基于護理程序的整體護理干預在創(chuàng)傷性顱骨骨折患者術后的應用效果

河南省舞陽縣人民醫(yī)院（462400）梅東培

創(chuàng)傷性顱骨骨折是臨床常見顱骨外傷疾病，多由于外界暴力所致顱骨斷裂性損傷，目前臨床多采用手術治療，但若術后處理不當，易引發(fā)嚴重并發(fā)癥，因此，給予有效護理干預對促進患者術后康復有重要意義。基于護理程序的整體護理干預是現代化護理新模式，要求護理人員根據患者實際情況，制定科學、全面護理干預，以滿足患者身心需求[1]。本研究旨在探討基于護理程序的整體護理干預在創(chuàng)傷性顱骨骨折患者術后的應用效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究經我院倫理委員會審核通過，選擇2017年11月～2019年2月我院創(chuàng)傷性顱骨骨折患者84例，根據入院時間不同分為研究組（42例）、對照組（42例）。研究組男27例，女15例，年齡24～69歲，平均年齡（46.82±10.27）歲。對照組男25例，女17例，年齡24～70歲，平均年齡（46.93±10.16）歲。兩組年齡、性別等一般資料均衡可比（P＞0.05）。納入標準：均經MRI、CT等檢查確診為創(chuàng)傷性顱骨骨折；患者知情且簽訂同意書。排除標準：嚴重心、肝、腎等臟器功能障礙者；嚴重精神障礙者。

1.2 方法 對照組常規(guī)護理干預：保持病房適宜溫度、濕度；健康宣教；告知術后注意事項；密切關注生命體征等。研究組于對照組基礎上予以基于護理程序的整體護理干預：（1）成立小組，由護士長擔任小組長，根據患者具體情況制定全面護理計劃；（2）心理干預，主動與患者溝通，了解其真實情緒，及時解答疑慮，并進行針對性疏導，指導其學會自我調整，提高治療依從性；（3）主動與家屬交流，與家屬講解術后恢復相關知識，爭取家屬配合，針對患者術后出現短暫意識不清等現象，要主動講解并安撫家屬情緒，待患者清醒后指導家屬多給予關愛與支持，增強治療信心；（4）體位護理，指導患者選擇合適體位，并根據不同骨折部位進行適當調整，叮囑注意休息；（5）加強術后飲食干預：術后飲食需清淡，避免刺激、辛辣食物，指導多食用蔬菜、水果、富含高營養(yǎng)、高蛋白類食物，并叮囑多多飲用白開水，以防便秘；（6）預防并發(fā)癥護理：①于患者頭部墊無菌棉墊，并及時更換；②密切關注引流管、引流液情況，保證引流管正常；③加強對呼吸道、耳鼻、口腔等護理；④指導正確咳嗽方式，囑咐患者避免用力咳嗽、打噴嚏、排便，以防腦脊液倒流。

1.3 觀察指標 比較兩組術后并發(fā)癥發(fā)生率，包括腦疝、肺部感染、顱內感染等。

1.4 統(tǒng)計學分析 以SPSS23.0分析，計數資料以n（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組術后并發(fā)癥發(fā)生率比較。研究組：顱內感染1例，術后并發(fā)癥發(fā)生率為2.38%（1/42）；對照組：腦疝2例，肺部感染3例，顱內感染3例，術后并發(fā)癥發(fā)生率為19.05%（8/42）；組間比較，研究組低于對照組（χ2=4.480，P=0.034）。

3 討論

基于護理程序的整體護理干預是結合現代護理理論指導，通過運用護理程序對患者進行系統(tǒng)性評估，制定全面性、系統(tǒng)性護理程序，以提高整體服務質量的護理方法[2]。與常規(guī)護理相比，基于護理程序的整體護理干預強調以患者為中心，結合現代護理理論，根據患者健康問題，制定針對性護理程序，有計劃性、科學性、全面性地對患者實施護理，以確保護理工作順利進行，從而解決患者問題，促進患者康復。本研究結果顯示，研究組術后并發(fā)癥發(fā)生率（2.38%）低于對照組（19.05%）（P＜0.05），表明基于護理程序的整體護理干預在創(chuàng)傷性顱骨骨折患者術后的應用效果顯著，能降低術后并發(fā)癥發(fā)生率?；谧o理程序的整體護理干預通過制定科學、有效的護理干預措施，明確護理目標，結合患者實際情況制定護理措施，保證護理干預細致化、人性化、全面化，從而滿足患者多方面護理需求；通過心理干預、爭取家屬配合等方式，緩解患者負性情緒，提高治療依從性，保證護理干預順利進行；通過體位護理、預防并發(fā)癥等護理措施，避免并發(fā)癥發(fā)生風險，利于術后恢復。

綜上可知，基于護理程序的整體護理干預在創(chuàng)傷性顱骨骨折患者術后的應用效果顯著，能降低術后并發(fā)癥發(fā)生率。