前列地爾聯(lián)合厄貝沙坦治療慢性腎小球腎炎的臨床價(jià)值體會(huì)

孫興華

（澤普縣人民醫(yī)院，新疆 喀什 844800）

0 引言

對(duì)于慢性腎小球炎患者而言，在發(fā)病期間，患者通常會(huì)出現(xiàn)四肢乏力、腰酸等臨床癥狀，嚴(yán)重影響到了患者正常的工作與生活。一般情況下，在發(fā)病初期并無明顯特異性反應(yīng)，并且病情發(fā)展速度較為緩慢，若患者沒有提高重視，隨著時(shí)間的推移，病情逐漸加重，在一定程度上加大了后期臨床治療工作開展的難度。在此期間，患者體內(nèi)腎小球遭到不同程度的破壞，增加了腎小球硬化的發(fā)生概率，對(duì)患者的生命安全造成威脅[1]。因此，應(yīng)做到“早發(fā)現(xiàn)，早治療”，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病癥的存在，便于患者得到及時(shí)的醫(yī)治。如今，我國(guó)醫(yī)療水平不斷提高，各種新型的診療手段已經(jīng)得到了較為廣泛的應(yīng)用，得到了多數(shù)醫(yī)生與患者的接受與認(rèn)可。其中，在慢性腎小球炎疾病治療過程中，離不開藥物的使用，尤其是前列地爾、厄貝沙坦等藥物類型，在臨床治療中應(yīng)用頻率較高，并且發(fā)揮了較好的療效[2]。本次研究主要探討前列地爾與厄貝沙坦聯(lián)合使用在慢性腎小球炎患者臨床治療中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本次研究以我院接受治療的80 例慢性腎小球炎患者為主，收治時(shí)間為2017 年6 月至2019 年4 月，其中，男女患者人數(shù)分別為37 例、43 例，年齡在25-80 歲，通過對(duì)所選患者病情進(jìn)行診斷，均已經(jīng)確診，患者心肝功能處于正常狀態(tài)，無心腦血管疾病、妊娠等其他病癥，對(duì)比分析兩組患者年齡、性別等基本信息，組間差值不具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法。在患者接受治療期間，應(yīng)合理安排患者的飲食，以低蛋白、低脂肪類食物為主，為患者體內(nèi)補(bǔ)充日常所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，保持體內(nèi)酸堿平衡狀態(tài)，改善水電解質(zhì)紊亂。對(duì)照組以常規(guī)治療方式為主，指導(dǎo)患者按時(shí)服用厄貝沙坦藥物，密切關(guān)注患者各項(xiàng)指標(biāo)變化情況，以便了解患者病情的實(shí)際發(fā)展情況。觀察組患者以前列地爾聯(lián)合厄貝沙坦的臨床治療方法為主。告知患者藥物服用的方法、劑量以及需要注意的事項(xiàng)。通常情況下，患者每次服用厄貝沙坦藥物劑量為150 mg，1 次/天，靜脈注射氯化鈉溶液和前列地爾注射液，兩者濃度分別為0.9%、10 μg，注射劑量總共為100 mL，連續(xù)治療6 周，觀察最終的臨床治療效果。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)兩組患者血尿素氮、血肌酐和24h 尿蛋白定量三項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，觀察最終的治療效果，以顯效、有效和無效三項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)判。若患者治療后，身體基本康復(fù)，且24 尿蛋白定量在200 mg 以下，鏡下檢查未發(fā)現(xiàn)其他異常，則表示為顯效；若患者治療后，腎功能逐漸恢復(fù)，且24 尿蛋白定量減少程度已經(jīng)超過50%，紅細(xì)胞數(shù)量也減少至3 個(gè)以下，則表示為有效；若患者治療后病情未發(fā)生變化，甚至出現(xiàn)加重現(xiàn)象，則表示為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。以SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件作為本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)整理的主要方式，計(jì)量、計(jì)數(shù)單位分別為（±s）、%，分別在t、卡方值檢驗(yàn)方式下，若組間對(duì)應(yīng)數(shù)值符合P＜0.05，則表示為具有可比性。

2 結(jié)果

2.1 治療總有效率。觀察組患者共28 人治療為顯效，總有效率與對(duì)照組相比較，組間差值具有可比性（P＜0.05），見表1。

2.2 患者兩項(xiàng)指標(biāo)比較分析。觀察組患者治療后，血尿素氮、血肌酐兩項(xiàng)指標(biāo)得到明顯改善，對(duì)應(yīng)數(shù)值為（10.8±1.6）mmol/L、（115.4±9.7）μmol/L，與對(duì)照組（13.4±2.1）mmol/L、（128.3±5.7）μmol/L 相比較，組間差值具有可比性（P＜0.05）。兩組患者24 h 尿蛋白定量分別為（0.97±0.2）g、（0.93±0.3）g，組間差值不具有可比性（P＞0.05）。

3 討論

近年來，慢性腎小球炎發(fā)病率越來越高，受到疾病因素的影響，患者腎功能遭受不同程度的損傷，故表現(xiàn)出多種臨床癥狀，對(duì)患者身體健康造成更多的傷害。通常情況下，開展尿檢檢查項(xiàng)目，可發(fā)現(xiàn)患者體內(nèi)指標(biāo)存在的異常變化，其中，24 h 尿蛋白定量、紅細(xì)胞數(shù)量更具有代表性，前者含量上升，后者數(shù)量也會(huì)存在增多現(xiàn)象。在發(fā)病期間，患者會(huì)出現(xiàn)乏力、血壓升高以及腰酸等癥狀，若沒有得到及時(shí)的治療，病情逐漸加重，增加了腎小球硬化的發(fā)生概率，對(duì)患者的生命安全造成巨大的威脅。此外，在發(fā)病早期，患者尿蛋白含量會(huì)逐漸升高，在腎臟濾過面積逐漸縮小的過程中，患者體內(nèi)腎臟排毒功能的正常發(fā)揮便會(huì)受到一定的阻礙。等到發(fā)病后期，患者體內(nèi)血尿素氮、血肌酐等指標(biāo)含量水平均出現(xiàn)更大幅度的上升，若無法及時(shí)控制住病情的發(fā)展，很有可能會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)槟I臟衰竭，加大了后期治療工作的開展難度[3]。因此，人們應(yīng)具備較高的安全意識(shí)，注重自身的健康，一旦發(fā)現(xiàn)身體存在不適，應(yīng)立即到院進(jìn)行檢查，在發(fā)病初期得到最有效的治療，改善臨床癥狀，幫助患者身體早日恢復(fù)健康。此外，在對(duì)患者治療期間，應(yīng)根據(jù)患者身體實(shí)際情況，以改善患者腎功能紊亂、恢復(fù)尿蛋白數(shù)量、血尿素氮等各項(xiàng)指標(biāo)為重點(diǎn)，從而達(dá)到良好的治療效果。

如今，我國(guó)醫(yī)療水平得到顯著提升，經(jīng)過醫(yī)學(xué)研究人士的不斷探索，在慢性腎小球炎病癥的臨床治療中也取得了較好的成果。其中，前列地爾和厄貝沙坦是兩種重要的治療藥物，并且得到了較為廣泛的應(yīng)用。對(duì)于前列地爾來說，該藥物屬于前列腺素的一種類型，具有改善刺激性血管癥狀的功能，藥效發(fā)揮良好，在慢性腎小球炎病癥的臨床治療中發(fā)揮出了更大的作用[4-5]。待患者服用后可改善患者的腎功能，起到降低尿蛋白定量的效果。此外，該藥物在并發(fā)癥的防治方面也發(fā)揮出了一定的優(yōu)勢(shì)，重點(diǎn)突出表現(xiàn)在血栓形成及血小板聚集的抑制方面，患者腎臟血供系統(tǒng)受到保護(hù)，繼而達(dá)到改善患者病情的目的[6-7]。厄貝沙坦屬于受體拮抗劑中的一種類型，在患者治療期間，可以更好的控制交感神經(jīng)的活性，從而改善患者腎小球?yàn)V過膜的通透性，在腎小球炎病癥治療中也產(chǎn)生了一定的積極作用[8-9]。

在本次研究當(dāng)中，觀察組患者治療效果和各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)的改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間差值具有可比性（P＜0.05）。由此可見，對(duì)慢性腎小球炎患者臨床治療過程中前列地爾聯(lián)合厄貝沙坦的應(yīng)用價(jià)值較高，適宜推廣。