預(yù)防性護(hù)理對(duì)腹膜透析患者導(dǎo)管感染與生活質(zhì)量的影響

河南省鎮(zhèn)平縣醫(yī)療保障局（474250）王娟

河南省鎮(zhèn)平縣人民醫(yī)院（474250）董偉華

腹膜透析為臨床維持終末期腎臟疾病患者生命的重要方法，然而，多數(shù)腹膜透析患者缺乏對(duì)腹膜透析的正確認(rèn)知，自護(hù)能力欠佳，導(dǎo)管感染等并發(fā)癥發(fā)生率較高，不利于預(yù)后改善。本研究選取我院84例腹膜透析患者，分組探究預(yù)防性護(hù)理對(duì)腹膜透析患者導(dǎo)管感染與生活質(zhì)量的影響。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 經(jīng)我院倫理委員會(huì)審批通過，選取我院84例腹膜透析患者（2018年1月～2019年3月），均知曉本研究，已簽署同意書。隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各42例。對(duì)照組：女16例，男26例；年齡18～69歲，平均（55.29±6.79）歲。研究組：女14例，男28例；年齡20～73歲，平均（56.37±8.21）歲。兩組基線資料無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組均常規(guī)行腹膜透析，對(duì)照組施行常規(guī)護(hù)理，包括開展常規(guī)健康教育、保持病房干凈整潔、告知患者日常注意事項(xiàng)等。研究組于對(duì)照組基礎(chǔ)上增設(shè)預(yù)防性護(hù)理：①加強(qiáng)認(rèn)知干預(yù)：綜合評(píng)估患者健康知識(shí)掌握情況、文化水平及心理狀況，制定個(gè)體化健康教育措施，選擇微信平臺(tái)、“一對(duì)一”深入講解等方法，內(nèi)容主要為腹膜透析治療效果及原理、治療過程中注意事項(xiàng)、自我護(hù)理方法等，并結(jié)合和具體情緒加強(qiáng)心理干預(yù)。②個(gè)人衛(wèi)生：采用護(hù)士示范或視頻教學(xué)的模式，對(duì)患者飲食衛(wèi)生、個(gè)人手和口衛(wèi)生、導(dǎo)管出口處衛(wèi)生等進(jìn)行培訓(xùn)。③并發(fā)癥預(yù)防：加強(qiáng)巡視，密切關(guān)注導(dǎo)管出口處皮膚是否有紅腫等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理，并指導(dǎo)患者進(jìn)行自我觀察，若有導(dǎo)管出口處皮膚腫脹等異常情況，及時(shí)尋求護(hù)理。兩組均持續(xù)護(hù)理3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 兩組護(hù)理前、護(hù)理結(jié)束后自護(hù)能力及生活質(zhì)量，分別采用自我護(hù)理能力測(cè)定量表（ESCA）、生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷（GQOLI-74）評(píng)估，總分分別為172分、100分，分值越高自護(hù)能力及生活質(zhì)量越好；兩組導(dǎo)管感染發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0軟件，計(jì)量資料：以(±s)表示、t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料：以n(%)表示、χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 自護(hù)能力及生活質(zhì)量 護(hù)理前，研究組ESCA評(píng)分（98.33±7.29）分、GQOLI-74評(píng)分（55.31±4.59）分與對(duì)照組（99.26±7.84）分、（56.02±4.91）分對(duì)比無(wú)顯著差異（P＞0.05）；護(hù)理結(jié)束后，研究組ESCA評(píng)分（130.26±8.75）分、GQOLI-74評(píng)分（73.82±6.39）分均較對(duì)照組（112.03±9.64）分、（65.17±8.48）分高（P＜0.05）。

2.2 導(dǎo)管感染發(fā)生率 研究組導(dǎo)管感染發(fā)生率4.76%（2/42）較對(duì)照組19.05%（8/42）低（P＜0.05）。

3 討論

腹膜透析需在患者腹壁留置導(dǎo)管進(jìn)行腹腔灌注，留置導(dǎo)管可增加腹腔、腹壁等感染風(fēng)險(xiǎn)[1]。導(dǎo)管感染不僅增加患者痛苦，還可能加重患者病情，增加病死率。因此，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，降低腹膜透析患者導(dǎo)管感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)改善患者預(yù)后至關(guān)重要。預(yù)防性護(hù)理為臨床常用護(hù)理方法，在降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)方面效果良好[2]。本研究將預(yù)防性護(hù)理應(yīng)用于研究組腹膜透析患者，護(hù)理3個(gè)月后發(fā)現(xiàn)，研究組ESCA及GQOLI-74評(píng)分均高于對(duì)照組，且研究組導(dǎo)管感染發(fā)生率僅為4.76%，顯著低于對(duì)照組19.05%（P＜0.05）。分析原因在于：預(yù)防性護(hù)理重點(diǎn)在于預(yù)防，施護(hù)前對(duì)患者健康認(rèn)知等進(jìn)行綜合評(píng)估，結(jié)果發(fā)現(xiàn)大部分患者缺乏對(duì)腹膜透析及自我護(hù)理的正確認(rèn)知，結(jié)合患者具體情況開展個(gè)體化健康教育，能有效提高患者健康知識(shí)水平，同時(shí)開展心理干預(yù)，有助于改善患者護(hù)理配合度，利于促進(jìn)護(hù)理工作順利開展，從而有效改善患者自護(hù)能力，提高患者預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的能力。加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生及并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理，可幫助患者改善健康行為，規(guī)避導(dǎo)管感染等并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，從而降低導(dǎo)管感染發(fā)生率，提高生活質(zhì)量。

綜上可知，腹膜透析患者治療過程中開展預(yù)防性護(hù)理，能顯著改善患者自護(hù)能力，降低導(dǎo)管感染發(fā)生率，提高生活質(zhì)量，具有較高推廣價(jià)值。