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    左甲狀腺素聯(lián)合丙基硫氧嘧啶對妊娠期甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的療效及妊娠結(jié)局分析

    2020-12-27 09:11:23河南省蘭考縣婦幼保健院475300劉佰葉
    首都食品與醫(yī)藥 2020年11期
    關(guān)鍵詞:硫氧嘧啶丙基激素水平

    河南省蘭考縣婦幼保健院(475300)劉佰葉

    妊娠期甲狀腺功能亢進(jìn)是婦產(chǎn)科常見疾病,孕婦因妊娠期間免疫狀態(tài)改變,胎盤產(chǎn)生大量激素,其中甲狀腺素過多分泌導(dǎo)致該病,不及時診治出現(xiàn)早產(chǎn)、流產(chǎn)、胎盤早剝等結(jié)局,不利于母嬰安全[1]。因此,需要盡快給予藥物干預(yù),恢復(fù)機(jī)體正常激素水平,保障胎兒順利娩出。臨床發(fā)現(xiàn)左甲狀腺素聯(lián)合丙基硫氧嘧啶治療妊娠期甲狀腺功能亢進(jìn)癥效果較好,副作用較小。現(xiàn)就左甲狀腺素聯(lián)合丙基硫氧嘧啶對妊娠期甲狀腺功能亢進(jìn)癥的效果做以詳細(xì)分析報道。

    1 資料與方法

    1.1 資料 選擇本院在2017年6月~2019年6月收治的80例妊娠期甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者進(jìn)行研究,所有患者隨機(jī)分成甲組和乙組,每組40例,其中甲組最小年齡23歲,最大年齡39歲,平均(27.19±3.52)歲,孕周25~39周,平均(34.37±4.52)周;乙組最小年齡22歲,最大年齡38歲,平均(27.24±3.47)歲,孕周24~39周,平均(34.41±4.48)周,兩組資料比較沒有差異(P>0.05),可比。研究通過醫(yī)院倫理會批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn):所有研究對象經(jīng)臨床確診為妊娠期甲狀腺功能亢進(jìn)癥,且患者及家屬同意進(jìn)行研究。排除標(biāo)準(zhǔn):合并有妊娠期心臟病或者高血壓的患者。

    1.2 方法 所有患者進(jìn)行治療前禁止服用含碘藥物和食物。乙組給予丙基硫氧嘧啶片(生產(chǎn)廠家:Lomapharm Rudolf Lohmann GmbH KG,批準(zhǔn)文號:H20150035,規(guī)格:50mg×100片)口服,首劑量300mg/天,病情穩(wěn)定后保持在50~150mg/天。甲組給予乙組相同劑量用法丙基硫氧嘧啶基礎(chǔ)上給予左甲狀腺素鈉片(生產(chǎn)廠家:MerckKGaADarmstadt,批準(zhǔn)文號:H20140052,規(guī)格:50μg×100片)口服,50~150μg/天。兩組患者均服用至分娩。

    1.3 觀察指標(biāo)及療效標(biāo)準(zhǔn) 觀察患者的療效,根據(jù)癥狀改善情況和激素水平狀況,顯效:體征和癥狀完全消失,激素水平維持穩(wěn)定狀態(tài);有效:體征和癥狀基本消失,但是激素水平仍不平穩(wěn);無效:體征和癥狀加重,激素水平處于較為不平穩(wěn)狀態(tài)。觀察患者的妊娠結(jié)局。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 兩組數(shù)據(jù)利用統(tǒng)計學(xué)軟件計算,計數(shù)資料進(jìn)行卡方檢驗,計量資料進(jìn)行t檢驗,以P<0.05為兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者的療效 甲組的治療有效率(87.50%)高于乙組(67.50%),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    2.2 兩組患者的妊娠結(jié)局 甲組早產(chǎn)1例,胎兒窘迫2例,低體質(zhì)量2例,流產(chǎn)1例,正常分娩34例,乙組早產(chǎn)3例,胎兒窘迫5例,低體質(zhì)量4例,流產(chǎn)3例,正常分娩25例,正常分娩率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    妊娠期甲狀腺功能亢進(jìn)作為女性妊娠期常見疾病,患者表現(xiàn)為甲狀腺腫大、高代謝癥候群、突眼癥等癥狀,由于激素紊亂和對疾病的擔(dān)心孕婦容易出現(xiàn)性格多變、心悸、疲乏等表現(xiàn),危害較大[2]。比起常用藥物甲硫咪唑,丙基硫氧嘧啶作用效果更佳,其通過抑制甲狀腺過氧化物酶表達(dá)進(jìn)而抑制絡(luò)氨酸碘化、無機(jī)碘活化及碘化絡(luò)氨酸縮合,達(dá)到抑制甲狀腺素合成目的,有效緩解甲亢患者癥狀,且藥物分子量大,半衰期短,不會蓄積危害母嬰安全。但是針對已經(jīng)合成的甲狀腺激素,丙基硫氧嘧啶發(fā)揮效果較慢,在丙基硫氧嘧啶基礎(chǔ)上給予左甲狀腺素有利于提高療效。將左甲狀腺素聯(lián)合丙基硫氧嘧啶應(yīng)用在妊娠期甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者中的研究結(jié)果表明,療效更好,患者的分娩結(jié)局更佳。左甲狀腺素作為一種人工合成的四碘甲狀腺原氨酸鈉直接作用在B淋巴細(xì)胞中抑制促甲狀腺激素合成分泌,減輕對于腺體組織刺激,緩解甲狀腺腫,改善患者的甲狀腺功能,該藥生物利用度高,短時間內(nèi)迅速調(diào)控甲狀腺激素水平,與丙基硫氧嘧啶合用,延長藥效維持時間,互為補(bǔ)充,協(xié)同增效,提高療效。

    因此,左甲狀腺素聯(lián)合丙基硫氧嘧啶有效治療妊娠期甲狀腺功能亢進(jìn)癥,促進(jìn)良好的分娩結(jié)局。

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