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    細致化護理在腹腔鏡闌尾炎切除術(shù)患者護理過程中的應(yīng)用觀察

    2020-12-27 05:28:02南昌市新建區(qū)人民醫(yī)院330100鄭歡歡
    首都食品與醫(yī)藥 2020年2期
    關(guān)鍵詞:闌尾炎排氣腹腔鏡

    南昌市新建區(qū)人民醫(yī)院(330100)鄭歡歡

    闌尾炎在普外科中較為常見,其發(fā)病率較高,起病急促,可導(dǎo)致患者產(chǎn)生明顯疼痛,常需通過手術(shù)進行治療。腹腔鏡切除術(shù)是目前治療闌尾炎的一種比較先進的方法,這一術(shù)式具有快速、創(chuàng)傷小等優(yōu)點。有效的護理干預(yù)是確保手術(shù)順利實施的關(guān)鍵,近年來我院嘗試采用細致化護理方法來為此類患者展開護理,效果明確,現(xiàn)將研究過程報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料 選取本院2018年6月~2019年6月收治的40例闌尾炎患者,以摸球法隨機分組,每組20例。對照組男13例,女7例,年齡18~54歲,平均(36.24±4.51)歲;觀察組男12例,女8例,年齡19~52歲,平均(35.98±4.44)歲;兩組基本資料比較無顯著差異(P>0.05),可以對比。納入患者都同意參加此次研究,并且獲得了本院醫(yī)學(xué)倫理委員審核批準。

    1.2 方法 對照組行常規(guī)護理:包括病房管理、衛(wèi)生管理,提前做好健康教育,講解手術(shù)方法,術(shù)后預(yù)防并發(fā)癥等。觀察組行細致化護理,具體如下:(1)術(shù)前細致化護理:①細致化心理護理:護士應(yīng)體諒闌尾炎患者對手術(shù)存在的恐懼情緒,以同理心和患者主動溝通,鼓勵患者傾訴內(nèi)心的不良情緒,通過交流了解患者出現(xiàn)不良情緒的原因,并給予針對性疏導(dǎo)[1]。護士應(yīng)主動告知患者不良情緒對手術(shù)的影響,如會導(dǎo)致免疫功能下降,促使感染風(fēng)險增加,鼓勵患者主動調(diào)節(jié)自身不良情緒。②術(shù)前準備:術(shù)前8h禁飲、禁食,囑咐患者將大小便排空,并和家屬一起給予患者鼓勵與支持,讓患者盡可能保持平穩(wěn)心態(tài),積極接受手術(shù)。(2)術(shù)中細致護理:將患者擺放到合適體位,予以麻醉、吸氧等操作,手術(shù)室溫不能低于23℃,手術(shù)室配備空調(diào),保持室內(nèi)溫度合理。在輸液護理時,合理控制輸液速度,將藥劑加溫至體溫,避免向機體中輸注過涼液體而引發(fā)患者寒戰(zhàn)。(3)術(shù)后細致護理:①體位護理:患者出手術(shù)室后,應(yīng)去枕,協(xié)助患者采取平臥位,低流量給氧,密切觀察患者生命體征,以舒適為原則調(diào)整患者體位,護理時注意觀察傷口是否發(fā)炎,及時清洗紅腫、有滲出液的傷口,阻止傷口繼續(xù)感染[2]。②疼痛護理:若術(shù)后患者主訴痛感強烈,需及時評價其疼痛程度,利用注意力轉(zhuǎn)移法、藥物緩解法等減輕患者傷口疼痛感。手術(shù)結(jié)束后6h,在麻醉效果退去后,指導(dǎo)患者盡早下床活動,行走困難者可由家人攙扶嘗試活動。③飲食指導(dǎo):術(shù)后可結(jié)合患者飲食喜好,為其指定營養(yǎng)均衡的飲食計劃。待患者排氣后可進食流食(如果汁),次日可進食米湯,術(shù)后第4d以半流質(zhì)食物為主,如小米粥。術(shù)后第5d患者若無異常情況,即可恢復(fù)正常飲食。

    1.3 觀察指標 統(tǒng)計兩組患者的臥床時間、排便時間、排氣時間、住院時間。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 用SPSS20.0軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進行分析,對計量資料行t檢驗,P<0.05。

    2 結(jié)果

    觀察組臥床時間(2.1±0.7)d、排便時間(58.21±3.6)h、排氣時間(28.7±4.5)h、住院時間(5.1±1.1)d 均明顯短于對照組(4.7±0.5)d、(7 2.3±5.5)h、(4 8.7±3.9)h、(7.3±0.7)d,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    多數(shù)闌尾炎患者屬于急性闌尾炎,實施腹腔鏡闌尾炎切除術(shù)可盡快解除患者痛苦,圍術(shù)期需給予患者有效護理干預(yù)。我院近年來為此類患者嘗試細致化護理,細致化護理是對臨床護理中的細節(jié)問題加強關(guān)注,主動尋找可能會影響手術(shù)實施及患者手術(shù)體驗的細節(jié)問題,提前做好控制及管理,從而改善患者的護理體驗,促使患者盡早康復(fù)。在實施過程中,護理人員需要向患者解釋清楚手術(shù)過程,介紹腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷面積小、手術(shù)時間短等優(yōu)點,打消患者顧慮。無論是術(shù)中,還是術(shù)后,工作人員必須將護理細節(jié)充分考慮,關(guān)注患者的心理健康,時刻注意患者有無不適感,在生理、心理上雙重關(guān)愛患者,讓患者感受到護理人員的負責(zé)人意識。平時主動與患者溝通,耐心傾聽病人傾訴,讓醫(yī)患關(guān)系更加和諧[3]。

    本研究顯示,采取細致化護理的觀察組,臥床時間、排便時間、排氣時間、住院時間均明顯短于常規(guī)護理的對照組,由此可見,為腹腔鏡闌尾炎切除術(shù)患者實施細致化護理,能夠促使患者盡早康復(fù),可以臨床上進一步予以推廣應(yīng)用。

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