3.0T SWI對腦血管疾病患者病灶檢出率的影響

中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九八九醫(yī)院（467000）吉祥

目前臨床常規(guī)診斷腦血管疾病手段有CT、MRI，但其應(yīng)用均有一定局限性，腦血管造影能準(zhǔn)確了解血管形態(tài)、移位、分布、閉塞等情況，但操作復(fù)雜，且費(fèi)用較高，不便于大范圍篩查。3.0T磁共振磁敏感加權(quán)成像（3.0T SWI）是一種近年開發(fā)的新型磁共振對比增強(qiáng)成像技術(shù)，其原理是依據(jù)不同組織間磁敏感不同，能清晰顯示相關(guān)組織靜脈系統(tǒng)，為臨床疾病診斷提供了新方法。本研究旨在觀察3.0T SWI在腦血管疾病患者病灶檢出中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年3月～2019年1月我院經(jīng)腦血管造影確診的腦血管疾病患者154例作為研究對象，男87例，女67例，年齡41～79歲，平均年齡（60.03±8.91）歲，體質(zhì)量指數(shù)18.9～25.7kg/m2，平均體質(zhì)量指數(shù)（22.13±1.35）kg/m2。本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會審批通過。納入標(biāo)準(zhǔn)：均以不同程度肢體功能障礙、頭痛、頭暈、言語不清、偏癱等為主訴就診；經(jīng)腦血管造影診斷確診；均知情本研究并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神失常者；機(jī)械創(chuàng)傷致肢體功能損傷者。

1.2 方法 磁共振系統(tǒng)（美國GE，MR750 3.0T）均實(shí)施頭部常規(guī)MRI序列掃描、SWI成像掃描。常規(guī)掃描：橫斷位，層厚5mm，間距1mm，fovWEI 23cm×18cm，激勵(lì)1次，T1WI（TE 9ms、TR 2000ms）、T2WI（TE 96ms、TR 5000ms）、DWI（TE 91ms、TR 3900ms、b值0/1000）、FLAIR（TE 94ms、TR 9000ms），同時(shí)實(shí)施矢狀位掃描。SWI成像掃描：采取高分辨擾相梯度回波序列，參數(shù)：層厚1.2mm，間距0.24mm，F(xiàn)A 15°，TR 28ms，TE 20ms，層數(shù)72，視野 23cm×18cm，激勵(lì)1次，采集時(shí)間3′51″。圖像資料采集完成，以配套圖像處理軟件分析圖像，并由兩位及以上高年資、?？漆t(yī)師共同商討作出診斷。

1.3 觀察指標(biāo) 以腦血管造影作為“金標(biāo)準(zhǔn)”，對比3.0T SWI、常規(guī)MRI診斷結(jié)果。對比3.0T SWI、常規(guī)MRI病灶檢出率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究通過SPSS21.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料（3.0T SWI、常規(guī)MRI診斷結(jié)果、病灶檢出率）以n（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 3.0T SWI、常規(guī)MRI診斷結(jié)果 154例患者均經(jīng)腦血管造影診斷確診，其中血管畸形64例，腦出血44例，腦損傷46例。3.0T SWI診斷準(zhǔn)確率100.00%較常規(guī)MRI診斷87.66%高（P＜0.05）。

2.2 病灶檢出率 154例患者經(jīng)腦血管造影確診病灶207個(gè)，經(jīng)3.0T SWI檢出病灶197個(gè)，經(jīng)常規(guī)MRI檢出病灶152個(gè)。3.0T SWI病灶檢出率95.17%（197/207）較常規(guī)MRI 73.43%（152/207）高（χ2=36.956，P=0.000）。

3 討論

腦血管疾病共同特點(diǎn)是會誘發(fā)腦組織出血或缺血性意外，導(dǎo)致患者殘疾，甚至病死。臨床常規(guī)采用MRI序列掃描，但部分腦血管疾病存在一定纖細(xì)血管，該部位血流緩慢，常規(guī)MRI掃描敏感性低，影響診斷效果[1]。3.0T SWI是借助不同組織對磁敏感性的差異，輔助高分辨率三維梯度回波成像及流動補(bǔ)償進(jìn)一步擴(kuò)大組織間磁敏感差異以獲得診斷結(jié)果的一種新型磁共振診斷技術(shù)[2]。相關(guān)研究指出，3.0T SWI診斷技術(shù)具有分辨率高、信噪比高等優(yōu)勢，在小腦急性缺血性卒中的血栓形成及責(zé)任血管的診斷中SWI對小動脈血栓檢出率較高[3]。本研究結(jié)果顯示，3.0T SWI診斷準(zhǔn)確率100.00%、207個(gè)腦血管病灶中3.0T SWI病灶檢出率95.17%高于常規(guī)MRI診斷（P＜0.05），提示采用3.0T SWI篩查腦血管疾病能發(fā)現(xiàn)更多病灶，可為臨床對癥治療提供指導(dǎo)。但小出血、小靜脈結(jié)構(gòu)、栓子對磁敏感性相似，3.0T SWI不易鑒別，臨床需根據(jù)情況注射對比劑增強(qiáng)，并連續(xù)分析、觀察相位圖像以確定病灶情況。

綜上可知，3.0T SWI能發(fā)現(xiàn)更多病灶，腦血管疾病檢出率高，能為臨床早期干預(yù)治療提供數(shù)據(jù)支持。