踝臂指數(shù)在評(píng)估高血壓靶器官損害中的臨床意義表達(dá)

河南圣德醫(yī)院（464100）王靜靜

靶器官損害是高血壓患者極為嚴(yán)重的一種并發(fā)癥，也是導(dǎo)致高血壓患者殘疾、死亡的重要原因。及時(shí)有效的診斷和治療是降低高血壓患者靶器官損害的關(guān)鍵[1]。踝臂指數(shù)（ABI）又稱踝肱指數(shù)，其實(shí)質(zhì)是踝部動(dòng)脈壓與肱動(dòng)脈壓的比值，可有效反映周圍動(dòng)脈硬化程度[2]。此次研究探討了踝臂指數(shù)與高血壓靶器官損害的相關(guān)性，以期為臨床高血壓靶器官損害診斷提供相關(guān)參考依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 征得院倫理委員會(huì)許可后，將2017年1月～2018年12月在我院就診的150例原發(fā)性高血壓患者納入研究，根據(jù)患者ABI水平將其分為ABI正常組（ABI水平為0.9～1.3）和ABI異常組。ABI正常組74例，其中男性40例，女性34例；年齡55～76歲，平均年齡（62.59±3.45）歲。ABI異常組76例，其中男性39例，女性37例；年齡53～77歲，平均年齡（62.66±3.59）歲。兩組基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者簽署知情同意書。

1.2 研究方法 使用頸部血管超聲檢查頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度（IMT）；使用超聲心動(dòng)圖檢測(cè)左心室重量指數(shù)（LVMI）和左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）值；使用酶聯(lián)免疫法檢測(cè)尿微量白蛋白（mALB）水平；使用全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)肌酐（Scr）水平。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組IMT、LVMI、LVEF、mALB、Scr水平，統(tǒng)計(jì)兩組頸動(dòng)脈壁增厚、左心室肥厚（LVH）、腎臟功能損害發(fā)生比例。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn) 頸動(dòng)脈壁增厚：IMT＞0.9mm或超聲提示頸動(dòng)脈存在粥樣硬化斑塊；L V H：男性L V M I ＞1 3 0 g/m2，女性L V M I ＞1 2 0 g/m2；腎臟功能損害：mALB＞20mg/L和（或）Scr≥133μmol/L。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用Excel、SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，定量資料以±s表示，行t檢驗(yàn)，定性資料以n%表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組IMT、LVMI、LVEF、mALB、Scr水平比較 ABI異常組患者IMT、LVMI、mALB、Scr水平均高于ABI正常組，而LVEF水平較低（P＜0.05），詳見附表。

2.2 兩組頸動(dòng)脈壁增厚、LVH、腎功能損害發(fā)生率比較 ABI異常組頸動(dòng)脈壁增厚、LVH、腎功能損害發(fā)生率分別為42.11%、22.37%、34.21%，均高于ABI正常組的14.86%、4.05%、9.46%（P＜0.05）。

3 討論

高血壓具有病程長、治療難度大等特點(diǎn)，現(xiàn)代病理學(xué)研究顯示長期血壓水平異常極易導(dǎo)致心、腦、腎等靶器官受損，而高血壓靶器官損害患者臨床表現(xiàn)以頸動(dòng)脈壁增厚、LVH、腎功能損害，如不及時(shí)治療還可導(dǎo)致腦出血、尿毒癥等嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，甚至威脅患者生命健康安全。

ABI是臨床評(píng)價(jià)外周動(dòng)脈疾病的重要指標(biāo)，其可有效反應(yīng)下肢動(dòng)脈狹窄程度，而既往研究亦證實(shí)ABI是預(yù)測(cè)心血管事件的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，吳俊穎等人[3]的一項(xiàng)數(shù)據(jù)分析顯示ABI異常人群高血壓、腦卒中、冠心病、糖尿病發(fā)病率明顯高于ABI正常人群，而Logistic回歸分析顯示冠心病與ABI異常呈現(xiàn)強(qiáng)烈正相關(guān)，ABI值越偏離正常范圍，患者冠心病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)越高。但目前關(guān)于ABI與高血壓靶器官損害之間關(guān)系的相關(guān)報(bào)道仍較少。此次研究以我院收治的部分高血壓患者為研究對(duì)象，探討分析了ABI與高血壓靶器官損害之間的關(guān)系。研究結(jié)果顯示ABI異常組患者IMT、LVMI、mALB、Scr水平均高于ABI正常組，而LVEF水平較低（P＜0.05），且ABI異常組頸動(dòng)脈壁增厚、LVH、腎功能損害發(fā)生率均高于ABI正常組（P＜0.05）。這與張艷玲等人[4]研究結(jié)果較為相似，ABI異常的高血壓患者靶器官損害發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)顯著高于ABI正常的高血壓患者。而ABI檢測(cè)又具有無創(chuàng)、簡(jiǎn)單、方便等優(yōu)點(diǎn)，故可用作高血壓患者靶器官損害的一項(xiàng)評(píng)估指標(biāo)，值得在臨床、特別是基礎(chǔ)單位推廣應(yīng)用。