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    院前、院內(nèi)一體化急救護(hù)理流程對(duì)創(chuàng)傷性休克患者搶救效果及家屬護(hù)理工作滿意度的影響

    2020-12-27 09:11:23河南省鶴壁京立醫(yī)院458030趙偉霞
    首都食品與醫(yī)藥 2020年11期
    關(guān)鍵詞:性休克家屬病情

    河南省鶴壁京立醫(yī)院(458030)趙偉霞

    創(chuàng)傷性休克是機(jī)體遭遇暴力作用后,臟器損傷、有效循環(huán)血量銳減等多種因素綜合作用的結(jié)果,其病機(jī)復(fù)雜、病情變化快。早期發(fā)現(xiàn)休克癥狀,積極予以干預(yù),對(duì)改善患者預(yù)后具有積極意義[1]。本研究旨在探討院前、院內(nèi)一體化急救護(hù)理流程對(duì)創(chuàng)傷性休克患者搶救效果及家屬護(hù)理工作滿意度的影響。報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2017年1月~2019年5月我院創(chuàng)傷性休克患者77例,按入院時(shí)間分觀察組(n=39)、對(duì)照組(n=38)。觀察組男27例,女12例,年齡25~51歲,平均(38.02±5.01)歲;對(duì)照組男27例,女11例,年齡24~51歲,平均(37.25±4.98)歲。兩組基礎(chǔ)資料均衡可比(P>0.05)。本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過(guò)。

    1.2 方法

    1.2.1 對(duì)照組 予以常規(guī)護(hù)理:接診護(hù)積極實(shí)時(shí)檢測(cè)心率、血壓,確保呼吸系統(tǒng)暢通,醫(yī)護(hù)間確保信息傳遞及時(shí)性,積極配合實(shí)施搶救。

    1.2.2 觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用院前、院內(nèi)一體化急救護(hù)理流程:①出診指導(dǎo),接120電話,途中與家屬或求救者保持聯(lián)系,指導(dǎo)協(xié)助患者擺正頭部、清理口腔異物保持呼吸道通暢,呼喚患者名字,保持清醒;就近取材,如:采用樹(shù)棍、鞋帶等壓迫近心端,減少出血。②現(xiàn)場(chǎng)急救,到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)即刻檢查脈搏、血壓、意識(shí)等生命體征,采取改良早期預(yù)警評(píng)分表(MEWS)評(píng)估病情,根據(jù)評(píng)估結(jié)果決定現(xiàn)場(chǎng)搶救或即刻轉(zhuǎn)運(yùn),若神志清醒,積極安撫,囑保持情緒穩(wěn)定。③院內(nèi)急救,以簡(jiǎn)潔明了的語(yǔ)言交代病情、用藥,直接送往重癥監(jiān)護(hù)室實(shí)施搶救,確保搶救連續(xù)性,盡量縮短搶救用時(shí)。

    1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組搶救效果。②以紐卡斯?fàn)栕o(hù)理服務(wù)滿意度量表(NSNS)評(píng)估家屬護(hù)理工作滿意度,結(jié)合評(píng)分分非常不滿意19~37分;不滿意38~56分;一般57~75分;滿意76~94分;非常滿意95分。家屬護(hù)理工作滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)分析軟件,符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以(±s)表示,兩組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率表示,兩組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 搶救效果 觀察組休克緩解時(shí)間(2.19±0.41)h、術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間(9.65±1.09)min較對(duì)照組(3.68±0.72)h、(14.33±1.76)min短(t1=11.196,t2=14.068,P<0.001)。

    2.2 家屬護(hù)理工作滿意度 觀察組家屬護(hù)理工作滿意度92.31%(36/39)較對(duì)照組73.68%(28/38)高(χ2=4.757,P=0.029)。

    3 討論

    創(chuàng)傷性休克病情進(jìn)展快,縮短救治用時(shí)對(duì)挽救患者生命具有重要意義。院前、院內(nèi)一體化急救護(hù)理流程能實(shí)現(xiàn)院前、院內(nèi)救治的無(wú)縫隙對(duì)接,利于縮短搶救用時(shí)[2]。陳海燕等[3]研究顯示,院前、院內(nèi)一體化急救護(hù)理流程能促進(jìn)急性腦出血患者肢體功能、生活能力恢復(fù)。本研究結(jié)果顯示,觀察組休克緩解時(shí)間、術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間較對(duì)照組短(P<0.05)。常規(guī)創(chuàng)傷性休克急救護(hù)理中護(hù)士以醫(yī)囑為中心實(shí)行護(hù)理操作,雖具有目的性,但時(shí)間安排缺乏合理性,醫(yī)療救援護(hù)士與院內(nèi)護(hù)士間缺乏有機(jī)銜接,易貽誤治療時(shí)機(jī)。院前、院內(nèi)一體化急救護(hù)理流程重視救治連續(xù)性,其首先電話指導(dǎo)現(xiàn)場(chǎng)人員實(shí)施救治,可為后續(xù)治療贏取時(shí)間,且救護(hù)返回途中積極與醫(yī)院人員溝通,提前介紹病情、特征等,便于及早準(zhǔn)備醫(yī)療用品,到達(dá)醫(yī)院即開(kāi)始實(shí)施救治,能最大程度挽救患者生命。上述結(jié)果表明,院前、院內(nèi)一體化急救護(hù)理流程能提升創(chuàng)傷性休克患者搶救效果。此外,本研究結(jié)果還顯示,觀察組家屬護(hù)理工作滿意度92.31%高于對(duì)照組(P<0.05),可能與搶救效果較好具有密切關(guān)系。

    綜上可知,院前、院內(nèi)一體化急救護(hù)理流程應(yīng)用于創(chuàng)傷性休克患者能提高搶救效果及家屬護(hù)理工作滿意度。

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