肺康復+無創(chuàng)通氣對中重度穩(wěn)定期慢阻肺患者運動耐力及生活質量的影響分析

河南省直第三人民醫(yī)院（450000）趙娜

慢阻肺作為一種常見的臨床呼吸疾病，以慢性支氣管炎癥或者肺氣腫為主要表現(xiàn)，根據(jù)病情輕重急緩分為加重期和穩(wěn)定期，加重期患者需要及時給予藥物干預，以改善較為嚴重的喘息、咳嗽及發(fā)熱等癥狀，在穩(wěn)定期配合一定干預手段延緩病情進展，但是對于中重度慢阻肺患者來說常規(guī)手段效果有限，需要給予針對性康復訓練，提高生活質量。為此，本文就肺康復+無創(chuàng)通氣對中重度穩(wěn)定期慢阻肺患者的效果進行分析報道，具體如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料 將我院在2017年12月～2019年3月收治的86例慢阻肺患者納為研究對象，對其進行隨機分組，甲組43例，乙組43例，其中甲組男23例，女20例，年齡53～72歲，平均（63.59±4.79）歲；乙組男24例，女19例，年齡52～73歲，平均（63.64±4.75）歲，兩組的年齡、性別的基線資料比較無統(tǒng)計差異（P＞0.05），具有可比性。納入標準：經(jīng)防治指南確定為中重度穩(wěn)定期慢阻肺患者。排除標準：合并神經(jīng)疾病、不配合研究的患者。

1.2 方法 甲組給予止咳平喘化痰藥物和糖皮質激素藥物治療，輔以常規(guī)氧療，對患者做常規(guī)慢阻肺健康教育。乙組進行止咳平喘等藥物治療的同時配合無創(chuàng)通氣治療，設置呼吸機參數(shù)：S/T模式，IPAP設置在4～25cmH2O，EPIP設置在4～12cmH2O，呼吸比設置約1∶1.5，呼吸頻率設置為24次/min，初始每次通氧2h，每天進行3次，后根據(jù)患者的病情好轉程度做適宜調整。在此基礎上配合肺康復訓練，指導患者做腹式呼吸和縮唇呼吸法訓練，幫助患者改善呼吸肌強度和耐力，再配合運動訓練，針對患者的身體狀況做騎自行車或者爬樓梯等有氧運動，每次進行約20分鐘訓練，每天進行2次訓練。對兩組患者進行12周治療后的效果予以觀察。

1.3 觀察指標及療效標準 記錄兩組治療后的6分鐘步行試驗（6MWT）結果。評價兩組治療前后的改良呼吸困難指數(shù)（mMRC），測量兩組的呼吸困難程度，得分越低患者體征改善越明顯。以慢性肺阻性疾病評估測試評分（CAT）評價患者的心理、睡眠、活動能力及社會影響等方面的生活質量，共40分，分值越低患者的生活質量越高。

1.4 統(tǒng)計學方法 研究數(shù)據(jù)利用統(tǒng)計學軟件處理分析，以率（%）表示計數(shù)資料，進行X2檢驗，以（±s）表示計量資料，進行t檢驗，在P＜0.05時有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組的6 M W T距離 甲組6 M W T（2 9 7.4 9±3 1.1 9）m，乙組6 M W T（347.31±34.61）m，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組的mMRC評分和CAT評分 干預前，兩組的mMRC評分和CAT評分差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預后，乙組mMRC評分（2.01±0.47）和CAT評分（19.13±2.77）均較甲組（2.61±0.51）、（22.46±2.89）低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

慢阻肺疾病每年發(fā)病率和患病率都呈現(xiàn)上升趨勢，據(jù)預計，2020年慢阻肺疾病將成為造成人類死亡的第三大病因[1]。而在慢阻肺患者中實施肺康復，其基于循證醫(yī)學，是在對患者的全面評估之后，實施個體化治療的綜合干預，旨在改善患者的生理情感狀態(tài)，緩解患者的呼吸困難癥狀，優(yōu)化身體狀態(tài)，提高運動耐力，促進患者長期堅持健康增進行為，全面提高生存率[2]。但是慢阻肺患者在進行肺康復過程中因為運動強度的增大耗氧量增大，有可能出現(xiàn)較為嚴重的低氧癥狀不利于心血管健康，需要配合無創(chuàng)通氣保證氧氣供給，降低CO2潴留，進一步減輕呼吸困難癥狀。研究肺康復+無創(chuàng)通氣對中重度穩(wěn)定期慢阻肺患者結果表明，患者的6MWT距離更遠，患者的mMRC評分和CAT評分更低。通過肺康復聯(lián)合無創(chuàng)通氣有利于中重度穩(wěn)定期慢阻肺患者提高肌肉攝氧量，改善心肺系統(tǒng)的協(xié)調性，配合通氧減少肺過度通氣，緩解呼吸肌過度疲勞，兩者互為協(xié)同作用，改善慢阻肺患者生活質量。

綜上所述，肺康復+無創(chuàng)通氣在提高中重度穩(wěn)定期慢阻肺患者運動耐力的同時，對呼吸肌影響較小，有利于提高生活質量。