養(yǎng)生功法在慢性病防治中的應(yīng)用

北京醫(yī)藥集團(tuán)職工大學(xué)（100076）王寧

我國(guó)目前心腦血管疾病、糖尿病、腫瘤等慢性病日益增加，慢性病的發(fā)生，是其相關(guān)危險(xiǎn)因素長(zhǎng)期作用的結(jié)果。為了減少慢性病的患病率，運(yùn)用中醫(yī)養(yǎng)生、攝生的方法，使其融入于人們的日常生活之中，發(fā)揮潛移默化的作用，將有助于慢性病的防治，力求真正做到“未病先防，既病防變，瘥后防復(fù)”。而中醫(yī)養(yǎng)生中，功法養(yǎng)生作為具有鮮明特色的中醫(yī)養(yǎng)生方法，在對(duì)慢性病的防治過程中有其明顯的優(yōu)勢(shì)和防治效果，可作為全民保健及慢性病患者防治的有效方法之一。養(yǎng)生功法是指以意識(shí)為主導(dǎo)，通過形體的導(dǎo)引運(yùn)動(dòng)，配合呼吸吐納，來暢通經(jīng)絡(luò)氣血、調(diào)節(jié)臟腑功能，而達(dá)到強(qiáng)身健體、延年益壽、促進(jìn)身心康復(fù)的方法[1]。我國(guó)從商代（公元前16～前11世紀(jì)）已應(yīng)用養(yǎng)生功法進(jìn)行防病治病，歷史悠久，在發(fā)展演變過程中形成各種式樣的功法，如戲（華佗五禽戲，《三國(guó)志·魏書》）、錦（八段錦,《新出保身圖說：八段錦圖》）、經(jīng)（易筋經(jīng)，《易筋經(jīng)十二圖》）等。

傳統(tǒng)養(yǎng)生功法有很多，具有代表性的有太極拳、八段錦、五禽戲和易筋經(jīng)等。太極拳是綜合了歷代各家拳法、結(jié)合了古代的導(dǎo)引術(shù)和吐納術(shù)、吸取了古典哲學(xué)和傳統(tǒng)的中醫(yī)理論而形成的一種內(nèi)外兼練、柔和、緩慢、輕靈的拳術(shù)，為一種低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。八段錦是一套針對(duì)一定臟腑、病癥而設(shè)計(jì)的形體活動(dòng)與呼吸運(yùn)動(dòng)相結(jié)合的健身法，在強(qiáng)度上屬于有氧運(yùn)動(dòng)。五禽戲由5種動(dòng)作組成，分別是虎戲、鹿戲、熊戲、猿戲和鳥戲，每種動(dòng)作都是模仿了相應(yīng)的動(dòng)物動(dòng)作，是一種中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)。易筋經(jīng)也是我國(guó)古代的一種健身方法，功法特點(diǎn)之一是動(dòng)作舒展，通過“拔骨”運(yùn)動(dòng)達(dá)到“伸筋”的目的。

1 養(yǎng)生功法的機(jī)理

中國(guó)傳統(tǒng)的養(yǎng)生功法是對(duì)人體生命的鍛煉和調(diào)控，其理論和方法必須建立在對(duì)人體生命認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上。從人體生命的構(gòu)成而言，人是由形、氣、神三個(gè)要素構(gòu)成的，并且這三個(gè)要素是相互關(guān)聯(lián)、相互影響的一個(gè)整體?！痘茨献印ぴ烙?xùn)》中指出：“形者所也；氣者，生之元也；神者，生之制也?！被谥嗅t(yī)學(xué)生命觀，養(yǎng)生功法是采取各種手段和方法對(duì)人體形、氣、神進(jìn)行鍛煉和調(diào)控，并使之三位一體，從而達(dá)到生命的優(yōu)化狀態(tài)[1]。

1.1 養(yǎng)生功法對(duì)形的調(diào)控和鍛煉 中國(guó)傳統(tǒng)養(yǎng)生功法種類繁多，但無論是動(dòng)功、靜功、站樁、臥功還是坐功，都是通過調(diào)控和鍛煉身形，一方面能通暢經(jīng)絡(luò)氣血、調(diào)節(jié)臟腑功能；另一方面，自己的生命活動(dòng)與意識(shí)結(jié)合在一起，神不外馳，是生命養(yǎng)護(hù)的基礎(chǔ)。因此，調(diào)整身形的過程本身也是使自己的身形和動(dòng)作與意識(shí)活動(dòng)相結(jié)合的過程，也是使形、氣、神三者合一的過程。

1.2 養(yǎng)生功法對(duì)氣的調(diào)控和鍛煉 氣是人體生命的重要組成部分，它依附于形而存在。養(yǎng)生功法的鍛煉必然涉及到對(duì)氣的導(dǎo)引和調(diào)控，主要有三種形式：①以形引氣。即通過形體動(dòng)作來引動(dòng)人體內(nèi)的氣的流動(dòng)；②以意引氣。即運(yùn)用意念主動(dòng)直接地導(dǎo)引氣機(jī)，使其發(fā)生變化；③以音引氣。即通過發(fā)音引動(dòng)體內(nèi)氣機(jī)的變化。首先，音聲對(duì)人體氣機(jī)的影響有聲腔共振的作用，此外，不同的發(fā)音可以引起人體氣機(jī)升降出入的不同變化，而且特定的音聲對(duì)臟腑氣機(jī)變化有較直接的影響。

1.3 養(yǎng)生功法對(duì)神的調(diào)控和鍛煉 人的意識(shí)思維活動(dòng)在人體生命中起著極其重要的作用，因此，意識(shí)是練功的第一要旨。從整個(gè)練功過程來看，功法鍛煉究其實(shí)質(zhì)是在意識(shí)活動(dòng)的積極主導(dǎo)下對(duì)人體生命進(jìn)行鍛煉和調(diào)控。

1.4 養(yǎng)生功法使形、氣、神三位一體 養(yǎng)生功法對(duì)人體形、氣、神的調(diào)控和鍛煉不是單一的，而是相輔相成的。并通過各種方法促使形、氣、神合為一體，促進(jìn)生命組織的平衡和優(yōu)化。

2 養(yǎng)生功法在慢性病防治中的作用

2.1 養(yǎng)生功法能改善心血管系統(tǒng)機(jī)能 劉俊榮等[2]通過觀察“八段錦”對(duì)不同血脂情況人群的高密度脂蛋白（HDL）和低密度脂蛋白（LDL）水平的影響，發(fā)現(xiàn)八段錦能夠降低LDL水平并升高HDL水平，說明八段錦可以有效防治高脂血癥，預(yù)防冠心病的發(fā)生。陳群等[3]對(duì)高血壓患者進(jìn)行八段錦和散步鍛煉均能提高肱動(dòng)脈血流介導(dǎo)的血管內(nèi)皮功能檢測(cè)值，并且八段錦鍛煉組比散步鍛煉組的血管內(nèi)皮功能檢測(cè)值有一定提高，對(duì)高血壓病具有一定輔助治療作用。陳輝等[4]所做研究顯示，堅(jiān)持八段錦鍛煉24周以后，八段錦組血清hs-CRP明顯低于對(duì)照組，表明八段錦鍛煉有抑制細(xì)胞因子CRP分泌、降低hs-CRP水平的作用，有益于控制血壓。曾永紅等[5]研究表明，太極拳組2年后慢性病發(fā)病率明顯低于對(duì)照組；太極拳組6年后的血壓、臀圍、腰圍顯著低于對(duì)照組，因此長(zhǎng)期進(jìn)行太極拳運(yùn)動(dòng)可以改善心腦血管疾病發(fā)生的危險(xiǎn)因素，降低慢性病的發(fā)病率。

2.2 養(yǎng)生功法能改善呼吸系統(tǒng)機(jī)能 徐毓華[6]的觀察發(fā)現(xiàn)，太極拳訓(xùn)練能明顯改善肺功能，有效地減少疾病的急性發(fā)作次數(shù)，改善慢性病患者的生活質(zhì)量。馮毅翀等[7]觀察八段錦練習(xí)12、24周后發(fā)現(xiàn)血?dú)夥治?、肺功能指?biāo)和6min步行距離測(cè)量等指標(biāo)均有顯著改善，并隨著鍛煉時(shí)間的延長(zhǎng)，改善效果也越明顯。朱毅等[8]觀察發(fā)現(xiàn)，針對(duì)穩(wěn)定期COPD患者的早期干預(yù)，新編五禽戲組和步行組在肺功能和呼吸困難方面，兩組均有顯著改善，但新編五禽戲組的效果更顯著。有研究[9]發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)“六字訣”呼吸操可以改善COPD穩(wěn)定期病人的肺功能，并減輕其呼吸困難的癥狀，“六字訣”訓(xùn)練組的呼吸困難癥狀級(jí)別明顯低于對(duì)照組。

2.3 養(yǎng)生功法能改善血糖 盧永屹等[10]觀察易筋經(jīng)結(jié)合飲食調(diào)攝干預(yù)糖調(diào)節(jié)受損的臨床療效，干預(yù)后干預(yù)組空腹血糖、糖負(fù)荷后2h血糖和糖化血紅蛋白較干預(yù)前明顯降低，且干預(yù)組低于對(duì)照組。李興海[11]研究發(fā)現(xiàn)八段錦鍛煉有助于2型糖尿病患者血糖、血脂指標(biāo)以及內(nèi)皮依賴性血管舒張功能的改善，有效促進(jìn)糖尿病患者的康復(fù)。張彤等[12]觀察中醫(yī)養(yǎng)生功法少林內(nèi)功和步行均能有效阻止糖尿病前期轉(zhuǎn)化為糖尿病，在效果上少林內(nèi)功組優(yōu)于步行組。

2.4 養(yǎng)生功法能促進(jìn)慢性病患者心理健康 沈鶴軍等[13]研究發(fā)現(xiàn)，太極拳/太極劍能有效控制憤怒和激動(dòng)情緒，有效改善心理健康狀況；易筋經(jīng)具有愉悅身心的功效；五禽戲能夠明顯提高集中注意水平、改善智力；八段錦鍛煉能有效調(diào)控情緒的平靜性。各鍛煉組和極少鍛煉組CD3+T%、CD4+T%、自然殺傷細(xì)胞的總體平均百分比水平具有明顯差異，表明養(yǎng)生功法鍛煉對(duì)人體免疫系統(tǒng)有良好的調(diào)節(jié)作用。方春平等[14]探討八段錦對(duì)糖耐量低減（IGT）患者心理健康的影響，證實(shí)健康教育、運(yùn)動(dòng)均能改善IGT的SCL－90因子分，并對(duì)焦慮、人際關(guān)系敏感的改善作用均比較明顯。同時(shí)，健康教育配合步行、八段錦等運(yùn)動(dòng)干預(yù)后，與單純健康教育比較，軀體化、抑郁、偏執(zhí)、精神病性的因子分降低更為明顯，表明不同方式干預(yù)對(duì)IGT的SCL－90因子分改善作用存在差異，健康教育配合運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)IGT的心理健康更有促進(jìn)作用，且以八段錦的作用為優(yōu)。最新研究也表明，八段錦可改善冠心病合并抑郁狀態(tài)患者的精神狀態(tài)。

2.5 養(yǎng)生功法能提高慢性病患者的生存質(zhì)量 林小麗等[15]對(duì)冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后患者進(jìn)行評(píng)價(jià)，認(rèn)為八段錦運(yùn)動(dòng)能夠促進(jìn)冠心病搭橋術(shù)后患者康復(fù)。蔡蔚[16]探討坐式八段錦對(duì)社區(qū)腦卒中后遺癥病人生存質(zhì)量的影響，3個(gè)月后試驗(yàn)組生存質(zhì)量主觀感覺、健康狀況主觀感覺、生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組。

2.6 養(yǎng)生功法的其他作用 有學(xué)者觀察發(fā)現(xiàn)太極拳運(yùn)動(dòng)有利于提高骨密度和骨礦物質(zhì)含量增加, 能有效調(diào)節(jié)骨鈣、血鈣的平衡，對(duì)慢性骨關(guān)節(jié)類疾病起到積極防治作用。潘華山等[17]觀察發(fā)現(xiàn)八段錦運(yùn)動(dòng)組和對(duì)照組均對(duì)老年慢性腎炎患者的腎功能異常和血液流變學(xué)情況有明顯的改善作用，但八段錦運(yùn)動(dòng)組在降低血漿黏度、降低全血黏度、降低紅細(xì)胞壓積、降低血沉、降低血肌酐含量以及提高肌酐清除率等方面的效果更加顯著。盤雪嬌等[18]觀察發(fā)現(xiàn)八段錦養(yǎng)生功法有利于肝腎虧虛型腰椎間盤突出癥患者的疼痛和提高肢體活動(dòng)度，減少患者不適感，有效提高其生活質(zhì)量。

3 慢性病防治中養(yǎng)生功法的優(yōu)勢(shì)地位

很多慢性病前期是可逆的，通過中醫(yī)養(yǎng)生功法的鍛煉，能使其發(fā)展方向逆轉(zhuǎn)，恢復(fù)至正常狀態(tài)，防病于未然，治病于潛伏期，這也是中醫(yī)“治未病”的理念。

養(yǎng)生功法鍛煉不需要借助儀器，不受場(chǎng)地、氣候等外在因素的影響，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度適中，簡(jiǎn)單易學(xué)，便于堅(jiān)持，在日常生活中個(gè)人或社區(qū)集體都可以練習(xí)，成本低，具有“簡(jiǎn)、便、效、廉、驗(yàn)”的特點(diǎn)，適合慢性病患者，尤其適合老年慢性病患者。積極普及推廣養(yǎng)生功法鍛煉，也符合我國(guó)目前提倡以家庭和家庭為基礎(chǔ)自我康復(fù)的發(fā)展趨勢(shì)。

綜上所述，養(yǎng)生功法作為傳統(tǒng)中醫(yī)養(yǎng)生方法之一，對(duì)慢性病有其明顯的防治效果和優(yōu)勢(shì)，可作為慢性病防治的有效方法之一進(jìn)行大力推廣。