超聲腹部及淺表探頭聯(lián)合掃描對急性闌尾炎患者檢出率的影響

河南省內(nèi)黃縣中醫(yī)院（456300）魏永娜

急性闌尾炎是臨床極為常見的一種急腹癥，具有發(fā)病急、病情進展快等特點。急性闌尾炎患者典型癥狀以右下腹疼痛為主，但該病變化多樣，且部分患者臨床癥狀不典型，因此單純的體格檢查無法滿足臨床診斷需要[1]。隨著近些年影像學的快速發(fā)展，腹部超聲已經(jīng)成為臨床診斷急性闌尾炎的重要手段之一，此次研究以2018年6月～2019年1月在我院就診的120例急性闌尾炎患者為研究對象，探討超聲腹部及淺表探頭聯(lián)合掃描在急性闌尾炎中的診斷價值，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 征得院倫理委員會許可后將2018年6月～2019年1月在我院就診的120例急性闌尾炎患者納入研究，其中男68例，女52例，年齡19～61歲，平均（40.29±4.31）歲；病程1～6h，平均病程（3.18±1.49）h。均存在后下腹疼痛、腹脹、惡心、嘔吐等癥狀，均行超聲腹部及淺表探頭聯(lián)合掃描，且經(jīng)后續(xù)手術病理檢查確診為急性闌尾炎。排除存在其他腹部器質(zhì)性病變、重要障礙功能不全；惡性腫瘤；精神障礙患者，且所有患者及其家屬均簽署知情同意書。

1.2 檢查方法 超聲檢查設備為PHILIPS HD15彩色超聲診斷儀，其中常規(guī)超聲探頭頻率為2～5MHz，而淺表探頭頻率為6～13MHz?；颊呷⊙雠P位，使用腹部探頭在右下腹增壓，逐漸向盲腸移動尋找闌尾，著重掃描疼痛嚴重部位，采用縱、橫、斜切等多種手法，仔細觀察闌尾面積、走行、管徑情況，并觀察闌尾附近是否出現(xiàn)大網(wǎng)膜包裹、腸間隙積液。常規(guī)腹部超聲完成后使用淺表探頭進行闌尾部細微分析，并記錄形象結(jié)果，對于肥胖患者可適度加壓，降低腸道氣體對成像結(jié)果的影響。

1.3 診斷標準 參照《實用超聲診斷手冊》中關于急性闌尾炎的臨床診斷標準，存在闌尾腫大、增粗，闌尾寬度>0.7cm；存在典型的管腔“同心圓”特征；闌尾腔閉塞，呈現(xiàn)糞石影；闌尾區(qū)出現(xiàn)囊實性包塊和積液。

1.4 觀察指標 以手術病理檢查為金標準，觀察納入患者急性闌尾炎病理類型，并對比常規(guī)腹部超聲檢查和超聲腹部及淺表探頭聯(lián)合掃描診斷準確率的差異性。

1.5 統(tǒng)計學方法 使用SPSS22.0、Excel進行數(shù)據(jù)分析，定量資料以（±s）表示，行t 檢驗，定性資料以（n，%）表示，行χ2檢驗，P<0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 病理診斷結(jié)果分析 120例患者中急性單純性闌尾炎患者43例（35.83%），急性化膿性闌尾炎39例（32.50%），壞疽性闌尾炎20例（16.67%），闌尾周圍膿腫18例（15.00%）。

2.2 不同診斷方案診斷準確率比較 聯(lián)合診斷準確率（100.00%）顯著高于常規(guī)診斷（87.50%）（P<0.05）。

3 討論

急性闌尾炎是臨床較為常見的急腹癥之一，其發(fā)病原因極為復雜，闌尾梗阻和細菌感染是導致該病發(fā)生的重要原因，患者初發(fā)病時臨床癥狀較輕，但病情進展十分迅速，極易導致闌尾穿孔、腹膜炎的發(fā)生，從而嚴重威脅患者的生命安全，因此及時有效的確診治療對急性闌尾炎患者是十分必要的[2]。多數(shù)急性闌尾炎患者存在典型的麥氏點壓痛、右下腹轉(zhuǎn)移痛，可作為臨床診斷急性闌尾炎的相關特征，但仍有部分患者臨床特征不典型，因此單純的體格檢查極易漏診、誤診。隨著影像學的不斷發(fā)展，腹部超聲已經(jīng)成為臨床診斷急性闌尾炎的首選診斷方案，但常規(guī)超聲檢查仍有一定不顯率，這是因為闌尾位置較為特殊，只有闌尾直徑和闌尾壁厚度明顯增大后才可顯像，而受到腸道氣體影響成像結(jié)果亦不是十分理想。因此，尋找一種新的影像學檢查方法亦是十分必要的。

此次研究探討了腹部及淺表探頭聯(lián)合掃描在急性闌尾炎診斷中的應用價值，研究結(jié)果顯示采用聯(lián)合掃描的診斷準確率顯著高于接受常規(guī)超聲檢查的準確率，這與焦莉利等人[3]研究結(jié)果基本一致，這是因為淺表探頭具有極高的掃描頻率，可形成高清晰度、高辨識性的影像圖案，且能呈現(xiàn)不同病癥之間的差異性。

綜上所述，腹部及淺表探頭聯(lián)合掃描診斷急性闌尾炎準確率較高，且操作較為方便，可作為臨床首選診斷方式。