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    純鈦支架式可摘局部義齒修復(fù)對(duì)牙列缺損患者咀嚼效能及牙周指數(shù)的影響

    2020-12-26 07:53:19鄭州市第三人民醫(yī)院450000許巖
    首都食品與醫(yī)藥 2020年17期
    關(guān)鍵詞:牙周指數(shù)牙列義齒

    鄭州市第三人民醫(yī)院(450000)許巖

    牙列缺損指患者部分牙齒缺失,致使恒牙牙列不完整,影響患者語(yǔ)言、咀嚼功能與口頜健康,是臨床常見(jiàn)口腔問(wèn)題?;謴?fù)牙列缺損是其治療的主要方法,臨床采用人工替代材料修復(fù)牙列缺損,恢復(fù)其解剖形態(tài)。其中支架式可摘局部義齒修復(fù)是目前臨床修補(bǔ)牙列缺損的主要方式,但不同修復(fù)材料的治療效果與安全性存在差異,鈷鉻合金是常見(jiàn)修復(fù)材料,而純鈦材料生物相容性、材料特性更具優(yōu)勢(shì)[1]?;诖耍狙芯刻接懠冣佒Ъ苁娇烧植苛x齒修復(fù)對(duì)牙列缺損患者咀嚼效能及牙周指數(shù)的影響。現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2018年3月~2019年8月我院107例牙列缺損患者,予以純鈦支架式可摘局部義齒修復(fù)的54例為純鈦組,予以受鈷鉻合金支架式可摘局部義齒修復(fù)的53例為鈷鉻合金組。純鈦組,男24例,女30例;年齡30~68歲,平均年齡(47.71±8.79)歲。鈷鉻合金組,男22例,女31例;年齡30~70歲,平均年齡(49.63±9.27)歲。兩組基線資料均衡可比(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn):患者部分牙齒缺失,咀嚼功能減退,牙周組織改變;無(wú)牙齦炎,患者自愿配合調(diào)查,能定期復(fù)查;基牙松動(dòng)小于II度,牙槽骨吸收未至根尖1/3,口腔衛(wèi)生狀況良好。

    1.2 方法 患者進(jìn)行全面口腔檢查,知悉患者牙列缺損類型,記錄牙周組織、基牙牙體、缺牙區(qū)域牙槽嵴情況,兩組均由同組口腔醫(yī)師完成義齒設(shè)計(jì)、試戴與調(diào)改,修復(fù)流程如下:模型分析、牙體預(yù)備、模型制取、支架設(shè)計(jì)、支架試戴調(diào)改,除支架材料外,兩組牙列缺損修復(fù)方法相同,純鈦組使用德國(guó)Dentaurum公司的Rematitan CL純鈦材料,鈷鉻合金組使用德國(guó)Bego公司的鈷鉻合金,配比:62.3%Co、29.3%Cr、1.0%Ni、6.2%Mo、0.4%C等。

    1.3 觀察指標(biāo) 修復(fù)1個(gè)月后采用MCF-8701型牙合力測(cè)定儀對(duì)兩組咬合力、咀嚼效率進(jìn)行測(cè)定,以評(píng)估患者咀嚼效能;修復(fù)1個(gè)月后通過(guò)使用雙彎牙科探針、牙周探針、口鏡等進(jìn)行視診、探診,使用4級(jí)法(0~3分)評(píng)定牙齦指數(shù)、菌斑指數(shù)、出血指數(shù),并進(jìn)行統(tǒng)一判定。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 用SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料以(±s)表示,t檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 咀嚼效能 修復(fù)1個(gè)月后純鈦組咬合力為(156.14±19.13)lbs、咀嚼效率為(0.90±0.09)%,鈷鉻合金組咬合力為(113.24±20.15)lbs、咀嚼效率為(0.68±0.08)%。修復(fù)1個(gè)月后純鈦組咬合力、咀嚼效率均優(yōu)于鈷鉻合金組(P<0.05)。

    2.2 牙周指數(shù) 修復(fù)1個(gè)月后純鈦組牙齦指數(shù)(1.13±0.34)分、菌斑指數(shù)(1.06±0.26)分、出血指數(shù)(1.02±0.32)分均低于鈷鉻合金組(1.78±0.31)分、(1.82±0.33)分、(1.92±0.29)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    目前修復(fù)牙列缺損方法有種植義齒、可摘局部義齒等,需選擇合適的材料鑄造可摘局部義齒。鈷鉻合金是目前常用的烤瓷修復(fù)材料,在口內(nèi)不會(huì)發(fā)生變色,價(jià)格相對(duì)低廉,硬度、強(qiáng)度較高,僅需0.25mm倒凹深度便能提供良好固位力,但鈷鉻合金生物相容性較差,材料性能局限性使鑄造支架體積大,卡環(huán)回彈性較差,且基托設(shè)計(jì)變化小[2]。而純鈦材料具有密度低、質(zhì)量輕、彈性良好的特點(diǎn),比鈷鉻合金生物相容性更理想,表面的TiO2可形成抗腐蝕保護(hù)層,而且純鈦支架佩戴更舒適、輕便,但材料本身也具有局限之處(應(yīng)力集中部位變形)。本研究結(jié)果顯示,修復(fù)1個(gè)月后純鈦組咬合力、咀嚼效率均優(yōu)于鈷鉻合金組,牙齦指數(shù)、菌斑指數(shù)、出血指數(shù)均低于鈷鉻合金組(P<0.05),表明純鈦材料支架修復(fù)牙列缺損患者,效果更為理想,此與純鈦材料更高的生物相容性及更低的細(xì)胞毒性相關(guān),純鈦材料制作的支架能有效抑制口腔菌斑附著,且純鈦材料有較低的硬度,能減少牙齦擠壓損傷,對(duì)修復(fù)效果有積極促進(jìn)作用。

    綜上,純鈦支架式可摘局部義齒修復(fù)應(yīng)用于牙列缺損患者,能改善患者咀嚼效能、牙周情況。

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