鎖定鋼板與帶鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療閉合性骨折的效果分析

廣東省東莞市清溪醫(yī)院（523660）陳偉兵 曾麗雅 張燕文 戴勇

內(nèi)固定手術是治療閉合性骨折的首選方式，其中，鎖定鋼板和帶鎖髓內(nèi)釘兩種方法均有一定療效。本研究選擇我院自2017年1月～2019年1月期間收治的閉合性骨折患者40例，針對鎖定鋼板與帶鎖髓內(nèi)定內(nèi)固定治療閉合性骨折的臨床治療效果進行探討，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院自2 0 1 7年1月～2019年1月期間收治的閉合性骨折患者40例，按照治療方式將患者分為參照組與研究組?；颊咦栽竻⒓友芯坎⒑炇鹬橥鈺槐狙芯客ㄟ^醫(yī)院倫理委員會批準。參照組患者共計20例，男12例，女8例，年齡13～61歲，平均年齡（35.93±2.05）歲，其中，根據(jù)A0骨折類型進行劃分：4例A1型，7例A2型，9例A3型，根據(jù)骨折位置劃分：8例股骨、7例脛骨、5例肱骨；研究組患者共計20例，男11例，女9例，年齡14～60歲，平均年齡（36.18±2.35）歲，其中，根據(jù)A0骨折類型進行劃分：3例A1型，8例A2型，9例A3型，根據(jù)骨折位置劃分：7例股骨、7例脛骨、6例肱骨。兩組患者在性別、年齡以及骨折分型中無明顯差別，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均復位閉合骨折位置，以持續(xù)牽引方式進行復位，其參照組以鎖定鋼板方式進行固定，將鋼板靠近長管狀骨表面位置，無需壓緊和剝離骨膜，將4～5枚鎖定釘打入近端和遠端予以固定；研究組以帶鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定方式進行治療，選擇帶鎖髓內(nèi)釘于進針點進行固定，然后利用開口器做開口，按照術前對骨干髓腔內(nèi)徑測量的數(shù)據(jù)進行操作，如需要擴髓處理則應以0.5mm擴髓方式逐漸擴大至合適的直徑，當擴髓范圍大于髓內(nèi)釘直徑1.00mm后，將髓內(nèi)釘插入其中，通過骨折線大概6cm，對骨折遠近端加壓處理，最后利用瞄準裝置將鎖釘鎖入[1]。

1.3 觀察指標 觀察并對比兩組患者的治療效果，其治療效果以各項臨床指標進行評估，主要包括手術時間、骨痂時間以及骨折愈合情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 使用SPSS19.0分析數(shù)據(jù)，其中計量資料使用“±s”表示，并進行t檢驗；計數(shù)資料使用%表示，并進行卡方檢驗，當統(tǒng)計結(jié)果P＜0.05時，表示此研究數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組患者經(jīng)過不同方式的治療，可知研究組患者在手術時間（83.76±3.11）min、骨痂時間（2.51±0.29）月以及骨折骨性愈合時間（3.22±0.18）月，均明顯優(yōu)于參照組（92.22±3.78）min、（3.31±0.78）月、（3.61±0.23）月，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

對于骨折患者，其病狀極不穩(wěn)定，盡早給予有效治療才能避免關節(jié)僵硬或骨畸形等后遺癥[2]。鎖定鋼板固定對固定骨塊效果顯著，但具有手術切口大、創(chuàng)面大的缺點，且有可能損傷骨膜進而發(fā)生嚴重出血，此外，手術時間長、過程復雜，鋼板又有一定局限性，容易傷及骨神經(jīng)進而出現(xiàn)下肢腫脹等現(xiàn)象[3]。帶鎖髓內(nèi)釘與鋼板固定有所不同，它具有創(chuàng)口小、手術耗時短、操作簡單以及出血少、恢復快的優(yōu)點；帶鎖髓內(nèi)釘有遠、近之分，能夠預防骨折外端發(fā)生移位或旋轉(zhuǎn)的情況，還會降低骨畸形的發(fā)生率；閉合性骨折在治療期間容易出現(xiàn)應力不對稱的現(xiàn)象，帶鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定剛好可以避免這一情況，從而減少愈合不良事件；接受這一治療方式的患者在手術后短期內(nèi)即可進行康復訓練，盡早恢復關節(jié)和肌肉功能，降低肢體運動不協(xié)調(diào)、肌肉力量減弱等并發(fā)癥的發(fā)生率。為了提高帶鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療閉合性骨折的療效，手術過程中應盡量減少剝離骨膜，選擇尺寸適中的髓內(nèi)釘，同時保護骨折端的血運，減少發(fā)生術后并發(fā)癥，術后指導患者開展科學的康復訓練，并預防發(fā)生螺釘斷裂。本研究通過對兩組患者的治療效果進行分析可知，研究組各項臨床資料均明顯優(yōu)于參照組，表明帶鎖髓內(nèi)釘固定方式的優(yōu)越性。

總之，應用帶鎖髓內(nèi)釘固定方式治療閉合性骨折，能夠縮短手術時間和愈合時間，促進患者的康復，值得研究推廣。