探討護(hù)理干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后壓瘡及患者滿意度的影響

廣東省惠州市第二婦幼保健院（516001）陳明璇 藍(lán)曉燕

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2019年1月～2019年7月期間我院收治的400例接受剖宮產(chǎn)術(shù)生產(chǎn)的產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組。其中對(duì)照組產(chǎn)婦年齡23～38歲，平均年齡（34.03±3.19）歲。觀察組產(chǎn)婦年齡22～39歲，平均年齡（34.20±3.40）歲。兩組產(chǎn)婦的臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組產(chǎn)婦接受常規(guī)護(hù)理，即術(shù)前4小時(shí)告知產(chǎn)婦禁飲、禁食，做好備皮準(zhǔn)備，將尿管留置，并給予抗生素靜脈滴注抗感染。分娩結(jié)束后，將產(chǎn)婦推回原病房，讓其平臥（去枕）六小時(shí)，將一加壓沙袋放置于腹部傷口處六小時(shí)，六小時(shí)后可以給枕，告知產(chǎn)婦勤翻身。并對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施連續(xù)一天的生命體征監(jiān)測(cè)，觀察其陰道流血量，每日四次給予10U縮宮素肌內(nèi)注射，一天后將尿管拔除。

觀察組給予護(hù)理干預(yù)，①體位護(hù)理：手術(shù)結(jié)束后，將產(chǎn)婦推回原病房，將產(chǎn)婦調(diào)整為斜側(cè)臥位，去枕，使患者軀體與床鋪保持45°，同側(cè)偏向軀體與頭部。將一軟枕墊于患者背部下方，讓軟枕分擔(dān)患者的重力，再用臀大肌分擔(dān)患者的另一部分重力，不給骶尾部的骨骼隆突處施壓。且給予產(chǎn)婦加壓沙袋壓腹時(shí)，可選用稍大一碼的固定腹帶，防止其滑落。每半小時(shí)給予患者一次左右交替體位變換，三小時(shí)后，可降低頻率為每小時(shí)一次，六小時(shí)后，可行右側(cè)臥位、平臥位、臥位交替，并降低頻率為每兩小時(shí)一次，持續(xù)十八小時(shí)。尿管留滯滿24小時(shí)后即可拔除，尿管拔除后，鼓勵(lì)產(chǎn)婦盡快下床活動(dòng)；②基礎(chǔ)護(hù)理：將純棉床單鋪在無紡布單上，待惡露量減少后，將無紡布單盡快取出。體位變換時(shí)，應(yīng)及時(shí)將浸濕的會(huì)陰血墊更換。并可每日兩次對(duì)大腿部、臀部、會(huì)陰部進(jìn)行溫水擦洗，擦洗后應(yīng)及時(shí)擦干，避免其長期處于潮濕狀態(tài)，并促進(jìn)上述部位血液循環(huán)。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比術(shù)后一天內(nèi)產(chǎn)婦發(fā)生壓瘡情況以及對(duì)護(hù)理滿意度情況。即產(chǎn)婦出院前向產(chǎn)婦發(fā)放我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表，表內(nèi)包括健康教育、圍產(chǎn)期護(hù)理、住院舒適度等多項(xiàng)問題，滿分100分，分值與滿意度成正比。

2 結(jié)果

經(jīng)治療后，觀察組產(chǎn)婦壓瘡發(fā)生率0.50%顯著低于對(duì)照組的4.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度評(píng)分（87.32±5.66）顯著高于對(duì)照組產(chǎn)婦的（62.91±4.38），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

產(chǎn)后壓瘡是指產(chǎn)后六小時(shí)內(nèi)，受腹部創(chuàng)口以及麻醉因素影響，產(chǎn)婦無法進(jìn)行活動(dòng)，局部皮膚受壓過大，經(jīng)臨床研究發(fā)現(xiàn)，皮膚持續(xù)受到超過9.33 kPa的壓力，極易使組織發(fā)生不可逆損害，導(dǎo)致壓瘡發(fā)生。故為保障產(chǎn)婦的術(shù)后皮膚安全，需采取有效的措施干預(yù)，預(yù)防壓瘡發(fā)生。現(xiàn)為探究何種護(hù)理方案可有效預(yù)防該并發(fā)癥發(fā)生，特做此研究。

本研究表明，經(jīng)治療后，觀察組產(chǎn)婦壓瘡發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度評(píng)分顯著高于對(duì)照組產(chǎn)婦，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。究其原因，給予產(chǎn)婦行術(shù)后護(hù)理干預(yù)，是將傳統(tǒng)的平臥體位變化為側(cè)臥體位，通過軟枕將對(duì)身體的壓力轉(zhuǎn)移，并通過加寬固定沙袋綁帶，使產(chǎn)婦在側(cè)臥體位時(shí)，不會(huì)導(dǎo)致沙袋脫落。且由于產(chǎn)婦術(shù)后陰道出血量較多需鋪墊無紡布單，傳統(tǒng)護(hù)理是將無紡布單直接鋪于身下，但該布單透氣性差，血液留滯在布單上易誘發(fā)壓瘡。護(hù)理干預(yù)是通過在無紡布單上鋪一純棉床單，改善床單透氣度，降低因受壓處環(huán)境潮濕而誘發(fā)壓瘡的幾率[1]。再通過對(duì)受壓部位進(jìn)行擦洗，不僅能保持受壓部位處皮膚干燥，還可通過溫水擦洗過程，使局部皮膚血液循環(huán)增加，進(jìn)而從多方角度出發(fā)預(yù)防壓瘡的發(fā)生，并提高患者的術(shù)后舒適感，進(jìn)而使患者對(duì)護(hù)理滿意度得以提高[2]。

綜上所述，給予剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦行護(hù)理干預(yù)可有效預(yù)防術(shù)后壓瘡的發(fā)生，同時(shí)提高產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作的滿意度，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。