大劑量烏司他丁聯(lián)合奧曲肽治療急性胰腺炎的臨床療效觀察

河南省延津縣人民醫(yī)院（453200）王勝業(yè)

急性胰腺炎（AP）發(fā)病急、發(fā)展迅速、并發(fā)癥多、死亡率高，及時有效治療是改善患者預(yù)后的關(guān)鍵。烏司他丁可阻斷炎癥因子釋放、減輕炎癥反應(yīng)；奧曲肽可抑制胰酶分泌、保護(hù)胰腺細(xì)胞。本研究選取我院82例AP患者為研究對象，觀察大劑量烏司他丁聯(lián)合奧曲肽的治療效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院收治的82例AP患者（2018年8月～2019年5月），采用簡單隨機(jī)化分為對照組、觀察組，每組41例。對照組男25例，女16例，年齡26～67歲，平均（46.35±6.31）歲；病程3～38h，平均（7.55±1.68）年；發(fā)病原因：飲酒14例，膽石感染4例，脂肪攝入過量12例，原因不明11例；觀察組男26例，女15例，年齡27～69歲，平均（44.79±6.18）歲；病程4～39h，平均（7.18±1.73）年；發(fā)病原因：飲酒15例，膽石感染3例，脂肪攝入過量11例，原因不明12例。本研究經(jīng)我院倫理委員會審核通過，且兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 入院后嚴(yán)密監(jiān)視兩組生命體征，維持患者生命體征穩(wěn)定及水、電解質(zhì)平衡，同時禁食并給予腸外營養(yǎng)。對照組采用奧曲肽（長春金賽藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20051860）治療，0.6mg奧曲肽注射液與500ml生理鹽水混勻后持續(xù)靜脈泵注，速度為25μg/h，1次/d。觀察組采用大劑量烏司他?。◤V東天普生化醫(yī)藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20040506）＋奧曲肽治療。奧曲肽方法劑量同對照組，30萬U烏司他丁注射液與0.9%氯化鈉注射液500ml混勻后靜脈滴注，1次/8h。兩組均持續(xù)用藥14d。

1.3 療效評估標(biāo)準(zhǔn) 腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等癥狀消失，淀粉酶、白介素-2（IL-2）、IL-6水平下降＞90%為顯效；癥狀好轉(zhuǎn)，淀粉酶、IL-2、IL-6水平下降＞50%為有效；未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)為無效。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 觀察指標(biāo) 療效；比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生率；比較兩組治療前后IL-2、IL-6水平。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS22.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以(±s)表示，t檢驗，計數(shù)資料n（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效 觀察組無效2例，有效11例，顯效28例；對照組無效9例，有效12例，顯效20例。觀察組總有效率95.12%（39/41）高于對照組78.05%（32/41），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 安全性 觀察組發(fā)生腹瀉1例，高血糖1例；對照組發(fā)生高血糖2例，注射部位紅腫有燒灼感1例。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.88%（2/41），與對照組7.32%（3/41）比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2.3 炎癥因子 治療前觀察組IL-2（65.27±7.60）pg/ml、IL-6（104.37±8.36）pg/ml水平與對照組（62.84±7.25）pg/ml、（107.16±8.61）pg/ml比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療后觀察組IL-2（27.64±3.58）pg/ml、IL-6（34.52±2.63）pg/ml水平低于對照組（41.57±4.62）pg/ml、（50.74±4.17）pg/ml（P＜0.05）。

3 討論

AP為臨床常見急性疾病，未及時治療會導(dǎo)致病情惡化，繼發(fā)感染、腹膜炎，威脅患者生命。烏司他丁、奧曲肽均為常用治療藥物，奧曲肽是一種人工合成的八肽化合物，為天然內(nèi)源性生長抑素類似物，具有減弱胃運動、抑制膽汁排空、控制胰酶分泌、促進(jìn)胰液排除等作用，可有效保護(hù)胰腺細(xì)胞，穩(wěn)定溶酶體膜，但其對細(xì)胞因子作用較弱[1]。烏司他丁是一種胰蛋白酶抑制劑，可有效抑制胰蛋白酶合成、分泌，還可抑制炎癥因子釋放、阻止炎癥因子產(chǎn)生聯(lián)級反應(yīng)，從而減輕炎癥反應(yīng)，保護(hù)胰腺細(xì)胞。大劑量烏司他丁聯(lián)合奧曲肽應(yīng)用于AP治療中，可有效抑制淋巴細(xì)胞釋放IL-2、IL-6、IL-8等促炎細(xì)胞因子，并提高抗炎細(xì)胞因子IL-10水平[2]。本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率高于對照組，IL-2、IL-6水平低于對照組，表明烏司他丁＋奧曲肽治療AP療效確切，可改善機(jī)體炎癥反應(yīng)，且不良反應(yīng)少。

總之，烏司他丁＋奧曲肽治療可減輕AP患者炎癥反應(yīng)，療效確切，安全性高。