強化護理干預對改善先天性白內(nèi)障患兒術后弱視訓練依從性的效果觀察

中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九八九醫(yī)院（467000）周秀春 胡長娥

先天性白內(nèi)障作為兒童常見眼病，在我國兒童中發(fā)病率為0.05%，新生兒中約占30.0%，主要與母親妊娠期受到放射線照射、營養(yǎng)不良等原因有關，是導致兒童失明的主要原因，臨床上主張盡早進行手術治療避免破壞眼立體視覺、色覺功能發(fā)育[1]。針對術后弱視需要輔以護理訓練改善，為進一步增加療效，現(xiàn)研究強化護理干預對先天性白內(nèi)障患兒術后弱視的效果，具體見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對醫(yī)院2016年2月～2019年1月收治的進行手術的先天性白內(nèi)障患兒50例，隨機分為試驗組和對照組，每組25例，對照組給予患兒常規(guī)護理，試驗組給予患兒強化護理干預，對照組男14例，女11例，年齡2～32個月，平均（13.64±3.05）個月，試驗組男13例，女12例，年齡3～30個月，平均（13.71±2.97）個月，患兒的性別、年齡一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可比。納入研究對象為先天性白內(nèi)障進行手術患兒，排除先天性心臟病的患兒。

1.2 方法 對照組實施常規(guī)護理。試驗組在對照組基礎上實施強化護理干預：①健康宣講，對患兒及家屬做檢查項目、手術過程、用眼衛(wèi)生等方面做細心指導，告知術后按時做屈光訓練對恢復視力的重要意義，通過家屬改善患兒的治療依從性；②手術護理，就術前盡量禁食，嚴格測量患兒體重，確定適宜麻醉劑劑量，幫助患兒術中給予合適體位，術后密切關注患兒的生命體征，創(chuàng)口敷料情況、麻醉躁動等及時處理；③術后屈光訓練，視力檢查后定時滴用阿托品眼膏，家長輔助做弱視注視訓練，通過穿珠、紐扣、描圖等逐漸增加難度，改善視力。觀察持續(xù)治療6個月后患兒的康復情況。

1.3 觀察指標 測量兩組患兒的視力水平恢復情況，就患兒在訓練時依從性做調(diào)查，共計10分，分值越高表明患兒的依從性越好。

1.4 統(tǒng)計學方法 運用統(tǒng)計學軟件SPSS20.0及Excel表格做數(shù)據(jù)處理，將計數(shù)資料和計量資料分別以率（%）和（±s）表示，采用X2和t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患兒的視力改善情況 治療后，試驗組視力（0.91±0.16），對照組視力（0.82±0.12），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 對比兩組患兒的弱視訓練依從性情況試驗組患兒弱視訓練依從性（92.00%）高于對照組（68.00%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

小兒先天性白內(nèi)障作為引起兒童失明和弱視的主要原因，通過手術治療先天性白內(nèi)障的同時需要進行一定的術后弱視訓練改善視力水平，但是受患兒年齡小、眼部結(jié)構(gòu)復雜等因素制約患兒的術后視力水平，患兒配合依從性差[2]。針對這個現(xiàn)象在常規(guī)護理的基礎上給予患兒強化護理干預，通過給予患兒及家屬健康指導，有助于家屬了解手術過程和手術前后護理要點，通過家長來提高患兒在進行手術和術后弱視訓練的依從性，對患兒圍手術期重點護理，有助于減少術后并發(fā)癥，促進恢復，在進行弱視訓練時，耐心指導家長對患兒進行由簡到難的視力訓練，達到逐步改善患兒視力目的，同時提高患兒的訓練依從性。

本次研究將強化護理干預應用到進行手術的先天性白內(nèi)障患兒中，結(jié)果表明，患兒的視力恢復更高，患兒的弱視訓練依從性更高。針對先天白內(nèi)障患兒年紀較小，無法進行有效有效溝通，通過指導家屬對患兒做出護理干預，改善患兒對弱視訓練的排斥心理，提高患兒治療的配合度，有利于盡快恢復視力，促進其康復。給予患兒強化護理干預，充分調(diào)動患兒及家長的主觀能動性，提高治療弱視的信心和依從性，有效促進術后預后和生活質(zhì)量。

綜上所述，強化護理干預有效改善先天性白內(nèi)障患兒術后弱視訓練的依從性，促進視力的恢復，值得做進一步研究推廣。