米索前列醇在足月妊娠引產(chǎn)中促宮頸成熟的應(yīng)用效果及安全性分析

河南省漯河市源匯區(qū)婦幼保健院（462000）李曉華 韓玲芹

足月妊娠引產(chǎn)主要是指在妊娠足月后到自然臨產(chǎn)前采用人為干預(yù)促使子宮收縮結(jié)束妊娠的過(guò)程，隨著我國(guó)二胎政策的開(kāi)放，足月妊娠引產(chǎn)的產(chǎn)婦人數(shù)也在不斷增加中，目前國(guó)內(nèi)產(chǎn)婦中足月引產(chǎn)率約占30%，臨床上特別是基層單位需要更為經(jīng)濟(jì)安全、促進(jìn)宮頸成熟效果更顯著的足月妊娠引產(chǎn)手段[1]?，F(xiàn)研究米索前列醇對(duì)足月妊娠引產(chǎn)及促宮頸成熟的應(yīng)用效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對(duì)本院2017年6月～2019年2月收治的足月妊娠進(jìn)行引產(chǎn)的產(chǎn)婦68例，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組（n=34），研究組給予米索前列醇，對(duì)照組給予催產(chǎn)素，研究組年齡22～37歲，平均（29.51±4.21）歲，孕周38～41周，平均（39.47±1.02）周，對(duì)照組年齡24～39歲，平均（29.57±4.08）歲，孕周38～41周，平均（39.42±0.97）周，兩組資料比較，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可比。納入標(biāo)準(zhǔn)：診斷為需要進(jìn)行引產(chǎn)手術(shù)的足月妊娠產(chǎn)婦，排除免疫系統(tǒng)疾病、妊娠期高血壓的產(chǎn)婦，產(chǎn)婦及家屬知情同意，研究經(jīng)醫(yī)院倫理會(huì)批準(zhǔn)同意。

1.2 方法 對(duì)照組給予催產(chǎn)素靜脈滴注，將2.5IU藥物加入到500mL乳酸鈉格林注射液中，根據(jù)產(chǎn)婦的宮縮情況調(diào)整滴注速度，對(duì)連續(xù)滴注6h后未生產(chǎn)者次日繼續(xù)，需密切注意胎心與宮縮情況。研究組給予米索前列醇陰道給藥，對(duì)外陰部消毒后，將藥片放置于陰道后穹部，產(chǎn)婦保持截石位休息半小時(shí)，避免藥片滑出，后進(jìn)行自由活動(dòng)，密切監(jiān)視胎心和宮縮情況，對(duì)宮縮程度不佳的產(chǎn)婦6h后再次放置藥片，每日最大劑量在100μg下。

1.3 觀察指標(biāo) 測(cè)量?jī)山M給藥前后的宮頸成熟程度，利用Bishop評(píng)分評(píng)價(jià)，以≥6分為宮頸成熟標(biāo)準(zhǔn)。觀察兩組的引產(chǎn)成功率與術(shù)中出血情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，計(jì)量資料以（±s）表示，實(shí)施X2和t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組給藥前后的Bishop評(píng)分 給藥前，兩組的Bishop評(píng)分均在6分以下，且無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；給藥后，兩組的Bishop評(píng)分均≥6分，且研究組Bishop評(píng)分（8.97±0.89）高于對(duì)照組（6.29±0.72），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組的引產(chǎn)成功率與術(shù)中出血量 研究組引產(chǎn)成功率29例（85.29%），術(shù)中出血量（195.95±20.11）mL，對(duì)照組引產(chǎn)成功率21例（61.76%），術(shù)中出血量（218.61±22.03）mL，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

足月妊娠引產(chǎn)干預(yù)使得胎兒脫離不良的宮內(nèi)環(huán)境，避免孕婦出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥及可能的不良預(yù)后，宮頸成熟情況往往決定引產(chǎn)工作的質(zhì)量，不夠理想的宮頸成熟度影響產(chǎn)婦無(wú)法正常分娩，威脅母嬰安全[2]。因此，給予患者宮頸成熟度更高的藥物干預(yù)有利于分娩的進(jìn)行。臨床上較為常用的藥物縮宮素，小劑量增加子宮張力，促進(jìn)宮縮起效時(shí)間較長(zhǎng)，產(chǎn)婦容易疲憊，大劑量可能會(huì)造成肌張力過(guò)大，強(qiáng)直性子宮收縮，引產(chǎn)成功率較低[3]。而米索前列醇作為一種前列腺素E1衍生物，對(duì)于妊娠子宮有較好的收縮作用，此外，具有E類前列腺素藥理活性，軟化宮頸，有效提高宮頸張力和宮內(nèi)壓，促進(jìn)子宮有規(guī)律的收縮，縮短分娩的時(shí)間[4]。研究米索前列醇與縮宮素對(duì)患者的效果表明，使用米索前列醇，患者的Bishop評(píng)分更高，患者的整體引產(chǎn)率更高，術(shù)中出血量更少。通過(guò)米索前列醇陰道給藥，對(duì)于胎兒的胎盤(pán)循環(huán)和心血管系統(tǒng)不會(huì)造成明顯的不良反應(yīng)，促進(jìn)宮頸成熟效果較好，顯著縮短產(chǎn)程與術(shù)中出血量。

綜上所述，米索前列醇在足月妊娠引產(chǎn)中促宮頸成熟效果明顯，引產(chǎn)成功率高，較為安全。