全方位護理干預在老年糖尿病合并多器官功能衰竭患者中的應用觀察

河南省新鄭市人民醫(yī)院（451100）呂金紅

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院88例老年糖尿病合并多器官功能衰竭患者（2017年10月～2019年1月），按照入院建檔順序分為觀察組與對照組。觀察組4 4 例，男23例，女21例，年齡60～84歲，平均（72.31±4.87）歲。對照組44例，男24例，女20例，年齡60～85歲，平均（73.02±4.91）歲。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05），家屬知情并自愿簽署同意書，且研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核批準。

1.2 方法 對照組施以常規(guī)急救護理，如密切監(jiān)測病情及生命體征變化、加強心電監(jiān)護、保持呼吸道通暢、控制感染等。在此基礎上觀察組施以全方位護理干預：①強化基礎護理：a.保持病床干凈、整潔，定期翻身叩背，指導患者有效咳嗽，按摩受壓部位等；b.加強引流管護理，保持管道通暢，注意觀察引流液性質及量的變化，做好記錄；c.加強口腔護理，每日清潔口腔至少2次，保持口腔濕潤；d.采用0.1%新潔爾滅棉球清潔尿道口，每日1次，及時更換導尿引流袋，避免尿道逆行感染。②健康指導及心理干預：a.向患者及家屬耐心講解疾病及治療相關知識，使其正確面對疾??；b.密切關注患者及家屬心理狀態(tài)，給予適當心理輔導及精神支持，消除負性情緒，尤其做好昏迷患者家屬安撫工作。③飲食護理：a.加強營養(yǎng)代謝支持，保證能量平衡，昏迷狀態(tài)時，鼻飼營養(yǎng)液（以碳水化合物為主）或靜脈輸注高營養(yǎng)液（以脂肪乳為主），蛋白質根據(jù)其腎功能而定；b.清醒后給予高維生素、高蛋白飲食，能量供給保證35～40J/d。④酮癥酸中毒處理：a.昏迷期間配備專人護理，密切觀察意識狀態(tài)，每2h測量1次血糖、酮體、尿糖，每1h進行1次血壓、脈搏、呼吸及體溫等生命體征監(jiān)測；b.定期復查電解質、二氧化碳結合力，及時糾正酸堿失衡及電解質紊亂；c.準確記錄液體出入量，及時調整輸液量。

1.3 觀察指標 ①預后。統(tǒng)計對比兩組病死率。②護理滿意度。采用我院自制護理滿意度調查問卷，由患者或家屬評估護理滿意度，分值越高滿意度越好。

1.4 統(tǒng)計學處理 以SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，計量資料（±s）表示，t檢驗，計數(shù)資料n（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 預后 觀察組病死2例，病死率為4.55%（2/44），對照組病死4例，病死率為9.09%（4/44），組間比較無顯著差異（P＞0.05）。

2.2 護理滿意度 觀察組護理態(tài)度評分（2 2.5 6±2.0 4）、護理專業(yè)度評分（3 1.1 7±3.4 8）、護理效果評分（3 3.7 4±4.5 9），均高于對照組的（18.79±2.23）、（28.65±4.01）、（29.42±4.62）（P＜0.05）。

3 討論

近年，全方位護理干預作為優(yōu)質護理的一種延伸，逐漸得到臨床廣泛重視與關注[1]。針對老年糖尿病合并多器官功能衰竭患者病情危重、預后差等共性特點及個體差異，全方位護理干預在常規(guī)急救護理措施基礎上，積極完善臨床護理體系，進一步強化基礎護理，為患者提供優(yōu)質病房，并采取有效措施提高其身心舒適度[2]。此外，加強患者的健康教育及心理輔導，糾正疾病錯誤認知，消除負性情緒與心境障礙，使其以正確態(tài)度面對疾病，并積極配合治療，對保證救治工作順利開展具有重要意義。飲食是糖尿病合并多器官功能衰竭患者的護理重點，保證營養(yǎng)供給及能量平衡，以改善機體免疫功能，對提高患者抗病狀態(tài)尤為關鍵，全面護理干預通過加強飲食干預，為患者提供科學、合理飲食方案，并根據(jù)需要進行及時調整，有利于為疾病康復提供良好機能基礎。此外，加強酮癥酸中毒防治干預措施，亦是改善患者預后的全方位干預重點。本研究中，觀察組護理滿意度各維度評分高于對照組（P＜0.05），可見全方位護理干預有利于獲得患者及其家屬普遍認可。本研究結果還顯示，觀察組病死率與對照組比較無顯著差異，可見全方位護理干預雖可取得滿意護理效果，但仍無法有效降低老年糖尿病合并多器官功能衰竭患者病死率，可能與疾病本身預后差、且病死率受其他多因素影響有關。

綜上，給予老年糖尿病合并多器官功能衰竭患者全方位護理干預，雖尚無法有效降低其病死率，但護理滿意度高。