DR 和CT 在原發(fā)性良惡性骨腫瘤疾病中的診斷價(jià)值

黃建華

（廈門市思明區(qū)中華街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，福建 廈門 361001）

0 引言

骨腫瘤疾病在臨床并不多見，其在全身腫瘤疾病中的發(fā)生比較低，發(fā)病機(jī)制還不明確，導(dǎo)致治療方法還不確切[1]，需要加強(qiáng)對(duì)疾病的預(yù)防，盡早診斷。臨床對(duì)此病的診斷方式有很多種方式，包括X 線攝影技術(shù)、計(jì)算機(jī)體層攝影技術(shù)磁共振成像等，每種技術(shù)在骨腫瘤檢查上有不同的優(yōu)點(diǎn)[2-3]，但同樣也具有不同的缺點(diǎn)，臨床要選擇適合患者的診斷方式，早日診斷出疾病，方便患者治療。本篇文章抽取了原發(fā)性良惡性骨腫瘤患者，將其作為研究對(duì)象，探討分析DR 和CT兩種診斷方式在其中的運(yùn)用價(jià)值，為臨床診斷提供借鑒意義，詳細(xì)內(nèi)容見下文。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料。研究于2016 年9 月至2019 年5 月在我院進(jìn)行，抽取此階段原發(fā)性良惡性骨腫瘤患者144 例，依據(jù)奇偶平分法成立為實(shí)驗(yàn)組（72 例）與參照組（72 例）；一般資料顯示，實(shí)驗(yàn)組中，男40 例，女32 例，年齡為25-69 歲，平均（46.85±0.54）歲；按照骨腫瘤發(fā)病位置分類：股骨者為16 例，脛骨者為14 例，橈骨這為17 例，肱骨者為10 例，盆骨者為8 例，尺骨者為7 例；按照骨腫瘤類型分類：骨轉(zhuǎn)移者為14 例，骨腫瘤者為16 例，滑膜骨肉瘤者為24 例，血管瘤者為5 例，骨巨細(xì)胞瘤者為13 例；參照組中，男38 例，女34 例；年齡為24-70 歲，平均（46.89±0.51）歲；按照骨腫瘤發(fā)病位置分類：股骨者為13 例，脛骨者為11 例，橈骨這為18 例，肱骨者為15 例，盆骨者為6 例，尺骨者為9 例；按照骨腫瘤類型分類：骨轉(zhuǎn)移者為19 例，骨腫瘤者為10 例，滑膜骨肉瘤者為20 例，血管瘤者為8 例，骨巨細(xì)胞瘤者為15 例。數(shù)據(jù)檢驗(yàn)得知，差異不明顯，統(tǒng)計(jì)學(xué)不存在意義（P＞0.05）。我院倫理委員會(huì)對(duì)此次研究進(jìn)行了審核批準(zhǔn)，患者均在自愿的原則下，簽署了同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床診斷，確診為原發(fā)性良惡性骨腫瘤者、臨床資料完整者、同意本次研究者；排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病者、重大心肺腎功能疾病者、妊娠哺乳期婦女。

1.2 研究方法。參照組運(yùn)用DR 法進(jìn)行檢查，儀器使用飛利浦單板DR、630mAX 線金檢測(cè)儀，球管電壓設(shè)置為120-140kv，球管電流設(shè)置為120-300 mA。實(shí)驗(yàn)組運(yùn)用CT 法進(jìn)行檢查，使用16 排螺旋CT 檢測(cè)儀（生產(chǎn)單位：GR 公司），球管電壓與參照組一樣，電流為120-200 mA，層厚為0.625 mm，重建層厚為2-5 毫米；螺距為0.938:1，重建層距為5 mm[4]，采取多平面重建的方式，矩陣為256×256-512×512，F(xiàn)OV 為20-40 cm；顯示骨窗用骨函數(shù)為窗位為300-800 HU，窗寬1500-3000 HU，對(duì)患者檢查后，獲得骨腫瘤影像學(xué)信息。

1.3 觀察指標(biāo)。觀察兩組診斷準(zhǔn)確率，主要由2 名醫(yī)生進(jìn)行診斷評(píng)估，評(píng)價(jià)防線為病變定位、病變范圍、病灶內(nèi)部壞死、骨質(zhì)改變、骨膜反應(yīng)等組織變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 17.0 軟件計(jì)算，（n，%）表示計(jì)數(shù)，進(jìn)行χ 2 檢驗(yàn)；P＜0.05 時(shí)，代表統(tǒng)計(jì)學(xué)存在意義。

2 結(jié)果

2.1 影像學(xué)檢測(cè)特征。影像學(xué)結(jié)果顯示，CT 與DR 在病灶鄰近邊界、骨質(zhì)破壞等方面表現(xiàn)的基本一致，但DR 在軟組織陰影、骨盆病灶以及對(duì)微小病灶方面的診斷不如CT 法，而其在骨膜反應(yīng)方面的診斷較好。

2.2 兩組診斷結(jié)果對(duì)比。結(jié)果見表1 所示，實(shí)驗(yàn)組診斷效果更好，比參照組存在顯著優(yōu)勢(shì)，組間計(jì)算體現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

骨腫瘤疾病發(fā)生在骨骼及其附屬結(jié)構(gòu)中，雖然發(fā)生率較低，但一旦發(fā)生，會(huì)給患者生命健康帶來嚴(yán)重威脅[5-6]。臨床數(shù)據(jù)顯示，良性骨腫瘤的發(fā)生概率在49%左右，其中最常見的類型為骨軟骨瘤，良性骨腫瘤疾病比較容易治療，可以取得較好的預(yù)后效果；惡性腫瘤發(fā)生率在41%左右，最常見的為骨肉瘤，此類患者病情發(fā)展迅速，治療效果不佳，很容易導(dǎo)致患者死亡，提高了致死率。骨腫瘤疾病的診斷方式比較復(fù)雜，且存在一定困難，其同時(shí)期疾病和具有不同表現(xiàn)，容易轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒裕谠\斷中無法體現(xiàn)，因此，早日診斷對(duì)及時(shí)確定治療方案有一定意義。

目前，臨床骨腫瘤疾病的診斷方式以影像學(xué)檢查為主，但其類型不同，影像學(xué)的表現(xiàn)也不同[7]，在早期，臨床多以普通X 線進(jìn)行檢查，包括DR 技術(shù)，但隨著CT 及MRI 等影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展，X 線的弊端逐漸暴露，其雖然可以查看患者細(xì)薄的骨膜反應(yīng)，有效診斷骨腫瘤疾病，但無法對(duì)顱底、骨盆以及脊柱等結(jié)構(gòu)進(jìn)行診斷，導(dǎo)致其失去優(yōu)勢(shì)。CT（Computed Tomography）即電子計(jì)算機(jī)斷層掃描，通過超聲波、精確準(zhǔn)直的X 線束，與探測(cè)器一同圍繞某一部位作斷面掃描，可用于多種疾病檢查；其具有良好的密度分辨率，圖像重建和數(shù)據(jù)處理技術(shù)比較好，相較于DR，圖像更加清晰，掃描時(shí)間短，可以反應(yīng)微小病灶，顯示骨質(zhì)破壞、增生及硬化等情況[8-9]，明確病灶組織內(nèi)的出血以及鈣化等變化，但其在骨膜反應(yīng)方面的效果不如DR 攝影。兩種診斷方式各有優(yōu)缺點(diǎn)，臨床可根據(jù)患者情況選擇合適的方法，必要時(shí)可以結(jié)合使用，提高診斷率。

本次研究中，患者行CT 診斷后，診斷出良性腫瘤患者48 例，惡性腫瘤患者20 例，準(zhǔn)確率為94.44%，誤診漏診率為5.56%，參照組診斷出良性腫瘤患者24 例，惡性腫瘤患者36 例，準(zhǔn)確臨床為83.33%，誤診漏診率為16.67%顯示了實(shí)驗(yàn)組方法的優(yōu)勢(shì)，其更能體現(xiàn)疾病特征，幫助醫(yī)生診斷疾病。

綜上所述，結(jié)合原發(fā)性良惡性骨腫瘤患者的特點(diǎn)，對(duì)其運(yùn)用CT 與DR 診斷法，均可以體現(xiàn)診斷價(jià)值，但CT 效果更好，其診斷準(zhǔn)確率高于DR 技術(shù)，可以在臨床廣泛使用。