患者需求導(dǎo)向的臨床護(hù)理路徑對初診2型糖尿病患者自我效能及護(hù)理工作滿意度的影響

河南省延津縣人民醫(yī)院（453200）潘好莉

2型糖尿?。═2DM）受多種致病因素影響引起機(jī)體各系統(tǒng)代謝紊亂，發(fā)病后期可出現(xiàn)多種并發(fā)癥，嚴(yán)重危害患者健康。糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生與疾病治療、患者日常生活習(xí)慣等密切相關(guān)。因此采取有效護(hù)理干預(yù)手段，對提高患者自我效能、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量具有重要意義。本研究將患者需求導(dǎo)向的臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于初診T2DM患者，探究其應(yīng)用效果，研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年8月～2019年2月我院初診T2DM患者156例，根據(jù)入院順序分組，各78例。對照組男45例，女33例，年齡45～76歲，平均年齡（60.26±7.42）歲。觀察組男42例，女36例，年齡46～75歲，平均年齡（61.03±6.91）歲；納入標(biāo)準(zhǔn)：符合T2DM相關(guān)診斷[1]；知情本研究并簽署同意書。本研究經(jīng)我院倫理委員會審核通過。且兩組基線資料（性別、年齡）均衡可比（P>0.05）。

1.2 方法 兩組根據(jù)病情均給予口服降糖藥物或胰島素治療，同時配合護(hù)理干預(yù)。對照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括病情監(jiān)測、基本用藥指導(dǎo)、運動指導(dǎo)、飲食管理、血糖控制、健康教育等。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采取患者需求導(dǎo)向的臨床護(hù)理路徑，建立護(hù)理路徑小組，對患者病情進(jìn)行綜合評估，并根據(jù)患者需求制定相應(yīng)護(hù)理干預(yù)計劃。①患者入院第1d，給予患者入院指導(dǎo)，幫助患者熟悉科室環(huán)境。②入院第2～3d，對患者進(jìn)行知識宣教，與患者采取一對一溝通，了解患者需求，并對需求狀況及可行性進(jìn)行評估。③入院第4～7d，針對患者需求狀況評估結(jié)果，采取相應(yīng)措施滿足患者各項需求，如滿足患者提高自我效能需求，以案例講解、示范等方式提高自我管理能力。④入院第8d～出院，維持需求，患者在院治療期間每周進(jìn)行2次需求滿足情況調(diào)查，并根據(jù)需求問題修改護(hù)理路徑。⑤出院后，每周電話隨訪1次，了解患者飲食習(xí)慣、病情等，鼓勵其保持健康行為。

1.3 觀察指標(biāo) ①自我效能。采用自我效能感量表（GSES）評估對比兩組干預(yù)前后自我效能感，總分50分，得分越高越好。②護(hù)理工作滿意度。根據(jù)醫(yī)院自制滿意度調(diào)查表評估患者護(hù)理工作滿意度，滿分為100分，≥85分為非常滿意，75～84分為滿意，≤74分為不滿意，滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS22.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以(±s)表示，t 檢驗，計數(shù)資料n（%）表示，χ2檢驗，P ＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組GSES評分比較 干預(yù)前兩組GSES評分比較無顯著差異（P＞0.05），干預(yù)后觀察組GSES評分（45.68±5.47）高于對照組（34.89±6.12）（P＜0.05）。

2.2 護(hù)理工作滿意度 觀察組非常滿意45例、滿意30例、不滿意3例；對照組非常滿意37例、滿意30例、不滿意11例。觀察組護(hù)理滿意度為96.15%（75/78），高于對照組85.90%（67/78），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.022，P=0.025）。

3 討論

糖尿病為中老年人常見病，隨著人口老齡化加速，糖尿病發(fā)病人數(shù)也呈現(xiàn)上升趨勢[2]。臨床治療同時，配合有效干預(yù)措施，提高患者治療依從性，對提高血糖控制效果具有重要意義。本研究路徑根據(jù)入院時間，以患者需求為導(dǎo)向進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，為患者列出護(hù)理及治療計劃，最大化滿足患者需求，加強(qiáng)患者自我管理，提高護(hù)理質(zhì)量[3]。通過與患者一對一溝通，了解患者需求，給予相應(yīng)護(hù)理指導(dǎo)，能夠調(diào)動患者主觀能動性，有助于提高患者自護(hù)能力；通過每周進(jìn)行需求滿足情況調(diào)查，根據(jù)患者需求修改護(hù)理路徑，能夠高質(zhì)量完成護(hù)理任務(wù)，并增加患者滿意度。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后觀察組護(hù)理滿意度、GSES評分高于對照組（P ＜0.05），可見，上述護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于初診T2DM患者，可提高患者自我管理能力，提高護(hù)理工作滿意度。

綜上可知，患者需求導(dǎo)向的臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于初診T2DM患者可提高其自我效能及護(hù)理工作滿意度。