米非司酮聯(lián)合醋酸甲羥孕酮片治療子宮異常出血的臨床療效觀察

河南省西平縣中醫(yī)院（463900）胡紀(jì)華

異常子宮出血是婦科常見(jiàn)病癥，臨床上主要運(yùn)用藥物治療、雌激素止血及器械刮宮法進(jìn)行，雖有效果，但存在一定的缺陷，現(xiàn)研究米非司酮聯(lián)合醋酸甲羥孕酮片治療子宮異常出血的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取患者2017年11月～2019年1月收治的異常子宮出血患者120例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組60例，對(duì)照組采用醋酸甲羥孕酮片進(jìn)行治療，試驗(yàn)組聯(lián)合米非司酮和醋酸甲羥孕酮片進(jìn)行治療。對(duì)照組患者60例，年齡38～56歲，平均年齡（46.97±4.97），病程3個(gè)月～4年，平均病程（1.61±0.65）年，陰道持續(xù)流血時(shí)間12～38天，平均（26.37±3.87）天；試驗(yàn)組患者60例，年齡40～55歲，平均年齡（47.12±4.93），病程2個(gè)月～4年，平均病程（1.58±0.63）年，陰道持續(xù)流血時(shí)間14～38天，平均（27.06±3.91）天，患者一般資料均衡可比（P＞0.05）。納入患者經(jīng)《異常子宮出血診斷與治療指南（2017版）》[1]確診為子宮異常出血，排除肝腎功能不全患者，排除嚴(yán)重心腦血管疾病患者，排除米非司酮、醋酸甲羥孕酮片過(guò)敏患者。所有患者知情同意，并簽署知情同意書，本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。

1.2 方法 對(duì)照組采用醋酸甲羥孕酮片（生產(chǎn)廠家：浙江仙琚制藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H33020715，規(guī)格：2mg×100片）治療，口服20mg/天，病情穩(wěn)定后逐漸過(guò)渡到10mg/天。試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用米非司酮片（生產(chǎn)廠家：華潤(rùn)紫竹藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10950003，規(guī)格：25mg×1片）口服，10mg/天。所有患者均進(jìn)行3個(gè)月經(jīng)周期治療。

1.3 觀察指標(biāo)及療效標(biāo)準(zhǔn) 采用陰道檢查觀察兩組患者的子宮、盆腔，檢查子宮內(nèi)膜厚度；取患者的空腹靜脈血10ml，采用放射免疫分析患者血清中的雌二醇（E2）、促卵泡生成素（F S H）、黃體生成素（LH）、孕酮（P）水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS21.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，以X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，以t檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者治療前后的子宮內(nèi)膜厚度試驗(yàn)組子宮厚度（8.06±0.20）mm低于對(duì)照組（10.89±0.22）mm（P＜0.05）。

2.2 對(duì)比兩組患者治療后相關(guān)激素水平 試驗(yàn)組E2（241.38±46.82）pmol/L、FSH（26.82±4.60）U/L、LH（23.38±5.67）U/L及P（3.18±0.48）mg/L均低于對(duì)照組（300.26±45.38）pmol/L、（38.08±4.52）U/L、（37.38±5.38）U/L、（4.68±0.52）mg/L，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

子宮出血在臨床上較為常見(jiàn)，不及時(shí)診治造成患者貧血、感染等后遺癥嚴(yán)重影響患者正常生活，盡早對(duì)子宮異常出血進(jìn)行治療，防止發(fā)展為子宮內(nèi)膜癌。米非司酮作為類固醇類抗孕激素，主要用于停止妊娠，但是近年的研究中發(fā)現(xiàn)其在子宮內(nèi)膜異位癥、子宮異常出血、卵巢癌等婦科疾病中療效確切，尤其是絕經(jīng)后婦女出血現(xiàn)象，其通過(guò)維持體內(nèi)雌激素水平，避免雌激素波動(dòng)造成的出血，同時(shí)，改善子宮組織，降低子宮厚度，促進(jìn)卵泡發(fā)展成熟[2]。對(duì)于青春期功能失調(diào)性子宮出血患者采用醋酸甲羥孕酮片治療，可促進(jìn)機(jī)體子宮內(nèi)膜增生、萎縮，從而止血，促進(jìn)生長(zhǎng)?，F(xiàn)研究?jī)烧吆嫌脤?duì)子宮異常出血患者的效果，研究結(jié)果表明，試驗(yàn)組子宮厚度低于對(duì)照組（P＜0.05），試驗(yàn)組E2、FSH、LH及P水平均低于對(duì)照組（P＜0.05）。正常婦女的子宮內(nèi)膜厚度在9mm左右，研究表明試驗(yàn)組治療后子宮內(nèi)膜厚度更薄，更接近正常水平，整體激素水平更低。醋酸甲羥孕酮片通過(guò)抑制促性腺激素分泌，阻止卵泡細(xì)胞發(fā)展成熟，進(jìn)而治療子宮內(nèi)膜異位及炎癥，有研究指出，小劑量醋酸甲羥孕酮可以治療子宮出血，而米非司酮治療子宮內(nèi)膜出血的療效得到臨床上的認(rèn)可，應(yīng)用廣泛，不良反應(yīng)較小，兩者連用，顯著降低子宮內(nèi)膜厚度，下調(diào)E2、FSH、LH及P水平[3]。

綜上，米非司酮聯(lián)合醋酸甲羥孕酮片治療子宮異常出血療效確切，可有效恢復(fù)子宮內(nèi)膜正常厚度，改善體內(nèi)激素水平。