武警江蘇省總隊醫(yī)院(225003)顧煜琛
山東省中醫(yī)藥研究院(250014)王平
1.1 一般資料 選擇2018年1月~2019年3月我院收治的64例高血壓患者作為研究對象,隨機分為兩組,入選者在被告知研究目的后都同意參加本次研究。對照組32例,男18例,女14例;年齡40~63歲,平均年齡(52.61±7.34)歲。觀察組32例,男15例,女17例;年齡41~65歲,平均年齡(53.06±7.84)歲。對比兩組各項資料,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)本研究?;颊呒凹覍倬栽负炇鹬橥鈺?。
1.2 方法 兩組患者均進(jìn)行飲食指導(dǎo)、健康教育、氧療等常規(guī)治療,對照組患者口服硝苯地平緩釋片(揚子江藥業(yè)集團(tuán)江蘇制藥股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H32026198,規(guī)格:10mg)進(jìn)行治療,10mg/次,3次/d;觀察組在對照組基礎(chǔ)上口服銀杏葉片(揚子江藥業(yè)集團(tuán)江蘇制藥股份有限公司,國藥準(zhǔn)字Z20027949,規(guī)格:每片重0.19g(含總黃酮醇苷9.6mg、萜類內(nèi)酯2.4mg)]進(jìn)行治療,2片/次,3次/d。兩組均連續(xù)服藥2個月。
1.3 評價指標(biāo) ①血壓水平:采用手腕式電子血壓計(樂清市康復(fù)醫(yī)療設(shè)備廠,浙食藥監(jiān)械(準(zhǔn))字2013第2200768號,規(guī)格:CS70)測量患者治療2個月后的收縮壓(SBP)及舒張壓(DBP)值。②血栓前狀態(tài)分子標(biāo)志物水平:治療2個月后取患者清晨空腹靜脈血5ml,離心10min,取上層血清采用酶標(biāo)分析儀(深圳市凱特生物醫(yī)療電子科技有限公司,粵食藥監(jiān)械(準(zhǔn))字2013第2400861號,規(guī)格:KC-100)檢測血管性血友病因子(vWF)、顆粒膜蛋白(GMP)及纖溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)水平。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0軟件處理數(shù)據(jù),計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,組間用獨立樣本t檢驗,組內(nèi)用配對樣本t檢驗,P<0.05時,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.1 血壓水平 治療2個月后,觀察組SBP及DBP水平分別為(128.50±2.61)mmHg、(77.35±1.82)mmHg,低于對照組的(141.49±3.68)mmHg、(81.16±1.64)mmHg(P<0.05)。
2.2 血栓前狀態(tài)分子標(biāo)志物水平 治療2個月后,觀察組血清v W F水平為(112.18±12.36)IU/dL、GMP水平為(12.75±4.64)mg/L及PAI-1水平(0.42±0.03)ng/mL,低于對照組的(129.52±11.64)IU/dL、(19.41±5.06)mg/L、(0.71±0.04)ng/mL(P<0.05)。
血栓前狀態(tài)又稱血栓前期,是指抗凝系統(tǒng)、纖溶系統(tǒng)、血小板等成分在血栓形成前已發(fā)生促成血栓形成變化的現(xiàn)象,血清vWF、GMP、PAI-1等指標(biāo)是具有代表性的血栓前狀態(tài)分子標(biāo)志物,當(dāng)患者血液運行不暢、冠脈血流量減少時,這些指標(biāo)水平會明顯升高。本研究結(jié)果顯示,治療2個月后,觀察組SBP、DBP水平及血清vWF、GMP、PAI-1水平均低于對照組,表明銀杏葉片聯(lián)合硝苯地平可有效降低患者血壓水平及血清vWF、GMP、PAI-1水平,具有較好的治療效果。硝苯地平作為一種二氫吡啶類鈣離子拮抗劑,可有效抑制鈣離子內(nèi)流,減少細(xì)胞內(nèi)鈣離子游離水平,增加小動脈平滑肌張力,擴張冠狀動脈血管,增加冠脈血液流量,從而降低患者血壓水平[1]。但其在預(yù)防血栓形成方面效果并不理想。銀杏葉片富含總黃酮醇苷及萜類內(nèi)酯等化學(xué)成分,可有效擴張微動脈、微靜脈血管及腸系膜毛細(xì)血管,增加血流量,提高血液流速,從而改善微循環(huán),降低血管阻力及毛細(xì)血管通透性,降低患者血壓水平及血清vWF、GMP、PAI-1水平,防止血栓形成;銀杏葉片還可以增加肝臟對膽固醇的消耗,減少外周細(xì)胞膽固醇含量,預(yù)防冠脈粥狀硬化的形成[2]。銀杏葉片與硝苯地平聯(lián)合使用,可極大提高藥效,有效降低患者血壓水平,預(yù)防腦出血、腦血栓等并發(fā)癥發(fā)生,療效顯著。
綜上所述,銀杏葉片聯(lián)合硝苯地平治療高血壓,可有效降低患者血壓水平及血清vWF、GMP、PAI-1水平,具有較好的治療效果。