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    小兒急性腹痛臨床特點分析與治療探究

    2020-12-27 17:22:46廣東省東莞市望牛墩醫(yī)院523000鄒偉釗陳錦華代瑩吳敬銀
    首都食品與醫(yī)藥 2020年9期
    關(guān)鍵詞:腸胃腹痛飲食

    廣東省東莞市望牛墩醫(yī)院(523000)鄒偉釗 陳錦華 代瑩 吳敬銀

    急性腹痛是兒童常見腸胃疾病,可因飲食不當、微生物感染、受涼等因素引起,使患兒突發(fā)劇烈腹痛。由于兒童本身身體免疫力低,若不能及時采取有效治療,可導致患兒病情遷延不愈,影響患兒發(fā)育,嚴重者可致患兒死亡[1]。小兒急性腹痛的致病因素較多,癥狀復雜,特異性較低,臨床診療中常容易發(fā)生誤診,不利于疾病預后[2]。因此,該癥需要醫(yī)師依據(jù)患兒臨床特征進行仔細鑒別和診斷,予以對癥治療,確保治療的有效性,避免病情反復影響患兒的身體發(fā)育和健康[3]。鑒于此,此次研究對本院小兒急性腹痛患兒進行分析研究,探究其臨床特點及治療方法,報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 以2017年3月~2019年2月入本院治療的66例小兒急性腹痛患兒為研究對象,觀察患兒的臨床特點。納入標準:患兒均存在急性腹痛癥狀,入院后進行面診與問診,觀察患兒癥狀,并詢問其飲食情況、呼吸道感染情況、異常用藥情況、大小便情況等;排除合并其他系統(tǒng)嚴重疾病或臟器功能異常的患兒。納入患兒中有女性31例,男性35例;年齡階段為1~10歲,平均(5.28±2.13)歲;患兒腹痛發(fā)作至入院時間在15min~2h;整體病程30min~10d,平均(2.34±1.02)d;伴發(fā)癥狀:咳嗽12例,嘔吐11例,腹瀉16例,便秘4例,發(fā)燒9例,血便5例,皮膚紫癜3例。

    1.2 治療方法 依據(jù)患兒的體征、癥狀、腹痛持續(xù)時間、近期飲食、大小便情況、伴發(fā)癥狀等情況判斷患兒的疾病類型,并完善血常規(guī)、腹部B超等相關(guān)檢查,明確患兒急性腹痛原因與臨床特點,給予對癥治療。

    對于腸扭轉(zhuǎn)、急性闌尾炎、腸套疊等常見急腹癥可采取手術(shù)治療方式,與普外科醫(yī)師會診,確?;純壕哂邢嚓P(guān)指標。其他類型患兒則給予藥物保守治療,并調(diào)節(jié)患兒飲食,依據(jù)病情嚴重情況予以正常飲食、半流質(zhì)飲食、流質(zhì)飲食或禁食,以免飲食不消化加重患兒病情。腹部寄生蟲引起的腹痛則先采用藥物、局部熱敷等方式緩解患兒疼痛感,再予以驅(qū)蟲治療。對于細菌或病毒感染類急性腹痛患兒,則以抗菌、抗病毒藥物治療,并注意患兒保暖。對于過敏性紫癜則采取病因治療。便秘導致糞便堵塞引起急性腹痛的患兒則采用開塞露進行通便治療,并通過按摩、熱敷等方式改善腸胃痙攣。若患兒有嘔吐、腹瀉等伴發(fā)癥狀則可視情況予以糾正水電解質(zhì)治療,若合并腹瀉的患兒有脫水情況,則視情況給予口服或靜脈補液治療。

    1.3 觀察指標 觀察整理急性腹痛患兒的臨床特征及臨床治療效果。治療1周后依據(jù)患兒腹痛感及其他伴發(fā)癥狀的改善情況進行療效判定:患兒腹痛及伴發(fā)癥狀消失,精神狀態(tài)良好,大小便正常為治愈;患兒伴發(fā)癥狀基本消失,腹部疼痛輕微,精神有所恢復則為有效;若患兒腹痛及伴發(fā)癥狀無明顯改善,精神狀態(tài)差則為無效[4]??傆行?治愈率+有效率。并觀察患兒治療前與治療后的腹痛情況,采用視覺模擬(VAS)法評估,指導患者在標有刻度的游動標尺上指出符合自身疼痛程度的位置,由醫(yī)護人員進行評分,按疼痛由輕至重記0~10分,0分無痛,<4分為疼痛輕微,4~7分為中度疼痛,>7分為疼痛劇烈。

    1.4 統(tǒng)計學處理 用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對此次研究數(shù)據(jù)進行處理,計量資料(±s)的組間比較用t進行檢驗,檢驗結(jié)果為P<0.05,則說明差異具有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    2.1 小兒急性腹痛的臨床特點 本文66例小兒急性腹痛患兒中,45例(68.18%)患兒有腹部壓痛,21例(31.82%)無壓痛;疼痛部位:37例(56.06%)臍周痛,18例(27.27%)上腹痛,11例(16.67%)左右下腹痛;腹痛原因:急性腸胃炎22例(33.33%),細菌或病毒感染12例(18.18%),藥物不良反應3例(4.55%),急性菌痢5例(7.58%),寄生蟲8例(12.12%),糞便堵塞5例(7.58%),急性闌尾炎5例(7.58%),過敏性紫癜3例(4.55%),腸套疊2例(3.03%),腸扭轉(zhuǎn)1例(1.52%)。

    2.2 急性腹痛患兒的臨床療效 66例患兒經(jīng)過相應診斷與對癥治療后,其腹痛情況均明顯改善,無誤診或漏診發(fā)生,療效為治愈者共59例(89.39%),療效為有效者7例(10.61%),未出現(xiàn)治療無效的患兒,臨床總有效率達到100.00%,且均無不良反應出現(xiàn)?;純褐委熐癡AS評分平均(5.39±1.09)分,經(jīng)過治療后降至(1.54±0.67)分。治療后VAS評分顯著低于治療前,差異有統(tǒng)計學意義(t=6.91,P<0.05)。

    3 討論

    兒童由于身體器官仍處于發(fā)育當中,各項機體功能相對較差,自身免疫能力低,腸胃抵抗能力弱,更容易發(fā)生腸胃疾病。而小兒急性腹痛作為兒科常見病,發(fā)生率極高,通常發(fā)病較急并迅速進展,致病因素較多,臨床癥狀不典型,且患兒在疼痛影響下通常難以清楚描述自身情況,配合度低[5]。臨床治療中需要醫(yī)師詳細詢問并仔細鑒別患兒的癥狀特征、病史、飲食、用藥等情況,從而確定其病因與腹痛類型,針對性采取治療措施,以減輕患兒腹部疼痛感,應避免為了掩蓋癥狀而盲目給予止痛治療。

    小兒急性腹痛依據(jù)其治療方式的不同主要可分為外科類型與內(nèi)科類型。外科類型急性腹痛主要包括急性闌尾炎、腸扭轉(zhuǎn)等,患兒發(fā)病急且大部分無先兆癥狀,病情呈進行性發(fā)展,可見肌肉緊張和腹部壓痛,當藥物治療難以達到良好的療效,臨床多采取手術(shù)治療方式。而內(nèi)科類型急性腹痛則可分為功能性疼痛和器質(zhì)性病變,患兒常有先兆癥狀,病情急緩不定,疼痛可呈間歇性。急性腸胃炎、急性菌痢、過敏性紫癜等類型疾病均為器質(zhì)性病變,是因患兒腸胃組織病變引起的急性疼痛。功能性疼痛則包括寄生蟲、糞便堵塞、藥物不良反應等,是因其他因素導致腸胃蠕動異常,進而引起急性疼痛。

    本文對患兒的臨床特點進行分析發(fā)現(xiàn),患兒大部分存在腹部壓痛,疼痛部位主要為臍周,其次為上腹部。臨床治療時可通過觀察患兒伴發(fā)癥狀、近期情況、病史等資料對疾病進行區(qū)分,予以不同的治療方式。如寄生蟲所致急性腹痛的患兒通常為臍周疼痛,且有食欲不振、便秘、腹瀉等先兆癥狀,部分患兒有營養(yǎng)不良情況,可采取止痛與驅(qū)蟲治療;病因為急性腸胃炎的患兒常表現(xiàn)為臍周鈍痛,主要是因飲食不當所致,可伴隨頭痛、腹瀉、惡心等癥狀,可通過調(diào)節(jié)飲食、補充水分、糾正水電解質(zhì)等方式進行治療;糞便阻塞所致急性腹痛患兒則通常有便秘和排便不暢情況,治療時可通過熱敷、按摩緩解疼痛,并幫助患兒排出糞便,解除腸道堵塞,可緩解病情。本文結(jié)果顯示,對不同病因的小兒急性腹痛患兒采取不同的治療方式,其效果良好,患兒的臨床有效率達到100.00%??梢娽槍純号R床特點開展藥物治療或手術(shù)治療是該疾病的理想治療方式。臨床治療中,在明確患兒的病癥前,應盡量避免采用鎮(zhèn)痛或解痙類藥物進行干預,可先以予以禁食和熱敷處理,緩解患兒疼痛感,若患兒疼痛較嚴重,可通過腸胃減壓緩解,待明確病因后再予以對癥治療,確保治療的安全性與有效性。

    總而言之,小兒急性腹痛極為常見,由于病因復雜,醫(yī)師在治療時不可盲目用藥,需依據(jù)患兒臨床特點并結(jié)合血常規(guī)、影像學檢查等方式明確疾病類型,針對病因給予治療,提高治療有效性,盡快緩解患兒不適,降低疾病給患兒帶來的痛苦,縮短療程。

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