醒腦靜注射液在急性腦出血治療中的臨床療效和安全性分析

中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九八八醫(yī)院（450042）劉偉 李經(jīng)綸 王本瀚

腦出血主要是由于非外傷出現(xiàn)腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂出血，主要與高血壓、高血脂、糖尿病等有關(guān)，急性腦出血患者起病急，病情重，造成早期死亡率較高。對于急性腦出血患者進(jìn)行常規(guī)治療發(fā)揮作用的同時(shí)，對于患者術(shù)后運(yùn)動(dòng)、認(rèn)知、語言障礙的預(yù)后效果較差，現(xiàn)探討將醒腦靜注射液應(yīng)用到急性腦出血患者中的療效，具體報(bào)道見下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料 將筆者醫(yī)院在2017年12月～2018年12月收治的120例急性腦出血患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組，每組60例，對照組男30例，女30例，年齡58～71歲，平均（59.38±4.38）歲；試驗(yàn)組男31歲，女29歲，年齡60～71歲，平均（59.41±4.33）歲，兩組基礎(chǔ)資料比較不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可比。所有患者知情并自愿參加本研究。

1.2 治療方法 對照組實(shí)施常規(guī)治療，依據(jù)患者病情對癥治療，對需要手術(shù)的患者進(jìn)行開顱清除血腫手術(shù)，降低顱內(nèi)壓，腦細(xì)胞營養(yǎng)保護(hù)，維持患者機(jī)體水電平衡，清除呼吸道異物，避免呼吸道堵塞，叮囑患者注意臥床休息，觀察病況發(fā)展。試驗(yàn)組在常規(guī)治療上加用醒腦靜注射液（生產(chǎn)廠家：無錫濟(jì)民可信山禾藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z32020563，規(guī)格：10mL×6支）40mL加入250mL氯化鈉注射液（0.9%）靜脈滴注，1次/天，注意觀察患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，及時(shí)糾正。

1.3 觀察指標(biāo)及療效標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者治療后神經(jīng)功能缺損評分（NIHSS），觀察兩組患者發(fā)生皮疹、心率加快、彌漫性血管內(nèi)凝血、血小板減少、急性腎功能衰竭并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以±s表示，實(shí)施t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，實(shí)施χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后NIHSS評分 干預(yù)前，試驗(yàn)組NIHSS評分為（37.31±3.08）分，對照組NIHSS評分為（37.29±3.05）分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，試驗(yàn)組NIHSS評分（27.84±3.61）分低于對照組（31.38±3.57）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況 試驗(yàn)組皮疹2例，心率加快1例，彌漫性血管內(nèi)凝血0例，血小板減少0例，急性腎功能衰竭0例，對照組皮疹0例，心率加快1例，彌漫性血管內(nèi)凝血2例，血小板減少3例，急性腎功能衰竭2例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

急性腦出血發(fā)病率和死亡率較高，不及時(shí)診治降低血流速度，導(dǎo)致患者腦組織結(jié)構(gòu)性損傷，腦組織出血造成的血腫壓迫腦部局部組織，導(dǎo)致腦組織缺血壞死，出血導(dǎo)致的炎癥因子反應(yīng)繼發(fā)腦損害，常規(guī)利尿、降低顱內(nèi)壓藥物在短期取得一定療效，預(yù)后較差[1]。醒腦靜注射液出自《溫病條辨》“安宮牛黃丸”提取而成的新型復(fù)方中藥制劑，主要由麝香、郁金、梔子、冰片組成，其中麝香通豬竅不利，主要起通竅醒腦作用，冰片行辛香走竄，助麝香行醒腦功效，清熱解毒、瀉火毒，郁金清熱瀉火，化痰開郁，涼血解毒，梔子芳香開竅，諸藥合用，清熱解毒、涼血行氣、安神定志、醒腦開竅，醒腦靜注射液主要應(yīng)用在臨床改善腦供血，保護(hù)缺血神經(jīng)，通過興奮呼吸系統(tǒng)，增加腦組織攝氧能力，改善腦出血癥狀[2]。將醒腦靜注射液應(yīng)用于急性腦出血患者中的研究結(jié)果表明，試驗(yàn)組患者的NIHSS評分較對照組低，且試驗(yàn)組發(fā)生不良反應(yīng)率較對照組低。腦出血在中藥上屬“中風(fēng)”范疇，以積、淤、痰、火為特征，通過醒腦靜注射液起到開竅、通絡(luò)、散瘀的功能，對于大量腦出血導(dǎo)致的炎癥因子，可以顯著降低炎性介質(zhì)，清除自由基，改善微循環(huán)，進(jìn)而消除水腫[3]。

綜上所述，將醒腦靜應(yīng)用于急性腦出血患者中，有效改善患者術(shù)后神經(jīng)功能，減少不良反應(yīng)出現(xiàn)，預(yù)后效果較好，值得臨床推廣。