坤泰膠囊聯(lián)合第三代芳香化酶抑制劑治療多囊卵巢綜合征患者的療效分析

河南省鶴壁京立醫(yī)院（458030）張歡歡

多囊卵巢綜合征（Polycystic ovarian syndrome，PCOS）是常見婦科疾病，其發(fā)病率高、病程長(zhǎng)，嚴(yán)重影響女性健康生活。第三代芳香化酶抑制（AI）是治療PCOS是常用藥物，但不良反應(yīng)較多，且對(duì)部分患者療效欠佳，故優(yōu)化治療方案對(duì)進(jìn)一步改善患者臨床癥狀有重要意義。此外，近年來，中醫(yī)藥在治療PCOS得到廣泛應(yīng)用，中醫(yī)認(rèn)為胞脈閉塞、腎虛是本病病機(jī)，治療應(yīng)以活血補(bǔ)腎為基本原則[1]。本研究旨在探討PCOS患者采用坤泰膠囊聯(lián)合第三代AI治療的療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年2月～2019年2月我院婦科PCOS患者111例，依照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組（56例）、對(duì)照組（55例）。研究組年齡22～35歲，平均年齡（29.26±2.28）歲；病程1～4年，平均病程（2.67±0.63）年；體質(zhì)量35～74kg，平均體質(zhì)量（55.63±8.16）kg。對(duì)照組年齡23～35歲，平均年齡（29.34±2.17）歲；病程1～5年，平均病程（2.59±0.72）年；體質(zhì)量3 6～7 5 k g，平均體質(zhì)量（55.59±8.21）kg。兩組年齡、體質(zhì)量、病程等一般資料均衡可比（P＞0.05），且本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審批通過。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《多囊卵巢綜合征中國(guó)診療指南》中PCOS診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；患者均知情且簽訂同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：腎上腺、甲狀腺等內(nèi)分泌疾病；精液過敏者；伴有認(rèn)知、精神障礙者；腫瘤疾病者；近3個(gè)月有激素藥物使用史；對(duì)本研究藥物過敏者。

1.2 方法 對(duì)照組給予來曲唑（連云港潤(rùn)眾制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20153071）治療，2.5mg/次，qd，口服，每個(gè)月經(jīng)來潮第5d開始服藥，經(jīng)期停止用藥。研究組給予來曲唑+坤泰膠囊（貴陽(yáng)新天藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20000083，規(guī)格：0.5g/粒）治療。坤泰膠囊4粒/次，qd，口服。兩組持續(xù)治療2個(gè)月。

1.3 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者閉經(jīng)、多毛、肥胖臨床癥狀消失，月經(jīng)周期、經(jīng)量恢復(fù)正常；有效：患者臨床癥狀明顯改善；月經(jīng)周期恢復(fù)正常；無效：未達(dá)以上標(biāo)準(zhǔn)。將顯效、有效計(jì)入總有效率。

1.4 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組治療效果。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 以SPSS23.0分析，計(jì)數(shù)資料（療效）以n（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組無效2例，有效24例，顯效30例，治療總有效率為96.43%（54/56）；對(duì)照組無效12例，有效18例，顯效25例，治療總有效率為78.18%（43/55），組間比較，研究組高于對(duì)照組（χ2=8.382，P=0.004）。

3 討論

PCOS易導(dǎo)致不孕不育、肥胖癥、高胰島素血癥等，嚴(yán)重影響患者家庭和諧，故早期治療對(duì)改善預(yù)后有重要意義。來曲唑?qū)儆诘谌鶤I，可減少雌激素合成，解除下丘腦-垂體負(fù)反饋抑制反應(yīng)，改善卵泡發(fā)育環(huán)境，促進(jìn)卵泡生長(zhǎng)、發(fā)育，但其選擇性較低，僅作用于雄激素，故建議聯(lián)合其他藥物使用。坤泰膠囊出自《傷寒論》，方中熟地能益精填髓、補(bǔ)血滋陰；茯苓能健脾寧心、利水滲濕；阿膠能止血、潤(rùn)燥、補(bǔ)血滋陰；白芍能斂陰止汗、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)、平肝止痛；黃芩能止血、瀉火解毒、清熱燥濕；黃連能瀉火解毒、清熱燥濕；諸藥合用，共奏瀉火、滋腎、安神除煩之功[3]。此外，現(xiàn)代藥理研究證實(shí)，坤泰膠囊在PCOS患者體內(nèi)發(fā)揮類雌性激素樣作用，能改善卵巢功能、調(diào)節(jié)女性雌激素水平，改善卵泡情況，提升排卵效果；其中熟地具有活化纖溶系統(tǒng)、止血作用；茯苓具有利尿、抗菌、提高機(jī)體免疫力作用；阿膠具有促進(jìn)造血、增強(qiáng)免疫作用；白芍具有抗炎、鎮(zhèn)痛、增強(qiáng)細(xì)胞免疫及體液免疫、抗菌作用；黃芩具有抗菌、抗炎、增強(qiáng)免疫、抗微生物、抗血小板聚集、抗凝作用。本研究結(jié)果顯示，治療后研究組治療總有效率（96.43%）高于對(duì)照組（78.18%）（P＜0.05），可見PCOS患者采用坤泰膠囊聯(lián)合第三代AI治療效果顯著，值得臨床廣泛應(yīng)用。

綜上所述，PCOS患者采用坤泰膠囊聯(lián)合第三代AI治療效果顯著，值得臨床應(yīng)用推廣。