2 護(hù)理方法 甲組實(shí)施常規(guī)護(hù)理,乙組在甲組基礎(chǔ)上實(shí)施針對性護(hù)理干預(yù),具體見下,①針對性健康教育。同孕婦及家屬開展健康知識講座,使孕婦建立對于盆底損傷的正確認(rèn)知,使孕婦了解分娩后可能出現(xiàn)的疼痛、感染、大小便失禁等,正確面對,積極配合相關(guān)治療及護(hù)理;②針對性心理干預(yù)。針對孕婦在面對分娩后出現(xiàn)的盆底肌損傷,進(jìn)而出現(xiàn)的焦慮煩躁情緒,護(hù)理人員應(yīng)耐心開導(dǎo),使孕婦了解到康復(fù)鍛煉對于恢復(fù)盆底肌肉損傷的重要意義,消除產(chǎn)婦的不良情緒,定時(shí)觀測其康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)程,確??祻?fù)治療計(jì)劃的順利進(jìn)行;③針對性康復(fù)訓(xùn)練。指導(dǎo)孕婦分娩后進(jìn)行縮肛運(yùn)動(dòng),保持每日進(jìn)行約3次,堅(jiān)持1周左右,再指導(dǎo)其保持嬰兒式仰臥狀、腿上升式仰臥等康復(fù)訓(xùn)練,進(jìn)行排尿速度控制訓(xùn)練等。兩組進(jìn)行4周護(hù)理周期后觀察效果。
1.3 觀察指標(biāo) 觀察記錄兩組的對于盆底肌康復(fù)治療的依從性。評價(jià)兩組盆底肌肉張力情況,將肌肉張力分為0~5級,級別越高產(chǎn)婦的恢復(fù)效果越好,3級以上為恢復(fù)效果較好。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將兩組數(shù)據(jù)利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0處理,對其中的計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料分別以率(%)、(±s)表示,分別實(shí)行X2和t檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 兩組的康復(fù)治療依從率 乙組對于盆底肌康復(fù)治療依從率89.36%(42/47)高于甲組72.34%(34/47),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.2 兩組的盆底肌肉張力恢復(fù)情況 甲組盆底肌肉張力0~2級10例(21.28%),3~5級37例(78.72%),乙組盆底肌肉張力0~2級21例(44.68%),3~5級26例(55.32%),差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
女性盆底肌由相互支持的筋膜、韌帶、盆底肌肉群及神經(jīng)形成,保持其中臟器處于正常生理解剖位置,在經(jīng)歷妊娠及分娩后容易造成盆底肌功能障礙[2]。針對孕婦分娩后對于盆底康復(fù)治療依從性受自身認(rèn)知、文化程度等多種因素影響,需要進(jìn)行針對性干預(yù)策略,提高產(chǎn)婦康復(fù)鍛煉依從性,從而提高產(chǎn)婦生活質(zhì)量[3]。因此,給予產(chǎn)婦針對性護(hù)理,其作為在生理-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式下衍生出的護(hù)理模式,根據(jù)患者的具體病情制定一系列干預(yù)措施,以提高產(chǎn)婦的健康理念及自我效能促使其配合康復(fù)治療,促進(jìn)盆底功能康復(fù)。將針對性護(hù)理應(yīng)用在改善孕婦產(chǎn)后盆底肌康復(fù)治療依從性的結(jié)果表明,產(chǎn)婦的康復(fù)治療依從性更高,產(chǎn)婦盆底肌肉張力恢復(fù)更佳。通過針對性護(hù)理,針對產(chǎn)婦對于盆底肌肉康復(fù)治療不了解,做健康宣講,使產(chǎn)婦意識到盆底肌肉康復(fù)治療對于盆底損傷的重要意義,通過針對產(chǎn)婦因盆底損傷出現(xiàn)的焦慮煩躁,給予專業(yè)指導(dǎo),促進(jìn)患者積極進(jìn)行康復(fù)治療,再配合針對性的盆底肌肉鍛煉治療,改善盆底損傷,提高產(chǎn)婦的康復(fù)。
綜上所述,將針對性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在孕婦產(chǎn)后盆底肌康復(fù)治療中,有利于提高治療依從性,促進(jìn)盆底肌肉恢復(fù),值得臨床推廣。