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    零缺陷理論的個體化護理干預(yù)對腹股溝斜疝患兒各時間點血壓及心率變化的影響

    2020-12-27 09:11:23河南省桐柏縣人民醫(yī)院474750劉茜
    首都食品與醫(yī)藥 2020年11期
    關(guān)鍵詞:結(jié)扎術(shù)個體化腹股溝

    河南省桐柏縣人民醫(yī)院(474750)劉茜

    腹股溝斜疝高位結(jié)扎術(shù)為治療小兒腹股溝斜疝常用術(shù)式,但由于患兒極易產(chǎn)生恐懼、緊張心理而抵觸治療,且術(shù)中疼痛會產(chǎn)生強烈生理應(yīng)激反應(yīng),導(dǎo)致其依從性差,影響手術(shù)治療效果及恢復(fù)[1]。本研究采用零缺陷理論的個體化護理干預(yù),旨在探究其應(yīng)用效果。現(xiàn)研究如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 本研究選取我院106例腹股溝斜疝患兒(2018年5月~2019年4月),按照入院時間分為觀察組、對照組,各53例。觀察組男28例,女25例,年齡6~13歲,平均年齡(9.72±1.88)歲;對照組男29例,女24例,年齡7~12歲,平均年齡(8.99±1.92)歲。本研究經(jīng)我院倫理委員會審核批準(zhǔn)。且兩組基線資料均衡可比(P>0.05)。

    1.2 方法 均擬行腹股溝斜疝高位結(jié)扎術(shù)。對照組采用常規(guī)護理干預(yù),嚴(yán)密監(jiān)測生命體征、疾病知識、治療方式宣教等。觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用零缺陷理論的個體化護理干預(yù)。其主要包括:①設(shè)立護理小組:以護士長為組長,定期進行零缺陷理論相關(guān)技能、知識培訓(xùn)、考核。②建立護理管理制度:采取分級方式,組員每天定時定點記錄總結(jié)護理工作中出現(xiàn)的問題,制作缺陷報告表,反饋給組長。組長檢查考核,組織探討出現(xiàn)的缺陷,找出改進方案,制定新的護理方案并執(zhí)行。③實施個體化護理:環(huán)境護理:護理人員在病房墻上張貼患兒喜歡的畫報、卡通形象;利用多媒體播放動畫片、唱兒歌、講故事等方式,轉(zhuǎn)移注意力。心理護理:利用走廊顯示屏,經(jīng)監(jiān)護人同意,輪轉(zhuǎn)播放行腹股溝斜疝高位結(jié)扎術(shù)患兒的手術(shù)經(jīng)歷,給予患兒及家屬積極的心理暗示。術(shù)前訪視:麻醉師評估患兒情況時,耐心解答疑問,講解術(shù)前準(zhǔn)備事項,強調(diào)手術(shù)安全性、必要性。音樂護理:術(shù)前根據(jù)患兒具體情況給予音樂護理,每隔30min播放為宜,術(shù)后可適當(dāng)減少次數(shù),30min/次,早晚各一次。兩組均護理干預(yù)2周。

    1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組入院第1d(T1)、手術(shù)前2h(T2)、術(shù)后2d(T3)收縮壓、舒張壓、心率變化情況。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS22.0對數(shù)據(jù)進行分析,計量資料以(±s)表示,t檢驗,計數(shù)資料n(%)表示,χ2檢驗,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 收縮壓、舒張壓變化 觀察組T1收縮壓(119.12±10.13)mmHg,舒張壓(80.49±8.24)mmHg與對照組(118.79±9.98)mmHg、(79.24±8.09)mmHg比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。干預(yù)后觀察組T2、T3收縮壓(123.06±10.54)mmHg、(109.08±11.21)mmHg,舒張壓(96.55±9.02)mmHg、(80.05±9.11)mmHg均低于(129.49±10.03)mmHg、(117.11±10.39)mmHg,舒張壓(110.91±8.89)mmHg、(99.30±8.92)mmHg(P<0.05)。

    2.2 心率變化 觀察組T1心率(98.64±12.26)bpm與對照組(99.08±11.97)bpm比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。干預(yù)后觀察組T2、T3心率(106.38±10.09)bpm、(102.75±10.11)bpm低于對照組(119.63±11.45)bpm、(109.01±10.87)bpm(P<0.05)。

    3 討論

    患兒易放大疼痛,產(chǎn)生抵觸、恐懼心理,且自控能力差,加之術(shù)中手術(shù)創(chuàng)傷,會增強患兒生理應(yīng)激反應(yīng),不利于患兒預(yù)后恢復(fù)及治療。臨床研究顯示,精細(xì)、個性化的護理干預(yù)能有效減少應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生[2]。零缺陷理論的個體化護理干預(yù)通過以組為單位,結(jié)合護理管理制度,對護理人員進行相關(guān)技能知識培訓(xùn),遵循零缺陷理論原則,細(xì)化護理過程,加強自查制度,探討、解決問題,完善護理干預(yù)措施,并詳細(xì)向患兒及家屬講解疾病知識、手術(shù)方式,增強治療信心。同時結(jié)合患兒性格特點,實施個性化護理干預(yù),給予環(huán)境、心理、術(shù)前訪視、音樂等護理干預(yù),改善其依從性。通過多媒體工具播放音樂、走廊顯示屏轉(zhuǎn)播視頻、張貼畫報等方式,轉(zhuǎn)移其注意力,緩解焦慮、緊張心理,減少應(yīng)激反應(yīng)。本研究顯示,個體化護理干預(yù)后患兒圍術(shù)期血壓、心率較為穩(wěn)定,有利于手術(shù)進行及預(yù)后恢復(fù)。

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