探討西藥房調(diào)劑質(zhì)量對臨床療效的影響

王京學(xué)，馬玉嬌

（淄博市第七人民醫(yī)院，山東 淄博）

0 引言

隨著經(jīng)濟(jì)和科技的發(fā)展，醫(yī)療事業(yè)發(fā)展迅速，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)章管理等也越發(fā)規(guī)范科學(xué)，西藥房的管理工作也在行列中。西藥是由多種產(chǎn)物合成的化學(xué)藥品，藥效快且服用方便，成為藥物治療中首要治療方式。但西藥品類繁多和醫(yī)學(xué)發(fā)展速度加快，用藥多樣性和復(fù)雜性使藥物管理工作難度增加，若發(fā)生用藥錯誤或調(diào)劑錯誤等不良事件，將會影響患者治療安全性及治療效果[1]。規(guī)范西藥房藥物管理，使西藥房調(diào)劑工作高效、安全成為醫(yī)院藥學(xué)重點(diǎn)研究的問題。有研究表明，西藥房調(diào)劑質(zhì)量管理能有效提高臨床療效，降低不良事件的發(fā)生率，提高西藥房調(diào)劑管理工作的效率[2]。因此本院對西藥房實(shí)施調(diào)劑質(zhì)量管理，以分析該管理方法對臨床療效的影響，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年8 月至2019 年8 月我院西藥房開具的128張?zhí)幏?，?019 年2 月西藥房調(diào)劑質(zhì)量管理實(shí)施為分界線，以2019 年2 月前的60 例處方為對照組，實(shí)施西藥房常規(guī)管理；以2019 年2 月后的68 例處方為實(shí)驗(yàn)組，實(shí)施西藥房調(diào)劑質(zhì)量管理。對照組處方中男28 例，女32 例；年齡9～72 歲，平均（42.7±2.4）歲；病因：普通感冒18 例，心血管疾病10 例，泌尿系統(tǒng)疾病8 例，婦科疾病13 例，其他11 例。實(shí)驗(yàn)組處方中男35 例，女33 例；年齡11 個月至69 歲，平均（36.3±2.6）歲；病因：普通感冒22 例，心血管疾病13 例，泌尿系統(tǒng)疾病7 例，婦科疾病14 例，其他12 例。兩組患者一般資料對比無明顯差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組實(shí)施西藥房常規(guī)管理，藥師收到處方后進(jìn)行檢查，確認(rèn)無誤后按照處方進(jìn)行藥物調(diào)配；分類分裝藥品，將藥物服用方法告知患者[3]。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

實(shí)驗(yàn)組實(shí)施西藥房調(diào)劑質(zhì)量管理，具體內(nèi)容包括：（1）實(shí)行分配管理：以往常規(guī)的西藥房管理為單人承擔(dān)所有藥品管理，造成了部分藥師對藥品的質(zhì)量不負(fù)責(zé)，影響了藥品的質(zhì)量和調(diào)劑效率。通過將藥品進(jìn)行分配管理，多人負(fù)責(zé)的方式，可以督促醫(yī)師間的相互監(jiān)督，提高醫(yī)師的責(zé)任心和職業(yè)素養(yǎng)，降低不良事件的發(fā)生率。（2）加強(qiáng)藥方審查：在接到藥方時仔細(xì)核查藥方所用藥物、劑量、附注內(nèi)容等，分析藥方有無差錯，避免藥物差錯發(fā)生，對藥方書寫問題及時反饋；藥品發(fā)出時，確認(rèn)藥物無誤，給患者打印藥物清單，方便核對[4]。（3）加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作：在調(diào)劑工作中加強(qiáng)臨床醫(yī)師與藥物調(diào)劑人員的溝通，合理分配工作時間，一旦出現(xiàn)疑問或不合理的地方及時與臨床醫(yī)師聯(lián)系，及時更改藥方。（4）實(shí)施藥方電子管理：在藥物管理分類中，將藥物分類錄入計算機(jī)系統(tǒng)，通過計算機(jī)可以快速了解藥物的庫存和供應(yīng)情況，為藥物的采購和銷售都提供了精準(zhǔn)的數(shù)據(jù)，保證藥物數(shù)量充足，避免他人隨意拿藥、換藥、拿錯藥等不良狀況的發(fā)生[5]。同時，由于部分臨床藥師字跡難以辨認(rèn)，將紙質(zhì)藥方調(diào)整為電子藥方，有效避免了字跡不清的情況，從而降低處方差錯率。（5）建立完善的質(zhì)量監(jiān)督體系：在質(zhì)量監(jiān)督管理中，指定經(jīng)驗(yàn)豐富的西藥調(diào)劑師和臨床醫(yī)師為監(jiān)督主負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)整個西藥房的調(diào)劑工作，對其他藥劑師進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo)；定期組織成員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提升藥劑師的業(yè)務(wù)能力，增強(qiáng)責(zé)任意識[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對比兩組處方在西藥調(diào)劑中發(fā)生的不良事件，包括診斷與用藥不符、劑量不當(dāng)、藥物錯漏、用藥頻次混亂及總發(fā)生率。

（2）對比兩組處方患者的臨床療效，分為顯效、有效和無效，評定標(biāo)準(zhǔn)：顯效-患者臨床癥狀消失；有效-基本痊愈，偶發(fā)臨床癥狀；無效-癥狀無好轉(zhuǎn)，仍需繼續(xù)治療?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 對比兩組處方不良事件發(fā)生情況

實(shí)驗(yàn)組實(shí)施西藥房調(diào)劑質(zhì)量管理后，處方引起的不良事件總發(fā)生率5.88%明顯低于對照組21.67%（P＜0.05），見表1。

2.2 對比兩組處方患者的臨床療效

實(shí)驗(yàn)組臨床療效的總有效率95.59%明顯高于對照組85.00%（P＜0.05），見表2。

3 討論

隨著醫(yī)療體制的改革，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理和要求也上升到一個新層面，要求醫(yī)療水平和用藥質(zhì)量雙重提高。在醫(yī)院方面，對藥房管理有了更高的要求，而且人們對自身健康和保護(hù)意識的增強(qiáng)，對藥物的知識了解也越來越多，意味著醫(yī)療機(jī)構(gòu)要改變傳統(tǒng)的藥物管理及供應(yīng)模式[7]。醫(yī)院西藥房不僅是體現(xiàn)醫(yī)院管理規(guī)章的窗口，還要為患者提供準(zhǔn)確、合格的藥品，是醫(yī)院藥物治療中體現(xiàn)臨床療效的重要部門。

隨著科技化的發(fā)展，大多數(shù)醫(yī)院開始實(shí)施藥房網(wǎng)絡(luò)化管理，充分利用網(wǎng)絡(luò)的高效傳播及方便快捷等優(yōu)點(diǎn)，將藥品的采購和儲存工作簡單化，提高藥房工作效率。本研究中，通過對西藥房實(shí)行分配管理的方式，提高了醫(yī)師的責(zé)任心，保證藥品質(zhì)量問題。對西藥房加強(qiáng)藥方審查和團(tuán)隊(duì)協(xié)作，在調(diào)劑工作中加強(qiáng)臨床醫(yī)師與藥物調(diào)劑人員的溝通，有效減少了發(fā)生不良事件的頻次[8]。通過表1 可知，觀察組不良事件的總發(fā)生率明顯低于對照組，證明西藥房實(shí)施調(diào)劑質(zhì)量管理能夠明顯改善不良事件的發(fā)生情況。實(shí)施藥方電子管理，有效避免了臨床醫(yī)師字跡不清的情況，從而降低處方差錯率。建立完善的質(zhì)量監(jiān)督體系，規(guī)范了西藥房日常工作流程，提高了工作效率。通過結(jié)果可知，實(shí)驗(yàn)組處方患者的臨床療效總有效率明顯高于對照組，證實(shí)了對西藥房實(shí)施調(diào)劑質(zhì)量管理通過減少不良事件的發(fā)生，從而提高了臨床治療效果。

綜上所述，西藥房調(diào)劑質(zhì)量管理能夠有效提高臨床療效，減少不良事件的發(fā)生，值得推廣。