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    蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利治療老年胃食管反流癥的臨床效果及藥學(xué)評價(jià)

    2020-12-27 10:21:07河南省開封市第二中醫(yī)院475000齊愛娟
    首都食品與醫(yī)藥 2020年5期
    關(guān)鍵詞:蘭索拉莫沙反流

    河南省開封市第二中醫(yī)院(475000)齊愛娟

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取醫(yī)院2017年10月~2019年1月收治的106例老年胃食管反流癥患者,隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組,每組各53例,對照組采用蘭索拉唑進(jìn)行治療,試驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上加用莫沙必利進(jìn)行治療。對照組男27例,女26例,年齡50~77歲,平均(55.37±4.06)歲,病程4~27個月,平均病程(8.67±1.37)個月;試驗(yàn)組男27例,女26例,年齡50~77歲,平均(55.31±4.08)歲,病程3~27個月,平均病程(8.72±1.37)個月,患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),可比。納入患者經(jīng)臨床診斷為胃食管反流癥,年齡在50歲以上;排除胃癌患者,排除認(rèn)知障礙,依從性較差的患者,排除對蘭索拉唑、莫沙必利過敏的患者,患者及家屬知情同意,本研究經(jīng)醫(yī)院倫理會批準(zhǔn)同意。

    1.2 方法 對照組采用蘭索拉唑腸溶片(生產(chǎn)廠家:江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司,批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H20067606,規(guī)格:15mg×15片)口服,2片/次,1次/天;試驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上加用枸櫞酸莫沙必利(生產(chǎn)廠家:魯南貝特制藥有限公司,批準(zhǔn)文號:H19990317,規(guī)格:5mg×24片)口服,1片/次,3次/天,飯前服用,兩組患者均治療8周。

    1.3 觀察指標(biāo)及療效標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者緩解反酸時間、緩解胸骨后灼燒時間及緩解反流的時間的相關(guān)臨床癥狀改善情況;觀察兩組患者口干、惡心嘔吐、腹瀉及皮疹的不良反應(yīng)發(fā)生率情況。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用X2檢驗(yàn),計(jì)量資料以(±s)表示,采用t檢驗(yàn),P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 對比兩組患者的臨床體征改善情況 治療后,試驗(yàn)組緩解反酸時間(11.67±3.04)min、緩解胸骨后灼燒時間(10.07±3.07)min及緩解反流時間(10.21±4.27)min均短于對照組(18.67±3.79)min、(15.47±3.14)min、(17.29±4.18)min,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2.2 對比兩組患者治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率(9.43%)低于對照組(24.53%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    老年胃食管反流癥由于身體機(jī)能衰弱,消化道相關(guān)功能減退,分泌的胃酸往往不能有效返回食管,胃動力的不足,導(dǎo)致胃排空推遲,導(dǎo)致老年胃食管反流癥患者發(fā)病率較高。胃食管反流癥根據(jù)胃中反流物質(zhì)酸堿度,分為酸反流、堿反流,胃食管反流癥病程較長,病情易反復(fù),長期不愈會造成食道狹窄[1]。臨床上主要通過藥物降低反流液的PH值,改善患者胃食管反流癥狀,保護(hù)胃黏膜,提高食管清掃能力,蘭索拉唑作為新型強(qiáng)力質(zhì)子泵抑制劑,可將胃壁細(xì)胞H+、K+ATP酶分解為ATP,將轉(zhuǎn)運(yùn)H+、K+,胃內(nèi)泵入H+,結(jié)合Cl+,降低酶活性,抑制胃酸分泌[2]。而莫沙必利作為促胃腸動力藥物,是一種強(qiáng)效選擇性5-HT4受體激動劑,通過興奮5-HT4受體,增加胃腸蠕動,促進(jìn)胃和十二指腸內(nèi)容物排空,降低食道酸性,進(jìn)而減少腔內(nèi)機(jī)械性刺激敏感性[3]。研究結(jié)果表明,治療后,試驗(yàn)組緩解反酸時間、緩解胸骨后灼燒時間及緩解反流時間均短于對照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。探究原因,蘭索拉唑可強(qiáng)烈抑制胃酸,避免對于食管道的損傷,而莫沙必利則改善胃動力指標(biāo),改善機(jī)體環(huán)境,兩者連用阻止胃內(nèi)容物反流入食管,避免刺激食道,同時能削弱食管對酸的敏感度,效果顯著[4]。綜上所述,聯(lián)合應(yīng)用蘭索拉唑與莫沙必利可有效緩解老年胃食管反流癥患者癥狀,縮短臨床癥狀改善時間,并發(fā)癥相對較少,值得臨床研究推廣。

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