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    綜合性護(hù)理干預(yù)對胃癌患者術(shù)后胃腸功能及生活質(zhì)量的影響評價

    2020-12-27 10:21:07河南省舞鋼市人民醫(yī)院462500張艷美張亞平陳靜袆
    首都食品與醫(yī)藥 2020年5期
    關(guān)鍵詞:綜合性胃腸道胃癌

    河南省舞鋼市人民醫(yī)院(462500)張艷美 張亞平 陳靜袆

    胃癌是胃黏膜上皮上發(fā)生的惡性腫瘤,飲食結(jié)構(gòu)改變、工作壓力、感染等原因都有可能造成胃癌,造成患者疼痛、消瘦、胃腸道反應(yīng)等,影響日常正常生活,嚴(yán)重者需要采取手術(shù)手段治療。為配合臨床治療,給予積極有效的護(hù)理干預(yù)可改善患者生活質(zhì)量?,F(xiàn)就綜合性護(hù)理干預(yù)對胃癌患者的術(shù)后影響進(jìn)行研究,具體報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取醫(yī)院2018年1月~2019年1月收治的胃癌手術(shù)患者78例,隨機(jī)分為試驗組和對照組,每組39例,對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,試驗組進(jìn)行綜合性合理,對照組男20例,女19例,年齡42~64歲,平均(52.61±4.38)歲;試驗組男21例,女18例,年齡40~63歲,平均(52.58±4.41)歲,患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),可比。納入患者均確診為胃癌進(jìn)行手術(shù)的患者。所有患者簽署知情同意書,研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)同意。

    1.2 方法 所有患者進(jìn)行體征監(jiān)測、出血量控制等基礎(chǔ)治療。對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。試驗組進(jìn)行綜合性護(hù)理:①心理護(hù)理,患者對胃癌及手術(shù)不了解,較易產(chǎn)生焦慮、緊張情緒,不利于疾病診治,易造成治療過程中疼痛感加重,護(hù)理人員應(yīng)積極詢問患者的憂慮,緩解患者的憂慮,提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心。②疼痛護(hù)理,胃癌手術(shù)創(chuàng)面較大,造成患者劇烈疼痛,護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者情況,輕者通過音樂轉(zhuǎn)移患者注意力,重者給予鎮(zhèn)痛藥物緩解。③并發(fā)癥護(hù)理,患者在術(shù)后多表現(xiàn)為高燒不退,護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注,及時通知醫(yī)生,患者出現(xiàn)肺部感染,在給予抗生素基礎(chǔ)上,幫助患者翻身、拍背,指導(dǎo)患者及時把痰液咳出,對濃痰患者及時化痰,注意保護(hù)創(chuàng)面,避免發(fā)生感染,密切關(guān)注患者肛門排氣排便情況,預(yù)防粘連性腸梗阻出現(xiàn)。④健康護(hù)理,患者術(shù)后2h應(yīng)禁食,之后由流質(zhì)食物逐漸過渡到正常食物,采取多餐少食原則,為患者制定營養(yǎng)豐富的膳食,多食用膳食纖維豐富、高蛋白食物,切忌生冷辛辣食物,適當(dāng)進(jìn)行有氧運動,保持平和心態(tài)。

    1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者的胃腸道反應(yīng),觀察兩組患者的生活質(zhì)量情況,采用健康調(diào)查量表(SF-36)。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計數(shù)資料、計量資料分別以率(%)和(±s)表示,采用X2檢驗和t檢驗,P<0.05時有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 對比兩組患者護(hù)理后的胃腸道反應(yīng)發(fā)生情況 試驗組患者嘔吐2例,惡心4例,食欲減退7例,對照組嘔吐7例,惡心9例,食欲減退11例,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    2.2 對比兩組患者SF-36評分情況 試驗組SF-36評分為(31.38±4.06),對照組SF-36評分為(26.38±3.91),試驗組SF-36評分高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    胃癌作為常見的消化道惡性腫瘤,前期癥狀不明顯,大部分患者在確診時已經(jīng)處于晚期,常常需要通過手術(shù)方式提高生存率,傳統(tǒng)開腹手術(shù)、腹腔鏡下根治手術(shù)都能對胃癌患者起到較好效果,與此同時,給予患者有效護(hù)理能較好減輕患者術(shù)后產(chǎn)生的不良反應(yīng),提高患者生活質(zhì)量[1]。綜合性護(hù)理作為一種多維度護(hù)理方式,從心理護(hù)理、疼痛護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理及健康護(hù)理多方面對患者進(jìn)行干預(yù),針對性護(hù)理胃癌患者術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)導(dǎo)致傷口疼痛劇烈及短期營養(yǎng)問題,針對性心理護(hù)理干預(yù)消除患者的焦慮緊張負(fù)面情緒,從健康角度入手,改善患者的營養(yǎng)問題[2]。本研究表明,試驗組胃腸道反應(yīng)發(fā)生率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),試驗組SF-36評分高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。綜合性干預(yù)護(hù)理以預(yù)防、保健、康復(fù)為核心,化被動為主動護(hù)理模式,患者身心順利過渡,促進(jìn)胃腸功能恢復(fù),促進(jìn)患者養(yǎng)成健康的生活作息,形成良性循環(huán),提高患者生存率。不僅如此,綜合性護(hù)理干預(yù)對患者術(shù)后出現(xiàn)感染現(xiàn)象,通過為患者拍背、翻身,創(chuàng)口護(hù)理,最大程度消除感染高危因素,降低感染幾率,也通過督促患者適當(dāng)運動,改善下肢靜脈血液回流,預(yù)防下肢血栓。

    綜上所述,綜合性護(hù)理干預(yù)有效改善胃癌術(shù)后患者的胃腸道反應(yīng),提高整體生活質(zhì)量,值得臨床上研究推廣。

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