依托泊苷或伊立替康聯(lián)合鉑類化療治療廣泛期小細(xì)胞肺癌臨床療效對比

河南省郟縣人民醫(yī)院（467100）王超鋒

河南省郟縣白廟鄉(xiāng)衛(wèi)生院（467100）王模偉

小細(xì)胞肺癌作為未分化型肺癌，是一種惡性程度非常高的肺部惡性腫瘤，占肺癌的20%，廣泛期小細(xì)胞肺癌占70%，作為一種嚴(yán)重危害人類健康的疾病，隨著空氣污染嚴(yán)重，發(fā)病率逐年上升[1]。針對其化療方案，現(xiàn)研究依托泊苷或伊立替康聯(lián)合鉑類化療治療廣泛期小細(xì)胞肺癌的效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取醫(yī)院2017年6月～2019年2月收治的小細(xì)胞肺癌患者66例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組，每組33例，根據(jù)化療方案，對照組采用依托泊苷聯(lián)合順鉑治療，試驗(yàn)組采用伊立替康聯(lián)合順鉑治療，對照組男23例，女10例，年齡32～80歲，平均（55.62±5.30）歲，試驗(yàn)組男22例，女11例，年齡33～79歲，平均（55.65±5.29）歲，患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可比。納入研究對象為廣泛期小細(xì)胞肺癌，排除免疫系統(tǒng)疾病、血液系統(tǒng)疾病的患者，患者知情同意，研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)同意。

1.2 方法 所有患者進(jìn)行基礎(chǔ)檢查后開始進(jìn)行化療，對照組采用依托泊苷和順鉑，第1～3天，靜脈滴注順鉑30mg/m2，第1～5天，靜脈滴注依托泊苷60mg/m2。試驗(yàn)組組采用順鉑和伊立替康，第1～3天，靜脈滴注順鉑30mg/m2，第1天，靜脈滴注伊立替康150mg/m2。兩組均以3周為1周期，連續(xù)進(jìn)行4周期化療。

1.3 觀察指標(biāo) 采購武漢博士德公司試劑盒利用ELISA法檢測兩組患者血清中Ki-67、血管內(nèi)皮生長因子水平（VEGF），觀察兩組患者貧血、骨髓抑制、消化道不良及粒細(xì)胞減少的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料和計量資料以率（%）和（±s）表示，采用X2和t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者治療后的Ki-67和VEGF水平 試驗(yàn)組Ki-67為（109.52±34.62）pg/mL，VEGF（430.29±90.85）pg/mL，對照組Ki-67為（140.85±35.20）pg/mL，VEGF（460.38±90.71）pg/mL，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況 試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率（21.21%）低于對照組（45.45%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

小細(xì)胞肺癌具有進(jìn)展快、易轉(zhuǎn)移、預(yù)后差、惡性程度高的特點(diǎn)，運(yùn)用全身化療是控制小細(xì)胞肺癌的重要手段，根據(jù)NCCN指南推薦的鉑類聯(lián)合依托泊苷、鉑類聯(lián)合伊立替康是治療的主要方案[2]。鉑類聯(lián)合依托泊苷作為臨床上針對小細(xì)胞肺癌的主要化療方案，有效遏制患者病情，短期效果明顯，但是易反復(fù)，不利于延長患者的生命周期，有研究表明，將新型抗癌藥物伊立替康代替依托泊苷與鉑類聯(lián)合應(yīng)用，能夠抑制細(xì)胞DNA的合成進(jìn)程，伊立替康作用于腫瘤細(xì)胞S期，與鉑類藥物有較好的協(xié)同作用[3]。本研究結(jié)果表明，試驗(yàn)組的Ki-67水平、VEGF水平均低于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。Ki-67是目前應(yīng)用最廣泛、最可靠的細(xì)胞增殖標(biāo)志，與腫瘤細(xì)胞的發(fā)展、轉(zhuǎn)移關(guān)系密切，VEGF則是促進(jìn)腫瘤血管形成，關(guān)乎腫瘤浸潤、轉(zhuǎn)移的重要因子[4]。由鉑類聯(lián)合伊立替康Ki-67水平、VEGF水平較低可知，鉑類聯(lián)合伊立替康治療小細(xì)胞肺癌患者的效果更佳，同時，不良反應(yīng)發(fā)生相對較少。但是國內(nèi)外較多研究指出兩種方案近期療效類似，患者均可耐受，在實(shí)際的工作中仍需要根據(jù)患者的具體情況選擇。由于研究時間短、樣本小，僅為臨床研究依托泊苷或伊立替康聯(lián)合鉑類化療治療廣泛期小細(xì)胞肺癌提供資料，仍有待作進(jìn)一步深入研究。