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    自身免疫性腦炎預(yù)后的影響因素分析

    2020-12-26 06:21:41河南省太康縣人民醫(yī)院461400韓國化
    首都食品與醫(yī)藥 2020年6期
    關(guān)鍵詞:畸胎瘤腦炎記憶力

    河南省太康縣人民醫(yī)院(461400)韓國化

    自身免疫性腦炎作為發(fā)病率具有顯著特點(diǎn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎性疾病,主要因?yàn)樽陨砜贵w針對神經(jīng)元成分對應(yīng)表現(xiàn)出異常免疫反應(yīng)的現(xiàn)象造成。對于此類患者諸多不合并表現(xiàn)出腫瘤的現(xiàn)象,少數(shù)會(huì)合并表現(xiàn)出胸腺瘤、畸胎瘤以及小細(xì)胞肺癌的現(xiàn)象,諸多患者通過對癥免疫治療后可以獲得顯著預(yù)后效果[1][2]。就此類患者典型癥狀表現(xiàn)進(jìn)行分析,主要集中于精神行為異常、記憶力下降以及癲癇發(fā)作等方面,就其肺感染性因素進(jìn)行分析,以腦炎的出現(xiàn)較為顯著[3][4]。本次研究主要探究對自身免疫性腦炎臨床預(yù)后產(chǎn)生影響的系列因素,以為自身免疫性腦炎康復(fù)狀態(tài)的提升,奠定基礎(chǔ)。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選擇我院2017年3月~2019年4月收治的134例自身免疫性腦炎患者作為實(shí)驗(yàn)對象;其中男62例,女72例;年齡分布范圍為19~80歲,平均年齡為(43.63±2.55)歲;患者住院時(shí)間分布范圍為4~89d,平均住院時(shí)間為(20.25±2.39)d。其中表現(xiàn)出頭痛、發(fā)熱以及上感等系列前驅(qū)癥狀的患者72例,未表現(xiàn)出前驅(qū)癥狀的患者62例。就患者的發(fā)病癥狀進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn),表現(xiàn)出精神行為異常的患者58例,表現(xiàn)出抽搐癥狀患者38例,表現(xiàn)出不自主運(yùn)動(dòng)患者14例,表現(xiàn)出頭痛癥狀患者12例,表現(xiàn)出記憶力下降患者12例。入院時(shí)對患者實(shí)施MRS評分,最終結(jié)果均不小于2分,具體為16例患者最終評分為2分,54例為3分,46例為4分,18例為10分。

    1.2 方法 對于本次研究收治的自身免疫性腦炎患者,22例患者單純選擇激素方法進(jìn)行治療,34例患者單純選擇丙種球蛋白進(jìn)行治療;70例選擇丙種球蛋白+激素方法進(jìn)行治療;選擇血漿置換+免疫抑制劑治療患者2例;8例患者未實(shí)施免疫治療。對于伴有畸胎瘤8例患者,臨床對其展開手術(shù)切除治療。對于表現(xiàn)出肺癌疾病的18例患者,未實(shí)施腫瘤治療的患者6例,實(shí)施化療的患者8例,實(shí)施手術(shù)治療的患者4例。

    2 結(jié)果

    對于本次研究收治的134例自身免疫性腦炎患者,其中男62例,女72例;就其臨床表現(xiàn)進(jìn)行分析,主要集中于癲癇發(fā)作、精神行為異常以及不自主運(yùn)動(dòng)等方面。對患者腦脊液白細(xì)胞計(jì)數(shù)進(jìn)行檢查,最終結(jié)果為8×106/L,對患者腰穿壓力進(jìn)行觀察,結(jié)果為(190±83)mmH2O,對患者腦脊液蛋白水平進(jìn)行檢查,最終結(jié)果為0.38g/L。對118例患者于臨床實(shí)施腦脊液細(xì)胞學(xué)檢查,最終表現(xiàn)出淋巴細(xì)胞學(xué)反應(yīng)的患者62例,表現(xiàn)出混雜細(xì)胞學(xué)反應(yīng)的患者10例。所有患者中,26例患者合并表現(xiàn)出腫瘤現(xiàn)象,其中伴有肺癌患者18例,伴有卵巢畸胎瘤患者8例;對126例患者實(shí)施隨訪,最終106例患者表現(xiàn)為預(yù)后良好,20例患者表現(xiàn)出預(yù)后不良。對預(yù)后影響因素實(shí)施多因素分析發(fā)現(xiàn),以入院時(shí)昏迷以及年齡為危險(xiǎn)因素。

    3 討論

    近幾年,自身免疫性腦炎患者例數(shù)呈現(xiàn)出較為明顯增加,表現(xiàn)出復(fù)雜多樣的疾病表現(xiàn),發(fā)病呈現(xiàn)出亞急性或者急性特點(diǎn),疾病癥狀主要集中于精神行為異常、癲癇發(fā)作、意識(shí)障礙、記憶力下降、不自主運(yùn)動(dòng)以及自主神經(jīng)功能異常等方面。就其肺感染因素進(jìn)行分析,主要以腦炎較為常見[5]。

    對于自身免疫性腦炎患者而言,諸多呈現(xiàn)出邊緣性腦炎的現(xiàn)象,即體現(xiàn)為癲癇、精神行為異常、意識(shí)水平下降以及記憶力下降等方面,并且抗體類型的不同,則最終表現(xiàn)出的特征性表現(xiàn)有所不同。此類患者于疾病早期,主要呈現(xiàn)出記憶力下降的現(xiàn)象,并且以短期記憶力下降最為明顯。此類患者腰穿壓力會(huì)呈現(xiàn)出一定程度升高,并且對患者實(shí)施常規(guī)生化檢查,未表現(xiàn)出特異性表現(xiàn)的現(xiàn)象。

    當(dāng)前針對此類患者未研究出統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行疾病治療,對于一線治療方案,主要體現(xiàn)為丙種球蛋白對患者靜脈注射、激素沖擊以及血漿置換幾方面;對于二線治療藥物,主要包括環(huán)磷酰胺、妥昔單抗以及硫唑嘌呤幾方面。當(dāng)選擇一線治療方案完成治療后,如果未獲得理想效果,則采用二線治療方法進(jìn)行干預(yù),對于患者癥狀緩解以及預(yù)后改善可以獲得對應(yīng)的促進(jìn)效果。

    觀察本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),就所有自身免疫性腦炎其臨床表現(xiàn)進(jìn)行分析,主要集中于癲癇發(fā)作、精神行為異常以及不自主運(yùn)動(dòng)等方面。對患者腦脊液白細(xì)胞計(jì)數(shù)進(jìn)行檢查,最終結(jié)果為8×106/L,對患者腰穿壓力進(jìn)行觀察,結(jié)果為(190±83)mmH2O,對患者腦脊液蛋白水平進(jìn)行檢查,最終結(jié)果為0.38g/L。對118例患者于臨床實(shí)施腦脊液細(xì)胞學(xué)檢查,最終表現(xiàn)出淋巴細(xì)胞學(xué)反應(yīng)的患者62例,表現(xiàn)出混雜細(xì)胞學(xué)反應(yīng)的患者10例。所有患者中,26例患者合并表現(xiàn)出腫瘤現(xiàn)象,其中伴有肺癌患者18例,伴有卵巢畸胎瘤患者8例;對126例患者實(shí)施隨訪,最終106例患者表現(xiàn)為預(yù)后良好,20例患者表現(xiàn)出預(yù)后不良。對預(yù)后影響因素實(shí)施多因素分析發(fā)現(xiàn),以入院時(shí)昏迷以及年齡為危險(xiǎn)因素,從而在對自身免疫性腦炎預(yù)后影響因素加以明確后,需要對應(yīng)進(jìn)行干預(yù)措施的研究,對患者展開預(yù)防性干預(yù),以使得患者預(yù)后質(zhì)量獲得顯著提升,最終對于自身免疫性腦炎患者病情的有效治療以及康復(fù)狀態(tài)改善,奠定基礎(chǔ)。

    綜上所述,患者在患有自身免疫性腦炎疾病后,癥狀主要集中于癲癇、記憶力下降與精神行為異常等方面,并且自身免疫性腦炎疾病類型的不同,則對應(yīng)的特征性表現(xiàn)有所不同。臨床對患者實(shí)施腦脊液常規(guī)檢查,通常表現(xiàn)缺乏特異性,對患者實(shí)施腦脊液細(xì)胞學(xué)檢查,主要表現(xiàn)出淋巴細(xì)胞反應(yīng)的現(xiàn)象。諸多患者通過實(shí)施免疫治療后,表現(xiàn)出的預(yù)后狀態(tài)良好,入院時(shí)昏迷以及年齡會(huì)對患者的臨床預(yù)后產(chǎn)生嚴(yán)重影響,對此需要對患者展開早期干預(yù),以使得自身免疫性腦炎患者預(yù)后狀態(tài)顯著提升。

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