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    目標(biāo)策略的針對性護(hù)理干預(yù)在膽總管結(jié)石患者ERCP術(shù)圍手術(shù)期中的應(yīng)用

    2020-12-27 10:21:07河南省濮陽市油田總醫(yī)院457000趙媛媛
    首都食品與醫(yī)藥 2020年5期
    關(guān)鍵詞:膽總管針對性結(jié)石

    河南省濮陽市油田總醫(yī)院(457000)趙媛媛

    內(nèi)鏡逆行胰膽管造影(ERCP)在診治膽總管結(jié)石中具有重要價(jià)值,但其操作復(fù)雜,對技術(shù)要求高,且有致膽道感染、消化道出血等風(fēng)險(xiǎn),進(jìn)而影響術(shù)后康復(fù),增加患者身心負(fù)擔(dān)[1]?;诖耍狙芯窟x取我院108例膽總管結(jié)石行ERCP術(shù)患者,分組探討目標(biāo)策略的針對性護(hù)理干預(yù)臨床價(jià)值,報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn),按照入院順序?qū)⑽以?08例膽總管結(jié)石行ERCP術(shù)患者(2017年3月~2019年1月)分為觀察組與對照組,每組54例。觀察組男26例,女28例,年齡25~69歲,平均(47.66±5.47)歲。對照組男24例,女30例,年齡26~67歲,平均(46.29±6.01)歲。兩組基線資料均衡可比(P>0.05)。所有患者知情同意本研究。

    1.2 方法 對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理:健康教育、圍手術(shù)期注意事項(xiàng)、飲食指導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo)等。上述基礎(chǔ)上,觀察組施以目標(biāo)策略的針對性護(hù)理干預(yù):①識(shí)別障礙:以查閱資料、討論形式確定膽總管結(jié)石ERCP術(shù)護(hù)理策略,明確阻礙護(hù)理工作開展的不利因素,討論并制定解決方案。②明確目標(biāo)、制定方案:以提高患者配合、減少不良事件發(fā)生、促進(jìn)早期康復(fù)及獲得患者認(rèn)可為護(hù)理目標(biāo),對患者身心狀態(tài)進(jìn)行評估,結(jié)合實(shí)際護(hù)理需求制定針對性干預(yù)方案。③實(shí)施:a.針對健康知識(shí),根據(jù)患者對膽總管結(jié)石及ERCP術(shù)認(rèn)知度,并結(jié)合其理解能力,選擇適當(dāng)方式進(jìn)行健康教育,糾正錯(cuò)誤認(rèn)知;b.針對心理問題,及時(shí)了解患者負(fù)性情緒與心境障礙,進(jìn)行針對性心理輔導(dǎo)與精神支持,提高治療信心,取得積極配合;c.針對不良事件,明確ERCP術(shù)后常見并發(fā)癥,術(shù)中加強(qiáng)與主治醫(yī)配合,術(shù)后密切關(guān)注并發(fā)癥相關(guān)征象,做好預(yù)防工作,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)告知主治醫(yī)生,并配合處理;d.針對術(shù)后康復(fù),提高患者術(shù)后康復(fù)信心,加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理,在科學(xué)飲食原則基礎(chǔ)上,根據(jù)患者飲食喜好制定術(shù)后膳食計(jì)劃,評估其術(shù)后康復(fù)狀態(tài)及身心狀態(tài),制定科學(xué)、合理的康復(fù)鍛煉計(jì)劃;e.針對患者滿意度,耐心傾聽,及時(shí)解決患者問題及疑惑,尤其重視心理干預(yù)及基礎(chǔ)護(hù)理,使患者感受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心及責(zé)任感。

    1.3 觀察指標(biāo) ①并發(fā)癥及康復(fù)情況。統(tǒng)計(jì)對比兩組并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間。②護(hù)理滿意度。由患者對護(hù)理滿意度進(jìn)行評分,分值0~100分,得分越高則護(hù)理滿意度越高。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 以SPSS25.0軟件統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料(±s)表示,t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料n(%)表示,χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 并發(fā)癥及康復(fù)情況 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率5.56%與對照組12.96%比較無顯著差異(P>0.05);觀察組住院時(shí)間為(6.41±1.02)d,對照組為(7.18±1.16)d,組間比較差異顯著(t=3.6 6 3,P<0.001)。

    2.2 護(hù)理滿意度 觀察組護(hù)理滿意度評分為(90.17±5.26)分,對照組護(hù)理滿意度評分為(78.96±7.22)分,組間比較差異顯著(t=9.222,P<0.001)。

    3 討論

    對于膽總管結(jié)石行ERCP術(shù)患者,具有對疾病與ERCP認(rèn)知度低、治療依從性差,且術(shù)后并發(fā)癥多發(fā)、康復(fù)進(jìn)程緩慢、負(fù)性情緒嚴(yán)重等特點(diǎn)[2]。因此,目標(biāo)策略的針對性護(hù)理干預(yù)以提高患者治療配合、降低相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率、促進(jìn)早期康復(fù)并獲得患者認(rèn)可為目標(biāo),結(jié)合患者個(gè)體特征,有計(jì)劃、有目的開展圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù),有望取得滿意護(hù)理效果。本研究結(jié)果顯示,觀察組住院時(shí)間短于對照組(P<0.05),提示目標(biāo)策略的針對性護(hù)理干預(yù)有利于促進(jìn)膽總管結(jié)石患者ERCP術(shù)后早期康復(fù),而并發(fā)癥無顯著差異可能與研究選取樣本量少有關(guān),且患者自身狀態(tài)等因素亦是影響并發(fā)癥的重要原因,單純護(hù)理干預(yù)并不能完全避免并發(fā)癥。此外,本研究中觀察組護(hù)理滿意度評分高于對照組(P<0.05),提示該護(hù)理模式亦可得到患者普遍認(rèn)可,可能與其護(hù)理質(zhì)量高、效果顯著,并充分體現(xiàn)對患者個(gè)性尊重等有關(guān)。

    綜上,目標(biāo)策略的針對性護(hù)理干預(yù)有利于促進(jìn)膽總管結(jié)石患者ERCP術(shù)后早期康復(fù),且護(hù)理滿意度高。

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