急診科門診輸液患者的潛在風(fēng)險(xiǎn)因素探討與相關(guān)護(hù)理策略研究

廣州市增城區(qū)派潭鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院（511385）曾冬菊 劉玉嫻

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年3月～2018年3月本院接治的急診科輸液病人60例作為參照組，選取2018年5月～2019年5月本院收治的急診科輸液病人60例作為研究組。參照組：男32例，女28例；年齡5～65歲，平均年齡（36.20±2.63）歲。研究組：男30例，女30例；年齡4～64歲，平均年齡（36.52±2.52）歲。兩組患者各項(xiàng)基本資料對(duì)比無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可對(duì)比研究。

1.2 方法 總結(jié)分析參照組發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件的致風(fēng)險(xiǎn)因素，并制定相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策。研究組根據(jù)參照組總結(jié)的風(fēng)險(xiǎn)因素并制定的護(hù)理對(duì)策使用護(hù)理干預(yù)：①提高護(hù)理人員護(hù)理技巧：門診的醫(yī)務(wù)人員在開展護(hù)理工作前，要對(duì)其護(hù)理技巧做相關(guān)培訓(xùn)，培訓(xùn)結(jié)束護(hù)理人員要參加相關(guān)考核并合格方可進(jìn)行護(hù)理工作，這樣能有效的提高護(hù)理人員的臨床服務(wù)技術(shù)[1]。②主動(dòng)與患者互動(dòng)：在開展護(hù)理工作前，應(yīng)先全面掌握患者的既往病史、疾病情況，且開始輸液前要告知患者輸液應(yīng)注意事項(xiàng)、輸液整體流程，指導(dǎo)患者要主動(dòng)將自我的感受表達(dá)出來，以便護(hù)理人員根據(jù)其具體情況調(diào)整輸液速度，并給予心理疏導(dǎo)。③心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)充分的與患者溝通交流，及時(shí)緩解其恐懼、緊張的心理，提高患者的治療依從性。④無菌式輸液護(hù)理：輸液前應(yīng)對(duì)患者的穿刺點(diǎn)皮膚、輸液針具做嚴(yán)格的消毒，以免發(fā)生感染；對(duì)于一次性輸液器械要進(jìn)行集中回收、統(tǒng)一處理，不可亂放，要及時(shí)回收，以免發(fā)生交叉感染[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察總結(jié)分析急診科輸液的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素，根據(jù)責(zé)任歸屬劃分為醫(yī)院因素、護(hù)理人員因素和患者因素。對(duì)比兩組錯(cuò)誤用藥、院內(nèi)感染及針頭脫落等風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用%表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 門診輸液風(fēng)險(xiǎn)因素分析 醫(yī)院因素為5.0%，護(hù)理人員因素為8.3%，患者原因?yàn)?1.7%。

2.2 兩組風(fēng)險(xiǎn)事件情況比較 參照組的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為20.00%；高于研究組的8.33%（P＜0.05）。

3 討論

本研究為提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，具有針對(duì)性的分析急診科輸液風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生因素，并制定相應(yīng)的解決措施。本研究分析發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致門診輸液風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的因素主要包括醫(yī)院因素、護(hù)理人員因素及患者因素等，其中，患者引發(fā)風(fēng)險(xiǎn)事件主要和患者的心理狀況、身體狀況、遵醫(yī)囑情況等有關(guān)，如患者為幼兒或?yàn)槔夏耆藭r(shí)，有時(shí)會(huì)無法很好的控制自身情況，容易引發(fā)針頭脫落、牽拉輸液線；而護(hù)理人員因素，主要是其未根據(jù)相關(guān)護(hù)理指標(biāo)開展護(hù)理工作，如使用藥物前沒有仔細(xì)核對(duì)藥單，或使不同患者的藥物相互混淆，發(fā)生錯(cuò)誤用藥情況；對(duì)于客觀性的醫(yī)院因素，可能是醫(yī)院沒有在急診科配置相應(yīng)的消毒設(shè)備，導(dǎo)致輸液室有細(xì)菌懸浮現(xiàn)象，且護(hù)理人員進(jìn)行無菌操作后輸液室內(nèi)仍存在室內(nèi)懸浮細(xì)菌超標(biāo)現(xiàn)象，這大大的提高了感染性風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。

在上述分析的風(fēng)險(xiǎn)因素基礎(chǔ)上，本研究制定了相應(yīng)的護(hù)理措施，并對(duì)研究組患者實(shí)施的所制定的護(hù)理對(duì)策。首先，對(duì)參與護(hù)理工作的護(hù)理人員開展全面培訓(xùn)，提高其護(hù)理技巧，讓其充分掌握護(hù)理過程中要注意到的護(hù)理內(nèi)容及操作事項(xiàng)，如要嚴(yán)格執(zhí)行輸液消毒處理；其次，要注重護(hù)患溝通的重要性，護(hù)理人員要認(rèn)識(shí)到及時(shí)、有效的與患者溝通是緩解患者緊張、不安等不良心理的關(guān)鍵措施，同時(shí)，要給予患者規(guī)范化的輸液指導(dǎo)，避免患者自身因素發(fā)生輸液風(fēng)險(xiǎn)事件；最后，在取得本院的同意下，應(yīng)在急診科輸液室配置消毒儀器，如紫外線消毒設(shè)備，及時(shí)對(duì)器械進(jìn)行消毒，同時(shí)，條件允許的話要更合理的布局輸液室，將輸液區(qū)及輸液操作區(qū)明顯的區(qū)分開來，以免人流過于混雜致使環(huán)境遭到影響，降低輸液風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。本研究結(jié)果顯示，參照組的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為20.00%，高于研究組的8.33%（P＜0.05），表明急診輸液應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的臨床價(jià)值顯著。

綜上所述，導(dǎo)致急診科輸液風(fēng)險(xiǎn)事件的因素較多，應(yīng)根據(jù)相關(guān)因素制定相應(yīng)的解決對(duì)策，降低輸液風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，提高臨床關(guān)注度。