程序化護(hù)理干預(yù)策略對(duì)慢性支氣管炎合并肺氣腫患者康復(fù)及護(hù)理工作滿意度的影響

鄭煤集團(tuán)總醫(yī)院（452371）孟祥云

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院慢性支氣管炎合并肺氣腫患者48例（2018年3月～2019年4月），依照入院時(shí)間分為對(duì)照組、觀察組，各24例。對(duì)照組男16例，女8例，年齡65～79歲，平均年齡（68.91±1.91）歲；觀察組男19例，女5例，年齡62～76歲，平均年齡（68.16±3.57）歲；兩組一般資料無顯著差異（P＞0.05）。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審批通過。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，包括測(cè)量體溫、健康宣教，利用健康教育手冊(cè)宣講疾病注意事項(xiàng)，使患者養(yǎng)成不抽煙、不喝酒的良好習(xí)慣。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予程序化護(hù)理。①制定針對(duì)性程序化護(hù)理計(jì)劃：根據(jù)年齡、身體狀況、疾病程度、實(shí)際情況綜合評(píng)判患者病情，并依據(jù)實(shí)際情況實(shí)施針對(duì)性護(hù)理過程、措施，程序化護(hù)理方案提出后可組織科室護(hù)理人員共同探究護(hù)理計(jì)劃實(shí)施可行性，經(jīng)過護(hù)士長(zhǎng)優(yōu)化、改進(jìn)后，可遞交給患者、家屬，獲得同意后可實(shí)施程序化護(hù)理。②初入院程序化護(hù)理：第1d根據(jù)患者年齡、疾病情況、知識(shí)水平等，有效進(jìn)行心理疏導(dǎo)，積極宣教，加強(qiáng)患者對(duì)疾病自身認(rèn)知，強(qiáng)化其配合度，督促其養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，緩解負(fù)性情緒。此外，應(yīng)及時(shí)關(guān)注患者情緒變化，可播放舒緩輕音樂或搞笑視頻釋放壓力，使其心理狀態(tài)調(diào)整為最佳，當(dāng)其傾訴內(nèi)心苦悶時(shí)，可用手拍背安撫。③入院中期并發(fā)癥程序化預(yù)防護(hù)理：護(hù)理人員引導(dǎo)患者保持最佳體位，定時(shí)更換體位，如其需長(zhǎng)時(shí)間臥床則應(yīng)定時(shí)給予皮膚清潔、肢體按摩護(hù)理，以減少壓瘡、下肢靜脈血栓發(fā)生率；呼吸困難者實(shí)施排痰護(hù)理，利用霧化吸入治療痰液黏稠者，確保其呼吸流暢。④入院后期程序化康復(fù)護(hù)理：患者即將離開醫(yī)院時(shí)，給予肢體功能自我康復(fù)訓(xùn)練、生活技能訓(xùn)練指導(dǎo)，讓其掌握呼吸技巧，改善肺部通氣功能。

1.3 觀察指標(biāo) 兩組肺功能[一秒用力呼氣容積（FEV1）、一秒呼氣容積/肺活量（FEV1/FVC）]改善情況比較；采用紐卡斯?fàn)栕o(hù)理服務(wù)滿意度量表（NSNS）評(píng)估，共19項(xiàng)，每項(xiàng)1～5分，＜35分為非常不滿意，35～69分為不滿意，70～76分為一般滿意，77～85分為滿意，≥86分為非常滿意。滿意度=（滿意+非常滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 通過SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用(±s)表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 FEV1、FEV1/FVC比較 干預(yù)前觀察組FEV1（1.71±0.25）L、FEV1/FVC（52.17±8.49）%與對(duì)照組（1.69±0.29）L、（51.96±9.24）%比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后觀察組FEV1（2.46±0.23）L、FEV1/FVC（65.51±3.43）%高于對(duì)照組（2.01±0.35）L、（62.12±5.01）%（P＜0.05）。

2.2 護(hù)理滿意度 觀察組非常滿意11例，滿意13例；對(duì)照組非常滿意8例，滿意10例，一般滿意2例，不滿意2例，非常不滿意2例。觀察組護(hù)理滿意度100.0%（24/24）高于對(duì)照組75.0%（18/24）（P＜0.05）。

3 討論

慢性支氣管炎合并肺氣腫是呼吸科常見疾病，應(yīng)采取針對(duì)性護(hù)理方式，改善患者病情程度[1]。臨床上常規(guī)護(hù)理治療過于集體化、形式化，未根據(jù)病情給予針對(duì)性指導(dǎo)，導(dǎo)致護(hù)理效果欠佳。程序化護(hù)理是新型護(hù)理，體現(xiàn)了以患者為本的理念，主張從疾病和護(hù)理需求出發(fā)，程序化、階段性行護(hù)理干預(yù)。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后觀察組FEV1、FEV1/FVC高于對(duì)照組（P＜0.05），可見，該護(hù)理模式可改善患者肺功能。入院中期患者易生成壓瘡，且呼吸不暢者可轉(zhuǎn)化為呼吸困難，此時(shí)清潔、按摩工作可改善并發(fā)癥狀，促進(jìn)患者康復(fù)。此外，有研究指出入院期間采用情緒轉(zhuǎn)移法可緩解負(fù)性情緒[2]，通過播放舒緩音樂、搞笑視頻等，有助于患者釋放壓力、愉悅身心。本研究還證實(shí)程序化護(hù)理能實(shí)現(xiàn)護(hù)患有效溝通，提高患者滿意度。

綜上可知，程序化護(hù)理干預(yù)策略可提高慢性支氣管炎合并肺氣腫患者康復(fù)及護(hù)理工作滿意度，改善肺功能，有助于促進(jìn)患者康復(fù)。