優(yōu)化麻醉護(hù)理在老年髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者中的應(yīng)用研究

中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九八九醫(yī)院（467000）趙楠

老年人群容易出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)骨折，通常需要髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療，該術(shù)式在發(fā)揮較好效果的同時(shí)，受老年患者心血管代償能力差，常合并有多種心腦血管、神經(jīng)系統(tǒng)疾病影響，對(duì)麻醉藥物耐受較差，需要重點(diǎn)關(guān)注手術(shù)麻醉方案，幫助患者順利完成手術(shù)。為了進(jìn)一步增強(qiáng)手術(shù)治療效果效果，配合優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)?，F(xiàn)就優(yōu)化麻醉護(hù)理在老年髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者的效果做以分析 。

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇取本院就診的78例髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者，隨機(jī)分為試驗(yàn)組、對(duì)照組兩組，各39例，試驗(yàn)組給予優(yōu)化麻醉護(hù)理，對(duì)照組給予常規(guī)麻醉護(hù)理，對(duì)照組男21例，女18例，年齡50～78歲，平均（63.64±5.05）歲，試驗(yàn)組男22例，女17例，年齡52～79歲，平均（63.67±5.03）歲，患者的一般資料均衡可比（P＞0.05）。納入研究對(duì)象為髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者，年齡在50歲以上，排除免疫系統(tǒng)疾病、精神疾病的患者；患者及家屬知情同意。

1.2 方法 對(duì)照組給予患者常規(guī)麻醉護(hù)理，術(shù)前做相關(guān)指導(dǎo)，引導(dǎo)患者配合麻醉。試驗(yàn)組采取優(yōu)化麻醉配合：①術(shù)前干預(yù)，在術(shù)前，護(hù)理人員親切同患者溝通，使患者了解病情及手術(shù)情況，并詳細(xì)講解術(shù)中所用麻醉方式、器械等，告知患者在術(shù)中積極配合醫(yī)師，對(duì)出現(xiàn)焦慮緊張的患者給予心理干預(yù)；②術(shù)中干預(yù)，將患者佩戴首飾、義齒取下，檢查皮試、用藥結(jié)果，再次仔細(xì)核查麻醉藥物，護(hù)理人員協(xié)助麻醉醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行靜脈給藥，患者處于麻醉蘇醒期，幫助患者調(diào)整體位，利于吸痰，更換體位時(shí)保持患者呼吸順暢，避免對(duì)循環(huán)、呼吸功能產(chǎn)生較大影響，密切觀察患者術(shù)中生命體征，以防意外；③術(shù)后干預(yù)，觀察患者是否出現(xiàn)麻醉藥物過量效應(yīng)，延遲蘇醒患者相應(yīng)延長拔管時(shí)間，注意拔管前連接肺部呼吸音患者的氣管導(dǎo)管與呼吸囊，同時(shí)按壓呼吸囊，給予拔管后患者面罩吸氧。

1.3 觀察指標(biāo) 兩組在術(shù)后7d的髖關(guān)節(jié)Harris評(píng)分及患者手術(shù)蘇醒時(shí)間。評(píng)價(jià)兩組護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用SPSS20.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料分別以率（%）、（±s）形式表示，采用X2和t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的Harris評(píng)分和手術(shù)蘇醒時(shí)間 試驗(yàn)組Harris評(píng)分（41.75±3.60）較對(duì)照組（36.05±3.51）高，試驗(yàn)組手術(shù)蘇醒時(shí)間（6.82±0.85）min較對(duì)照組（9.52±1.02）min低，均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

2.2 兩組的護(hù)理滿意度 試驗(yàn)組滿意度9 2.3 1%（3 6/3 9），對(duì)照組滿意度80.56%（29/39），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

3 討論

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)作為治療老年髖關(guān)節(jié)疾病的可靠方式，有效改善患者出現(xiàn)的關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)畸形，提高關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能，但由于術(shù)中麻醉對(duì)手術(shù)效果影響較大，需給予麻醉護(hù)理干預(yù)[1]。優(yōu)化麻醉護(hù)理模式強(qiáng)化手術(shù)中麻醉護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防控，全面控制可能出現(xiàn)的各類風(fēng)險(xiǎn)因素，在老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中可行性良好，患者整體髖關(guān)節(jié)恢復(fù)情況較好，麻醉蘇醒時(shí)間更短[2]。研究結(jié)果也表明，優(yōu)化麻醉護(hù)理患者的Harris評(píng)分更高，患者手術(shù)蘇醒時(shí)間更低，患者對(duì)于護(hù)理工作的滿意度更高。證明優(yōu)化麻醉護(hù)理應(yīng)用在老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中幫助提高治療效果，在進(jìn)行優(yōu)化麻醉中注意保持靜脈通暢，患者在手術(shù)中容易出現(xiàn)低血壓，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生循環(huán)衰竭，預(yù)留靜脈針以防意外；準(zhǔn)備好相關(guān)的搶救藥物，以免老年患者突發(fā)意外，造成不良事件，整體的優(yōu)質(zhì)麻醉護(hù)理服務(wù)，保證患者手術(shù)的順利進(jìn)行[3]。老年患者進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后機(jī)體功能較差，神經(jīng)傳導(dǎo)功能受手術(shù)麻醉影響有一定阻滯，圍手術(shù)期配合麻醉護(hù)理工作十分有必要[4]。

綜上，優(yōu)化老年髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者的麻醉護(hù)理，有利于患者恢復(fù)髖關(guān)節(jié)功能，促進(jìn)患者康復(fù)，患者的接受度更高，值得推廣。