充氣式保溫毯+常規(guī)蓋被對(duì)擇期全身麻醉下腦膜瘤切除術(shù)患者術(shù)中低體溫發(fā)生率的影響

中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九八九醫(yī)院（467000）李俊紅

腦膜瘤是一種臨床常見(jiàn)的顱內(nèi)腫瘤，其致病因素較多，臨床診斷較難，因而漏診率、誤診率均較高，患者的預(yù)后較差。手術(shù)切除是臨床治療腦膜瘤的主要手段，但手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，操作復(fù)雜，因此手術(shù)過(guò)程中極易發(fā)生低體溫[1]。術(shù)中低體溫指手術(shù)過(guò)程中發(fā)生的核心體溫低于36℃，并且是對(duì)患者有害的體溫下降，是行手術(shù)治療患者常見(jiàn)的一種并發(fā)癥。其不僅可以增加術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)，還會(huì)對(duì)患者的術(shù)后恢復(fù)及手術(shù)療效產(chǎn)生不利影響[2]。本研究對(duì)80例腦膜瘤患者手術(shù)切除過(guò)程中充氣式保溫毯的應(yīng)用效果進(jìn)行研究，并取得一定成果，現(xiàn)報(bào)到如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 選取2016年4月～2018年4月收治的行擇期全身麻醉下腦膜瘤切除術(shù)的腦膜瘤患者80例。根據(jù)術(shù)中保溫方式的不同將患者分為觀察組和對(duì)照組，各40例。觀察組中，男27例，女13例；年齡37～59歲，平均（42.6±7.1）歲；手術(shù)時(shí)間149.4～197.8min，平均（169.3±30.7）min。對(duì)照組中，男25例，女15例；年齡35～60歲，平均（43.4±6.9）歲；手術(shù)時(shí)間147.8～196.4min，平均（168.3±29.9）min。兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 所有患者均于全身麻醉下行腦膜瘤切除術(shù)，對(duì)照組手術(shù)過(guò)程中常規(guī)蓋被進(jìn)行術(shù)中保暖。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用充氣式保溫毯進(jìn)行保暖。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后體溫變化情況，并對(duì)兩組患者的術(shù)中低體溫發(fā)生率及低體溫相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究數(shù)據(jù)分析采用SPSS20.0軟件。計(jì)數(shù)資料以例數(shù)和率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以±s表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不同時(shí)間點(diǎn)體溫的比較 觀察組和對(duì)照組患者的術(shù)前體溫比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組患者術(shù)中體溫（36.0±0.3）℃、術(shù)后體溫（36.2±0.2）℃均明顯高于對(duì)照組（35.4±0.4）℃、（35.1±0.3）℃，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

2.2 兩組患者低溫及低溫相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較 觀察組患者低體溫（7.5%）、寒顫（2.5%）、躁動(dòng)（5.0%）、蘇醒延遲（0%）及術(shù)后切口感染（0%）的發(fā)生率均低于對(duì)照組（42.5%）、（22.5%）、（25.0%）、（12.5%）、（15%），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

正常情況下，機(jī)體可行自主性、行為性體溫調(diào)節(jié)以維持體溫恒定及機(jī)體的正常生命活動(dòng)和新陳代謝。全身麻醉下腦膜瘤切除術(shù)對(duì)于腦膜瘤患者而言為創(chuàng)傷性手術(shù)，且全身麻醉可損傷機(jī)體的行為性體溫調(diào)節(jié)功能，導(dǎo)致術(shù)中低體溫發(fā)生；同時(shí)，術(shù)中手術(shù)室溫度較低及液體補(bǔ)給等，進(jìn)一步加重了術(shù)中低體溫的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[3]。因此，加強(qiáng)術(shù)中體溫維持效果對(duì)腦膜瘤手術(shù)患者低體溫的預(yù)防具有重要意義。

充氣式保溫毯是向保溫毯中持續(xù)注入熱空氣，通過(guò)與患者進(jìn)行有效熱交換以提升患者體溫的一種新型升溫設(shè)備。本研究對(duì)充氣式保溫毯在全身麻醉下腦膜瘤切除術(shù)中的保溫效果進(jìn)行探討，結(jié)果顯示，兩組患者的術(shù)前體溫?zé)o差異（P＞0.05）；但觀察組患者術(shù)中及術(shù)后體溫均明顯高于對(duì)照組（P＜0.01）。本研究結(jié)果還顯示，觀察組患者低體溫、寒顫、躁動(dòng)、蘇醒延遲及術(shù)后切口感染的發(fā)生率均低于對(duì)照組（P＜0.05）。表明充氣式保溫毯可以有效預(yù)防全身麻醉下腦膜瘤切除術(shù)患者術(shù)中低體溫的發(fā)生，且可以降低低體溫相關(guān)不良反應(yīng)的發(fā)生率，是一種有效的升溫措施。

綜上，充氣式保溫毯可以有效維持擇期全身麻醉下腦膜瘤切除術(shù)中患者低體溫的發(fā)生率，降低低體溫相關(guān)不良反應(yīng)的發(fā)生率，改善患者預(yù)后，值得臨床應(yīng)用。