河南省西平縣中醫(yī)院(463900)胡紀(jì)華
異常子宮出血是婦科常見(jiàn)病癥,臨床上主要運(yùn)用藥物治療、雌激素止血及器械刮宮法進(jìn)行,雖有效果,但存在一定的缺陷,現(xiàn)研究米非司酮聯(lián)合醋酸甲羥孕酮片治療子宮異常出血的效果,報(bào)道如下。
1.1 一般資料 選取患者2017年11月~2019年1月收治的異常子宮出血患者120例,隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組,每組60例,對(duì)照組采用醋酸甲羥孕酮片進(jìn)行治療,試驗(yàn)組聯(lián)合米非司酮和醋酸甲羥孕酮片進(jìn)行治療。對(duì)照組患者60例,年齡38~56歲,平均年齡(46.97±4.97),病程3個(gè)月~4年,平均病程(1.61±0.65)年,陰道持續(xù)流血時(shí)間12~38天,平均(26.37±3.87)天;試驗(yàn)組患者60例,年齡40~55歲,平均年齡(47.12±4.93),病程2個(gè)月~4年,平均病程(1.58±0.63)年,陰道持續(xù)流血時(shí)間14~38天,平均(27.06±3.91)天,患者一般資料均衡可比(P>0.05)。納入患者經(jīng)《異常子宮出血診斷與治療指南(2017版)》[1]確診為子宮異常出血,排除肝腎功能不全患者,排除嚴(yán)重心腦血管疾病患者,排除米非司酮、醋酸甲羥孕酮片過(guò)敏患者。所有患者知情同意,并簽署知情同意書,本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。
1.2 方法 對(duì)照組采用醋酸甲羥孕酮片(生產(chǎn)廠家:浙江仙琚制藥股份有限公司,批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H33020715,規(guī)格:2mg×100片)治療,口服20mg/天,病情穩(wěn)定后逐漸過(guò)渡到10mg/天。試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用米非司酮片(生產(chǎn)廠家:華潤(rùn)紫竹藥業(yè)有限公司,批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H10950003,規(guī)格:25mg×1片)口服,10mg/天。所有患者均進(jìn)行3個(gè)月經(jīng)周期治療。
1.3 觀察指標(biāo)及療效標(biāo)準(zhǔn) 采用陰道檢查觀察兩組患者的子宮、盆腔,檢查子宮內(nèi)膜厚度;取患者的空腹靜脈血10ml,采用放射免疫分析患者血清中的雌二醇(E2)、促卵泡生成素(F S H)、黃體生成素(LH)、孕酮(P)水平。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS21.0處理數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,以X2檢驗(yàn),計(jì)量資料以(±s)表示,以t檢驗(yàn),P<0.05時(shí)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 對(duì)比兩組患者治療前后的子宮內(nèi)膜厚度試驗(yàn)組子宮厚度(8.06±0.20)mm低于對(duì)照組(10.89±0.22)mm(P<0.05)。
2.2 對(duì)比兩組患者治療后相關(guān)激素水平 試驗(yàn)組E2(241.38±46.82)pmol/L、FSH(26.82±4.60)U/L、LH(23.38±5.67)U/L及P(3.18±0.48)mg/L均低于對(duì)照組(300.26±45.38)pmol/L、(38.08±4.52)U/L、(37.38±5.38)U/L、(4.68±0.52)mg/L,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
子宮出血在臨床上較為常見(jiàn),不及時(shí)診治造成患者貧血、感染等后遺癥嚴(yán)重影響患者正常生活,盡早對(duì)子宮異常出血進(jìn)行治療,防止發(fā)展為子宮內(nèi)膜癌。米非司酮作為類固醇類抗孕激素,主要用于停止妊娠,但是近年的研究中發(fā)現(xiàn)其在子宮內(nèi)膜異位癥、子宮異常出血、卵巢癌等婦科疾病中療效確切,尤其是絕經(jīng)后婦女出血現(xiàn)象,其通過(guò)維持體內(nèi)雌激素水平,避免雌激素波動(dòng)造成的出血,同時(shí),改善子宮組織,降低子宮厚度,促進(jìn)卵泡發(fā)展成熟[2]。對(duì)于青春期功能失調(diào)性子宮出血患者采用醋酸甲羥孕酮片治療,可促進(jìn)機(jī)體子宮內(nèi)膜增生、萎縮,從而止血,促進(jìn)生長(zhǎng)?,F(xiàn)研究?jī)烧吆嫌脤?duì)子宮異常出血患者的效果,研究結(jié)果表明,試驗(yàn)組子宮厚度低于對(duì)照組(P<0.05),試驗(yàn)組E2、FSH、LH及P水平均低于對(duì)照組(P<0.05)。正常婦女的子宮內(nèi)膜厚度在9mm左右,研究表明試驗(yàn)組治療后子宮內(nèi)膜厚度更薄,更接近正常水平,整體激素水平更低。醋酸甲羥孕酮片通過(guò)抑制促性腺激素分泌,阻止卵泡細(xì)胞發(fā)展成熟,進(jìn)而治療子宮內(nèi)膜異位及炎癥,有研究指出,小劑量醋酸甲羥孕酮可以治療子宮出血,而米非司酮治療子宮內(nèi)膜出血的療效得到臨床上的認(rèn)可,應(yīng)用廣泛,不良反應(yīng)較小,兩者連用,顯著降低子宮內(nèi)膜厚度,下調(diào)E2、FSH、LH及P水平[3]。
綜上,米非司酮聯(lián)合醋酸甲羥孕酮片治療子宮異常出血療效確切,可有效恢復(fù)子宮內(nèi)膜正常厚度,改善體內(nèi)激素水平。