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    基于護理程序的整體護理干預(yù)在瘢痕子宮再妊娠陰道分娩過程中的應(yīng)用

    2020-12-27 10:21:07河南省漯河市郾城區(qū)人民醫(yī)院462300劉俊霞
    首都食品與醫(yī)藥 2020年5期
    關(guān)鍵詞:產(chǎn)程瘢痕成功率

    河南省漯河市郾城區(qū)人民醫(yī)院(462300)劉俊霞

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 征得院倫理委員會許可后,隨機將2017年1月~2018年12月在我院行陰道分娩的90例瘢痕子宮再妊娠產(chǎn)婦分為兩組,各45例。A組年齡25~37歲,平均(31.46±4.55)歲;孕周37~42周,平均孕周(38.75±0.38)周。B組年齡24~39歲,平均(31.59±4.63)歲;孕周37~42周,平均孕周(38.81±0.44)周。兩組產(chǎn)婦基線資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 護理方法 A組接受常規(guī)護理,主要包括建立健康檔案、口頭健康知識教育、輔助檢查、遵醫(yī)囑用藥、保持病房整潔衛(wèi)生等。B組接受基于護理程序的整體護理:①健康知識教育:在口頭健康教育的基礎(chǔ)上對產(chǎn)婦進行一對一強化健康知識教育,逐條向產(chǎn)婦講解陰道分娩過程和注意事項,及時解答患者疑問;②心理干預(yù):產(chǎn)前積極與產(chǎn)婦溝通,給予產(chǎn)婦正面心理疏導(dǎo),向產(chǎn)婦講解分娩成功案例,提高產(chǎn)婦成功分娩自信心;③第一產(chǎn)程護理:認(rèn)真評估產(chǎn)程,觀察產(chǎn)婦的胎心、宮縮頻率、強度以及宮口擴張和子宮瘢痕是否有壓痛,盡量減少臨床干預(yù),告知產(chǎn)婦通過行走、改變體位等方式緩解宮縮陣痛和不適;④第二產(chǎn)程護理:進入第二產(chǎn)程后迅速配合引產(chǎn)師促進胎兒分娩,可采用半臥半坐體位等方式縮短第二產(chǎn)程。胎兒前肩露出后即可注射催產(chǎn)素,按摩子宮,并密切關(guān)注子宮出血情況;⑤產(chǎn)后護理:密切觀察產(chǎn)婦分娩結(jié)束后出血情況,防止出現(xiàn)產(chǎn)后出血。做好會陰清潔,及時更換陰墊,叮囑產(chǎn)婦多補充水分,并進食營養(yǎng)豐富、易消化食物。指導(dǎo)產(chǎn)婦正確哺乳。

    1.3 觀察指標(biāo) 使用焦慮自評量表(SAS)評估兩組產(chǎn)婦分娩前的焦慮程度,評分越高表明產(chǎn)婦焦慮越嚴(yán)重;統(tǒng)計兩組陰道分娩成功率;記錄兩組產(chǎn)程;統(tǒng)計兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2h出血量。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS22.0和Excel進行統(tǒng)計分析,定量資料以±s表示,行t檢驗。定性資料以n%表示,行χ2檢驗,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 分娩前SAS評分比較 B組產(chǎn)婦分娩前SAS評分[(37.11±3.11)分]低于A組[(45.76±3.03)分],差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=13.364,P=0.000)。

    2.2 陰道分娩成功率比較 B 組陰道分娩成功率(34/45、75.56%)高于A組(23/45,51.11%),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.789,P=0.016)。

    2.3 產(chǎn)程時間比較 B 組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程時間(6.7 4±1.0 3)h 和第二產(chǎn)程時間(4 6.2 3±5.6 6)m i n 均短于A 組(9.08±1.24)h、(58.97±6.43)min,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    2.4 產(chǎn)后2h出血量比較B組產(chǎn)后2h出血量(1 6 0.4 5±1 6.3 9)mL低于A 組(197.27±17.35)mL,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=10.349,P=0.000)。

    3 討論

    護理工作是臨床治療的重要組成部分,而做好瘢痕妊娠產(chǎn)婦圍生期的護理工作是保證其陰道分娩成功的基礎(chǔ)[1]。此次研究探討了基于護理程序的整體護理對瘢痕子宮再妊娠產(chǎn)婦陰道分娩的影響,研究結(jié)果顯示接受整體護理干預(yù)的B組分娩前SAS評分較低,且陰道分娩成功率較高,第一、第二產(chǎn)程較短,且B組產(chǎn)后2h出血量亦低于僅接受常規(guī)護理的A組。整體護理是一種以患者為中心,以現(xiàn)代護理理念為指導(dǎo)的新型護理模式,其將護理工作和護理管理相結(jié)合,從而制定適合每一個患者的個性化護理模式。通過強化健康知識教育和心理干預(yù)可有效打消產(chǎn)婦對陰道分娩的恐懼感,有利產(chǎn)婦在產(chǎn)前保持樂觀、輕松的心態(tài)[2]。而分娩過程中的全程陪護則有助于產(chǎn)婦積極配合助產(chǎn)士,從而縮短產(chǎn)程,降低產(chǎn)后出血發(fā)生風(fēng)險,提高分娩質(zhì)量。

    綜上所述,基于護理程序的整體護理干預(yù)在瘢痕子宮再妊娠陰道分娩過程中的應(yīng)用效果較好,可有效緩解產(chǎn)婦焦慮情緒,縮短產(chǎn)程,提高陰道分娩成功率,降低產(chǎn)后出血量。

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