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    甲狀腺手術(shù)患者圍術(shù)期的護(hù)理措施及對患者負(fù)面情緒的影響

    2020-12-27 05:28:02廣東省深圳市鹽田區(qū)人民醫(yī)院518000龔悅輝張慧波
    首都食品與醫(yī)藥 2020年2期
    關(guān)鍵詞:例數(shù)我院滿意度

    廣東省深圳市鹽田區(qū)人民醫(yī)院(518000)龔悅輝 張慧波

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2017年3月~2019年3月在我院行甲狀腺手術(shù)且符合納入標(biāo)準(zhǔn)患者120例,按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組,每組6 0 例。對照組中男性24例,女性36例;年齡24~65歲,平均(44.12±5.26)歲;觀察組中男性20例,女性40例;年齡20~61歲,平均(42.81±6.22)歲;兩組患者在一般資料上不具有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本研究經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)并支持開展,患者及家屬對研究知情且自愿參與。

    1.2 方法 對照組患者行常規(guī)護(hù)理模式:①術(shù)前護(hù)理:對患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)、體位指導(dǎo)、心理評估、飲食結(jié)構(gòu)建議;②生命體征監(jiān)測:如血壓、心率、體溫等檢測,做好記錄,并滿足行手術(shù)治療要求;③病情巡視:觀察患者術(shù)前病情變化性質(zhì),出現(xiàn)異常者及時采取診治措施,嚴(yán)密監(jiān)測患者術(shù)后傷口與病情狀況,避免不利情況的出現(xiàn);④出院指導(dǎo)。

    觀察組患者在常規(guī)護(hù)理模式的基礎(chǔ)上行針對性護(hù)理方式,主要如下:①健康宣教和心理疏導(dǎo):向患者講述甲狀腺疾病的相關(guān)知識和其處理措施等,讓患者對甲狀腺疾病與治療有充分的認(rèn)識和心理準(zhǔn)備。護(hù)理人員應(yīng)與患者主動溝通,并強(qiáng)調(diào)積極的心態(tài)對治療效果的重要性,樹立患者信心。②術(shù)后護(hù)理:嚴(yán)密監(jiān)護(hù)術(shù)后患者病情變化,充分做好術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的處理準(zhǔn)備。協(xié)助患者進(jìn)行正確體位調(diào)整,并強(qiáng)調(diào)避免大幅度的咳嗽。術(shù)后引流管引流情況異常可能會造成患者頸部積血、積液壓迫氣管引發(fā)呼吸不暢,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)對此引起重視并密切留意。此外,在切口創(chuàng)面涂抹紅霉素軟膏,并密切監(jiān)護(hù)切口與其周邊組織的變化,出現(xiàn)切口出血等異常情況及時處理。③并發(fā)癥護(hù)理:a.可適當(dāng)與患者進(jìn)行簡短的對答溝通,注意聲音變化,判斷是否有喉返神經(jīng)損傷,若出現(xiàn),則適當(dāng)安撫患者,并采取相應(yīng)的藥物治療與理療,避免嗆咳誤吸;b.在甲狀腺術(shù)后圍術(shù)期,觀察患者是否出現(xiàn)麻木、陣發(fā)性痙攣現(xiàn)象,若有手足抽搐并發(fā)癥發(fā)生,應(yīng)當(dāng)及時進(jìn)行血鈣檢測;c.觀察患者身體疼痛程度,出現(xiàn)異常者,及時采取鎮(zhèn)痛措施;d.在圍術(shù)期,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)建議患者飲食以清淡、溫?zé)?、易消化為主,出現(xiàn)嘔吐情況的患者,應(yīng)當(dāng)協(xié)助輕壓傷口,并及時清理以免影響呼吸,嚴(yán)重者可依照醫(yī)囑用藥。

    1.3 檢測指標(biāo) ①記錄統(tǒng)計(jì)兩組患者手術(shù)前與手術(shù)護(hù)理后心理情緒測定(焦慮自評量表、抑郁自評量表)。②調(diào)查統(tǒng)計(jì)兩組患者對不同護(hù)理模式的滿意度,并對比分析。護(hù)理滿意度采用我院自制調(diào)查表格,分為非常滿意、滿意、一般、不滿意四個層級,滿意度=(非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

    1.4 統(tǒng)計(jì)分析 記錄收集試驗(yàn)數(shù)據(jù),采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)量數(shù)據(jù)使用標(biāo)準(zhǔn)差±均數(shù)(±s)表示,進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)使用率(%)表示,進(jìn)行卡方檢驗(yàn);均以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者手術(shù)前與手術(shù)護(hù)理后心理情緒比較 對照組與觀察組手術(shù)前SAS、SDS評分組間數(shù)據(jù)比較,(47.25±4.83)VS(48.44±5.01)、(42.66±3.29)VS(42.82±3.76),無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.0 5);手術(shù)護(hù)理后,觀察組患者SAS、SDS評分分別為(40.12±3.99)、(3 5.5 6±3.0 3),對照組則分別為(51.03±4.62)、(41.98±3.57),比術(shù)前明顯下降,且組間比較,P<0.05。

    2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組患者的護(hù)理滿意度為83.3%,遠(yuǎn)高于對照組的護(hù)理滿意度60.0%(P<0.05)。

    3 討論

    甲狀腺是人體重要的腺體之一,在治療上,目前最為理想且被廣泛認(rèn)可的有效治療方式是進(jìn)行外科手術(shù)治療[1],但手術(shù)創(chuàng)傷可能引發(fā)患者出現(xiàn)嚴(yán)重的心理應(yīng)激反應(yīng),如焦慮、恐懼、悲觀、抑郁等負(fù)面情緒[2]。本研究觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加健康宣教與心理疏導(dǎo)、術(shù)后護(hù)理與對應(yīng)并發(fā)癥護(hù)理,能有效控制患者焦慮、抑郁的負(fù)面情緒,利于患者術(shù)后健康心理建設(shè),并且患者對該類型的護(hù)理方式滿意度高,可應(yīng)用與臨床護(hù)理。

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