數(shù)字化X 線尿路造影術對輸尿管不典型結石診斷征象的分析

楊峰

（山西省呂梁市人民醫(yī)院，山西 呂梁）

0 引言

輸尿管結石通常始發(fā)于腎，結石產(chǎn)生部位多在腎盂或腎盞，后逐漸排入輸尿管，始發(fā)于輸尿管的結石非常少見，因而輸尿管內(nèi)的結石幾乎都來源于腎臟。90%的結石里都含有鈣，且草酸鈣結石最為多見[1]。本文通過對我院收治的200 例經(jīng)取石證實為輸尿管不典型結石的患者進行記錄和觀察，探討研究輸尿管不典型結石患者在臨床診斷中通過數(shù)字化X 線尿路造影術診斷的征象分析，現(xiàn)對研究結果進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2018 年4 月至2019 年4 月泌尿科收治的經(jīng)取石證實為輸尿管不典型結石患者200 例，記錄與統(tǒng)計所有患者的相關病案情況與數(shù)字化X 線影像資料，對輸尿管不典型結石患者的數(shù)字化X 線造影征象進行研究分析。輸尿管不典型結石患者中女性76 例，男性124 例，年齡18～45 歲，平均（33.56±4.37）歲。所有患者均伴有腎區(qū)叩擊痛、腰痛、尿頻、下腹痛、尿急與尿血等相關臨床癥狀。患者的性別、年齡等一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），所有經(jīng)取石證實為輸尿管不典型結石的患者及其家屬均已知情同意，并自愿納入本次研究中，且經(jīng)倫理委員會批準。

1.2 方法

對所有患者均進行數(shù)字化X 線尿路造影術診斷，采用西門子數(shù)字胃腸機進行檢查。全部患者在造影開始前，均進行常規(guī)腸道準備并拍攝X 線腹部平片，對患者的肘靜脈注射40 mL 濃度為76%的泛影葡胺，注射造影劑后，分別在7 min、15 min 與30 min 進行拍攝，若患者的積水較為嚴重，可延時60 min 進行拍攝和觀察。將圖像發(fā)送至工作站進行觀察與數(shù)據(jù)分析，在電視透視條件下，對造影劑在尿路中的排泄情況進行動態(tài)觀察與研究，仔細觀察患者輸尿管的可疑結石段攝影圖像。

1.3 觀察指標

記錄輸尿管不典型結石形態(tài)與發(fā)生部位、輸尿管不典型結石患者的數(shù)字化X 線造影征象。輸尿管不典型結石形態(tài)主要包括橢圓形或者圓形、不規(guī)則形或者桑椹樣、簇狀砂粒樣。輸尿管不典型結石發(fā)生部位主要包括輸尿管膀胱壁內(nèi)段以及輸尿管跨髂血管位置。患者的數(shù)字化X 線造影征象主要包括充盈輸尿管局部密度增高征象、充盈輸尿管局部缺損征象、輸尿管局部輪廓未見缺損征象、輸尿管局部密度降低征象以及輸尿管局部逆蠕動等方面。

2 結果

2.1 輸尿管不典型結石形態(tài)與發(fā)生部位

本研究200 例輸尿管不典型結石患者均進行數(shù)字化X線造影檢查，根據(jù)患者的輸尿管不典型結石形態(tài)不同，其中結石形狀為橢圓形或者圓形有137 例，輸尿管不典型結石形狀為不規(guī)則形或者桑椹樣有43 例，輸尿管不典型結石形狀為簇狀砂粒樣有20 例。根據(jù)患者的輸尿管不典型結石發(fā)生部位不同，其中結石發(fā)生部位為輸尿管膀胱壁內(nèi)段有92 例，輸尿管不典型結石發(fā)生部位為輸尿管跨髂血管位置有108 例。

2.2 輸尿管不典型結石患者的數(shù)字化X 線造影征象分析

本研究200 例輸尿管不典型結石患者均進行數(shù)字化X線造影檢查，所有患者的結石直徑均＜5 mm。其中患者輸尿管持續(xù)顯影未見擴張有164 例，輸尿管不典型結石患者梗阻近側(cè)輸尿管全程持續(xù)顯影且擴張有36 例。根據(jù)輸尿管不典型結石患者的數(shù)字化X 線造影征象不同，充盈輸尿管局部出現(xiàn)密度增高征象有94 例，充盈輸尿管出現(xiàn)缺損征象有48 例，輸尿管局部輪廓呈現(xiàn)鋸齒狀、波浪狀但未見缺損征象有46例。通過連續(xù)攝影后，對數(shù)字化X 線造影進行循環(huán)播放觀察，輸尿管不典型結石患者患側(cè)的充盈輸尿管局部顯影出現(xiàn)密度降低征象有85 例。輸尿管不典型結石患者輸尿管局部顯影出現(xiàn)逆蠕動、蠕動波加快征象有12 例，輸尿管不典型結石患者具有2 種或者2 種以上征象有23 例。

3 討論

輸尿管結石是我國臨床常見與多發(fā)的一種泌尿科疾病[2]?；颊咭坏┌l(fā)生輸尿管結石疾病，可誘發(fā)輸尿管局部感染[3]。嚴重的情況甚至出現(xiàn)腎積水等癥狀，將對患者的健康產(chǎn)生不利影響。輸尿管結石的多發(fā)人群是青壯年群體，且男性患者多于女性患者[4]?；颊咭坏┌l(fā)生輸尿管結石癥狀，若不能及時確診并進行有效處理，將對患者的健康產(chǎn)生不利影響[5]。

我國目前臨床上診斷輸尿管結石的主要方式是影像學檢查，其中數(shù)字化X 線造影是診斷此疾病的臨床常用方式[6]。但是輸尿管不典型結石通常由于認識不足造成漏診情況。本文通過對所有患者均進行數(shù)字化X 線尿路造影術診斷，對造影劑在尿路中的排泄情況進行動態(tài)觀察，仔細觀察患者輸尿管的可疑結石段攝影圖像，采用數(shù)字化X 線造影進行疾病檢查，利用透視與連續(xù)攝影能夠有效改善患者的攝片質(zhì)量，提高輸尿管不典型結石疾病的診斷準確性。

本文通過對我院收治的200 例經(jīng)取石證實為輸尿管不典型結石的患者進行記錄和觀察，輸尿管不典型結石形態(tài)主要有橢圓形或者圓形、不規(guī)則形或者桑椹樣、簇狀砂粒樣。輸尿管不典型結石發(fā)生部位主要包括輸尿管膀胱壁內(nèi)段以及輸尿管跨髂血管位置?；颊叩臄?shù)字化X 線造影征象主要有充盈輸尿管局部密度增高征象以及輸尿管局部密度降低征象等方面。

研究結果表示，輸尿管不典型結石患者的結石形態(tài)、發(fā)生部位以及數(shù)字化X 線造影征象具有一定的差異性，應加強對輸尿管不典型結石患者的數(shù)字化X 線造影征象分析，有利于了解輸尿管不典型結石的病變情況，為后續(xù)疾病的治療提供依據(jù)。探討研究輸尿管不典型結石患者在臨床診斷中通過數(shù)字化X 線尿路造影術診斷的征象分析，值得臨床推廣和研究。