醫(yī)院藥品存放管理與庫房管理的研究進展

吳秀艷

（河池市第三人民醫(yī)院 藥劑科，廣西 河池 547000）

0 引言

藥品管理屬于動態(tài)化特點突出的內(nèi)容，在這一基礎(chǔ)上對藥品質(zhì)量加以保障，避免醫(yī)院藥品用藥的時候發(fā)生藥品過期失效及積壓等問題[1]。當前醫(yī)院規(guī)范工作方面存在著一定不足，藥品管理制度問題也較為突出，同時藥品管理的過程中對藥品存放管理及庫存管理方面工作開展也具有一定不足，需要加強對這些問題解決措施的研究，使得醫(yī)院藥品存放管理效果更加顯著[2]。

1 醫(yī)院藥品管理中存在問題

1.1 在藥品存放管理方面缺乏完善的制度。在藥品存放管理的時候，其中缺少相關(guān)管理制度，多數(shù)醫(yī)院在進行藥品管理的時候沒有能夠?qū)Ω鞣N藥品實施系統(tǒng)分類處理，在對藥品擺放的時候也會出現(xiàn)混亂的現(xiàn)象，內(nèi)服藥物及外用藥物也會產(chǎn)生混合的現(xiàn)象，而非處方藥物與處方藥物混合存放的現(xiàn)象也比較明顯[3]。醫(yī)院沒有能夠根據(jù)相關(guān)規(guī)則實施分類處理，在標示的時候也并不清晰，造成其管理效果不良，在取用藥物的時候更加會浪費時間[4]。另外，同一醫(yī)院中包含著的不同部門藥房也存在著存貨不同的現(xiàn)象，這也就容易造成藥物取用的時候耗費更多的時間，對醫(yī)院工作效率及服務(wù)質(zhì)量方面也存在不利影響[5]。

1.2 特殊緊急用藥管理方面不合理。一些醫(yī)院由于更加重視藥物使用頻率與管理成本，在藥物購買的時候也具有對一些藥物沒有能夠做到及時準備的現(xiàn)象，造成藥物在應(yīng)用的時候發(fā)現(xiàn)庫存不足，對疾病治療會造成不利影響[6]。多數(shù)醫(yī)院的急用藥物由于事先庫存不足而在急診的時候才和供應(yīng)商聯(lián)系，這對藥物的正常應(yīng)用具有嚴重不利影響[7]。如未預(yù)先準備并不常用藥物也容易造成醫(yī)院在遇到突發(fā)情況的時候無法促使藥品得到及時供應(yīng)，在麻醉藥物存放的時候，沒有能夠及時實施專柜加鎖處理，使用時沒有經(jīng)過復(fù)核人員的簽字蓋章，使得藥品存放受到不利影響[8]。

1.3 管理設(shè)備不夠完善。醫(yī)院藥品和一般商品存在著一定差異，其特殊性特點較為顯著，其本身對庫存環(huán)境的需求也明顯更高，庫存的溫度及濕度和光照等條件也會加以有效控制，通常情況下藥房的通風情況較良好，當前多數(shù)醫(yī)院內(nèi)藥房均較狹小且設(shè)備還明顯不足，其硬件條件相對比較差，使得藥品管理質(zhì)量無法得以必要保障[9]。在藥品管理方面一些醫(yī)院仍然處于比較傳統(tǒng)的階段中，主要是以人工控制的方式為主，一些現(xiàn)代技術(shù)在實際應(yīng)用的時候，藥品管理信息化技術(shù)的程度也相對比較低，藥品出入庫的記錄沒有實現(xiàn)及時錄入到電腦等管理系統(tǒng)中，使得管理工作效率相對更低，使得其他相關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)師無法更好地對庫存信息深入理解，在儲存過程中也會發(fā)生藥品遺失等現(xiàn)象[10]。此外一些醫(yī)院在藥品定期盤點方面沒有比較完善的制度規(guī)范，使藥品缺少或存在著比較多過期藥品遺留情況，醫(yī)院對破損或過期藥品沒有及時報損的時候，就容易造成藥品核算不合格的現(xiàn)象，如果出現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部人員對藥品濫用的現(xiàn)象突出，使得藥品數(shù)量的標記與實際的數(shù)量不相符合[11]。有時患者在提前出院或臨時改停用藥，醫(yī)師沒有對藥房及時通知對藥品存放情況改變的情況下，也容易發(fā)生藥品剩余情況，醫(yī)院的藥房對這些藥物的自行處理也會使得剩余藥品無法充分實現(xiàn)適當處理，導(dǎo)致其沒有能夠充分規(guī)范核算藥品成本，造成最終的藥品管理成本明顯增加[12]。

2 醫(yī)院藥品存放管理及庫存管理

2.1 及時考核存放管理工作。為了對藥品存放質(zhì)量提升，需要加強醫(yī)院藥品存放管理工作進行考核，關(guān)注《藥品管理法》等相關(guān)管理法規(guī)對醫(yī)院藥品庫房的管理情況，確定考核的具體方向，醫(yī)院藥品庫房管理需要嚴格根據(jù)具體規(guī)定加強管理，對一些醫(yī)院臨床科室的存放藥品需要加強管理及考核情況嚴格[13]。

2.2 藥品的歸類存放。藥品是防病治病和康復(fù)保健及計劃生育等方面重要的特殊商品，在社會經(jīng)濟發(fā)展的過程中，醫(yī)院藥品供應(yīng)情況需要受到關(guān)注和重視。藥品管理在這一階段中也具有新的發(fā)展方向及內(nèi)涵，對藥房管理及藥品管理如果僅僅應(yīng)用以往傳統(tǒng)管理方式就會出現(xiàn)被動工作的情況，其已經(jīng)無法滿足當前藥學(xué)事業(yè)的發(fā)展。這就需要藥品庫存存放管理的時候必須做到有目的和有計劃地進行[14]。藥品的存放并歸類需要利用新的理論和方式促使藥房的各個規(guī)章制度得以強化。

2.3 藥房庫房的設(shè)置。安全始終是一切工作開展的重要基礎(chǔ)，藥房庫房中保存著各種各樣的藥物和試劑，醫(yī)院庫房的安全工作需要受到關(guān)注和重視，這一安全工作中包含著人身安全和房屋安全及藥品安全等，其管理包括防火和防水及放偶然事故等。防火屬于其中的重要任務(wù)，需要對火源及易燃物品加強保護，防水和防潮工作需要庫房的建筑能夠滿足要求，并使用空氣防潮機及空調(diào)等設(shè)施加以保護[15]。防盜要求采取完善的防范措施和保衛(wèi)監(jiān)護方式，對庫房藥房增強保護程度，如鐵窗和鐵柜及加警報等方式。需要避免出現(xiàn)意外傷害的現(xiàn)象，嚴格根據(jù)規(guī)章制度管理要求，使得意外傷害可以降到最低。預(yù)防偶然事故的出現(xiàn)是防止工作的過程中出現(xiàn)藥品損傷現(xiàn)象避免造成人員酸堿燒傷, 尤其在這一過程中需要注意關(guān)水和關(guān)電源[16]。

2.4 藥房藥品必須按品名和有效期等存放。對于入庫的藥品而言，需要對藥品的名稱和生產(chǎn)廠家的充分認識，包裝上需要具有藥物的具體說明書，在標注批準文號和有限期限的情況下進行存放。需要藥品管理人員對藥物內(nèi)容物掌握，對片劑和粉劑及針劑等藥物分開管理。保管人員在對藥品保管的時候需要明確說明書的內(nèi)容，尤其是對一些具有禁忌癥和藥品有效期限而言，要認真核對[17]。盡量能夠?qū)λ幤窚蚀_無誤管理，對藥品根據(jù)類別和包裝等實施有秩序管理及排放處理。如果能夠應(yīng)用計算機實施歸類編號處理，就具有比較積極的作用和影響，藥品的存放需要根據(jù)密閉和和防熱防潮低溫等要求加以貯存。實行管理的制度化和規(guī)范化及標準化[18]。

2.5 庫存藥品的嚴格監(jiān)控。對藥品存入和藥品發(fā)放的時候，需要對入庫驗收及領(lǐng)取調(diào)撥及調(diào)配發(fā)放等環(huán)境的質(zhì)量加以把關(guān)，對購入的藥品在保管的時候主要是由倉庫保管員2 人以上根據(jù)標準和醫(yī)院的具體規(guī)定實施共同驗收處理。如果藥品保管人員一人或供方送貨制,采購員也就需要協(xié)助進行驗收處理，質(zhì)量具有疑問的藥品品種則需要送入到藥檢室檢驗[19]。有條件的由藥檢員共同參與到驗收活動中，從而協(xié)助藥品質(zhì)量把關(guān)工作的開展。有效調(diào)撥藥品，對于藥品的領(lǐng)發(fā)雙方而言都需要實施藥品檢查，調(diào)配處也需要再次實施核查處理，任何部門及任何工作人員都有權(quán)對不合格的藥品拒收、拒領(lǐng)和拒發(fā), 發(fā)現(xiàn)不合格藥品則要進行逐級退貨處理，在這一過程中任何部門都不能夠拒絕退貨。實施醫(yī)院和科室三級藥品質(zhì)量檢查交替實施，構(gòu)建比較健全的藥品質(zhì)量管理檔案，從而明確質(zhì)量監(jiān)督人員，對藥品相關(guān)質(zhì)量問題及時發(fā)現(xiàn)和有效處理[20]。

2.6 對藥房保管 員的要求。藥房保管人員需要是具備資格的專職藥劑人員，在臨床藥師專業(yè)程度符合要求的基礎(chǔ)上進行人員錄用和參與到藥房藥品管理，由于藥房具有醫(yī)藥專業(yè)性和制劑生產(chǎn)企業(yè)性及藥品流通商業(yè)性等特點。對藥房管理人員的要求也相對較高，通常需要這些工作人員具有五年以上的工作時間，這些人員需要具備較高的素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力，存在著突出的藥政法規(guī)意識，能夠做好質(zhì)量把關(guān)工作，堅持專人專管，另外藥品一般有兩個以上名稱，其中有商品名和化學(xué)名等，因此作為藥庫保管員需要熟記每一種藥品的藥名，最起碼需要掌握兩種藥名以上，藥品保管的時候，也要能夠積極主動對新的的藥品加以認識，學(xué)習更多的藥品知識內(nèi)容。

3 結(jié)論

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和經(jīng)濟的增長，在之后物流發(fā)展的過程中，庫存的重要作用也會更加突出，醫(yī)院庫存管理也需要實現(xiàn)科學(xué)有效的管理，對醫(yī)藥品庫存的管理工作不斷完善的基礎(chǔ)上有效降低醫(yī)院藥品堆積程度，更好的減少藥品管理的成本，有效增強藥學(xué)管理人員的再教育開展，對藥品管理人員的計算機操作能力提升，培養(yǎng)衛(wèi)生統(tǒng)計相關(guān)人才，使得藥品管理人員認識到庫管工作的重要性，針對庫存管理存在的問題提出針對性改進措施，進一步完善藥品管理信息系統(tǒng)，明確比較有效的庫存量，防止由于人為差錯事故的發(fā)生，促使醫(yī)院藥品管理更加科學(xué)合理，為患者安全和經(jīng)濟用藥提供必要保障。