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    鎖定鋼板與帶鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療閉合性骨折的效果分析

    2020-12-27 17:22:46廣東省東莞市清溪醫(yī)院523660陳偉兵曾麗雅張燕文戴勇
    首都食品與醫(yī)藥 2020年9期
    關(guān)鍵詞:效果手術(shù)

    廣東省東莞市清溪醫(yī)院(523660)陳偉兵 曾麗雅 張燕文 戴勇

    內(nèi)固定手術(shù)是治療閉合性骨折的首選方式,其中,鎖定鋼板和帶鎖髓內(nèi)釘兩種方法均有一定療效。本研究選擇我院自2017年1月~2019年1月期間收治的閉合性骨折患者40例,針對(duì)鎖定鋼板與帶鎖髓內(nèi)定內(nèi)固定治療閉合性骨折的臨床治療效果進(jìn)行探討,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選擇我院自2 0 1 7年1月~2019年1月期間收治的閉合性骨折患者40例,按照治療方式將患者分為參照組與研究組。患者自愿參加研究并簽署知情同意書;本研究通過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。參照組患者共計(jì)20例,男12例,女8例,年齡13~61歲,平均年齡(35.93±2.05)歲,其中,根據(jù)A0骨折類型進(jìn)行劃分:4例A1型,7例A2型,9例A3型,根據(jù)骨折位置劃分:8例股骨、7例脛骨、5例肱骨;研究組患者共計(jì)20例,男11例,女9例,年齡14~60歲,平均年齡(36.18±2.35)歲,其中,根據(jù)A0骨折類型進(jìn)行劃分:3例A1型,8例A2型,9例A3型,根據(jù)骨折位置劃分:7例股骨、7例脛骨、6例肱骨。兩組患者在性別、年齡以及骨折分型中無明顯差別,具有可比性。

    1.2 方法 兩組患者均復(fù)位閉合骨折位置,以持續(xù)牽引方式進(jìn)行復(fù)位,其參照組以鎖定鋼板方式進(jìn)行固定,將鋼板靠近長(zhǎng)管狀骨表面位置,無需壓緊和剝離骨膜,將4~5枚鎖定釘打入近端和遠(yuǎn)端予以固定;研究組以帶鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定方式進(jìn)行治療,選擇帶鎖髓內(nèi)釘于進(jìn)針點(diǎn)進(jìn)行固定,然后利用開口器做開口,按照術(shù)前對(duì)骨干髓腔內(nèi)徑測(cè)量的數(shù)據(jù)進(jìn)行操作,如需要擴(kuò)髓處理則應(yīng)以0.5mm擴(kuò)髓方式逐漸擴(kuò)大至合適的直徑,當(dāng)擴(kuò)髓范圍大于髓內(nèi)釘直徑1.00mm后,將髓內(nèi)釘插入其中,通過骨折線大概6cm,對(duì)骨折遠(yuǎn)近端加壓處理,最后利用瞄準(zhǔn)裝置將鎖釘鎖入[1]。

    1.3 觀察指標(biāo) 觀察并對(duì)比兩組患者的治療效果,其治療效果以各項(xiàng)臨床指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估,主要包括手術(shù)時(shí)間、骨痂時(shí)間以及骨折愈合情況。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS19.0分析數(shù)據(jù),其中計(jì)量資料使用“±s”表示,并進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料使用%表示,并進(jìn)行卡方檢驗(yàn),當(dāng)統(tǒng)計(jì)結(jié)果P<0.05時(shí),表示此研究數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    兩組患者經(jīng)過不同方式的治療,可知研究組患者在手術(shù)時(shí)間(83.76±3.11)min、骨痂時(shí)間(2.51±0.29)月以及骨折骨性愈合時(shí)間(3.22±0.18)月,均明顯優(yōu)于參照組(92.22±3.78)min、(3.31±0.78)月、(3.61±0.23)月,差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    對(duì)于骨折患者,其病狀極不穩(wěn)定,盡早給予有效治療才能避免關(guān)節(jié)僵硬或骨畸形等后遺癥[2]。鎖定鋼板固定對(duì)固定骨塊效果顯著,但具有手術(shù)切口大、創(chuàng)面大的缺點(diǎn),且有可能損傷骨膜進(jìn)而發(fā)生嚴(yán)重出血,此外,手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、過程復(fù)雜,鋼板又有一定局限性,容易傷及骨神經(jīng)進(jìn)而出現(xiàn)下肢腫脹等現(xiàn)象[3]。帶鎖髓內(nèi)釘與鋼板固定有所不同,它具有創(chuàng)口小、手術(shù)耗時(shí)短、操作簡(jiǎn)單以及出血少、恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn);帶鎖髓內(nèi)釘有遠(yuǎn)、近之分,能夠預(yù)防骨折外端發(fā)生移位或旋轉(zhuǎn)的情況,還會(huì)降低骨畸形的發(fā)生率;閉合性骨折在治療期間容易出現(xiàn)應(yīng)力不對(duì)稱的現(xiàn)象,帶鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定剛好可以避免這一情況,從而減少愈合不良事件;接受這一治療方式的患者在手術(shù)后短期內(nèi)即可進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,盡早恢復(fù)關(guān)節(jié)和肌肉功能,降低肢體運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)、肌肉力量減弱等并發(fā)癥的發(fā)生率。為了提高帶鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療閉合性骨折的療效,手術(shù)過程中應(yīng)盡量減少剝離骨膜,選擇尺寸適中的髓內(nèi)釘,同時(shí)保護(hù)骨折端的血運(yùn),減少發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥,術(shù)后指導(dǎo)患者開展科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練,并預(yù)防發(fā)生螺釘斷裂。本研究通過對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行分析可知,研究組各項(xiàng)臨床資料均明顯優(yōu)于參照組,表明帶鎖髓內(nèi)釘固定方式的優(yōu)越性。

    總之,應(yīng)用帶鎖髓內(nèi)釘固定方式治療閉合性骨折,能夠縮短手術(shù)時(shí)間和愈合時(shí)間,促進(jìn)患者的康復(fù),值得研究推廣。

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