地諾前列酮陰道栓劑與縮宮素用于延期妊娠引產(chǎn)的療效對(duì)比

河南省漯河市第三人民醫(yī)院（462300）吳博

延期妊娠主要是指孕婦孕周滿41周不到42周，這個(gè)階段孕婦體內(nèi)胎盤生長(zhǎng)逐漸停止，體內(nèi)可能出現(xiàn)羊水量減少、胎糞污染、胎兒窘迫及臍帶繞頸等情況，不利于胎兒的正常生長(zhǎng)，危及母嬰安全，需要及時(shí)孕婦實(shí)施引產(chǎn)手術(shù)，終止妊娠[1]。傳統(tǒng)臨床引產(chǎn)手術(shù)主要通過(guò)縮宮素進(jìn)行，但是在不斷的應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)其效果有限，藥物地諾前列酮陰道栓劑能起到更好的效果。現(xiàn)就地諾前列酮陰道栓劑與縮宮素在延期妊娠中的效果比較分析如下。

1 資料與方法

1.1 資料 所有孕婦為在我院2017年1月～2019年4月收治的68例延期妊娠孕婦，將其隨機(jī)均分為研究組和對(duì)照組，每組34例，研究組年齡24～38歲，平均（29.56±3.35）歲，孕周41～43周，平均（41.81±0.61）周；對(duì)照組年齡22～39歲，平均（29.62±3.31）歲，孕周41～43周，平均（41.76±0.64）周，兩組孕婦資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。研究經(jīng)醫(yī)院倫理會(huì)批準(zhǔn)同意。

1.2 方法 研究組實(shí)施地諾前列酮陰道栓劑引產(chǎn)手術(shù)，對(duì)外陰部無(wú)菌消毒后將地諾前列酮陰道栓劑放置在陰道后穹隆，患者保持截石位約30分鐘后即可自由活動(dòng)，密切關(guān)注產(chǎn)婦的宮縮情況。對(duì)照組實(shí)施催產(chǎn)素引產(chǎn)手術(shù)，將2.51U催產(chǎn)素加入到500mL葡萄糖溶液中靜脈滴注，根據(jù)孕婦的宮縮情況調(diào)節(jié)滴速，一般每分鐘不超過(guò)40～45滴，密切觀察產(chǎn)婦的生命體征、宮縮及胎心情況。

1.3 觀察指標(biāo)及療效標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組孕婦12h后的宮頸Bishop評(píng)分；觀察手術(shù)后引產(chǎn)成功率；觀察兩組胎心異常、宮內(nèi)窘迫等不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0處理所有數(shù)據(jù)，對(duì)其計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，計(jì)量資料以（±s）表示，采用X2和t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的Bishop評(píng)分和引產(chǎn)成功率 研究組的Bishop評(píng)分（7.34±1.02）和引產(chǎn)成功率94.12%（32/34）均比對(duì)照組（6.43±0.81）、70.59%（24/34）高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率 研究組不良反應(yīng)發(fā)生率6例（17.65%），對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率15例（44.12%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

延期妊娠作為婦產(chǎn)科常見(jiàn)情況，不僅待產(chǎn)時(shí)間較長(zhǎng)，自然分娩率低的特點(diǎn)，而且對(duì)產(chǎn)婦分娩及圍產(chǎn)兒結(jié)局造成不良影響，不及時(shí)給予引產(chǎn)手術(shù)，發(fā)展至過(guò)期妊娠，有較高的胎兒死亡率[2]。臨床上較多使用縮宮素引導(dǎo)手術(shù)進(jìn)行，但是縮宮素藥效時(shí)間短，促宮頸成熟效果有限，導(dǎo)致產(chǎn)婦待產(chǎn)時(shí)間較長(zhǎng)，加重心理壓力，因而引產(chǎn)成功率不高[3]。地諾前列酮陰道栓劑也是常用的引產(chǎn)藥物之一，通過(guò)控制系統(tǒng)緩慢釋放前列腺素E2經(jīng)陰道直接作用于子宮頸，釋放的膠原溶解酶降解宮頸膠原纖維，使子宮變軟，促使子宮成熟，同時(shí)，作用于子宮平滑肌引發(fā)宮縮[4]。研究結(jié)果表明，通過(guò)地諾前列酮陰道栓劑進(jìn)行引產(chǎn)手術(shù)，產(chǎn)婦的宮頸成熟情況更好，引產(chǎn)成功率更高，不良反應(yīng)發(fā)生率更低。通過(guò)地諾前列酮陰道栓劑對(duì)子宮逐漸增強(qiáng)子宮刺激，更為安全，由于加速引產(chǎn)，減少待產(chǎn)時(shí)間，胎兒在子宮內(nèi)壓迫減少，降低羊水糞便風(fēng)險(xiǎn)[5]。但是，研究指出在使用地諾前列酮陰道栓劑時(shí)，有青光眼、哮喘病史、肝腎疾病等情況產(chǎn)婦不建議使用，引產(chǎn)手術(shù)之前使用乙酰水楊酸相關(guān)的非甾體抗炎藥產(chǎn)婦不建議使用，使用地諾前列酮陰道栓劑的禁忌癥較多[6]。綜上所述，地諾前列酮陰道栓劑用于延期妊娠引產(chǎn)較縮宮素引產(chǎn)成功率更高，不良反應(yīng)發(fā)生率更低。