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    精細化護理在經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)治療腎結(jié)石患者中的應用效果觀察

    2020-12-25 21:58:57河南省南陽市中心醫(yī)院473000王翔云孟萌
    首都食品與醫(yī)藥 2020年13期
    關(guān)鍵詞:護理

    河南省南陽市中心醫(yī)院(473000)王翔云 孟萌

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取我院腎結(jié)石患者72例(2017年11月~2019年5月),按入院時間分為研究組(n=36)與對照組(n=36)。研究組:男24例,女12例;年齡36~68歲,平均年齡(57.64±4.31)歲。對照組:男25例,女11例;年齡35~70歲,平均年齡(59.02±5.31)歲。兩組基線資料均衡可比(P>0.05)。納入標準:經(jīng)X線檢查、體格檢查及臨床確診為腎結(jié)石;符合經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)手術(shù)指征和手術(shù)適應證;患者及家屬知情,并簽訂承諾書。排除標準:凝血功能異常者;既往接受過相關(guān)手術(shù)治療者;合并心、肝、肺等臟器器質(zhì)性病變者;合并高血壓等嚴重慢性疾病者。

    1.2 方法 兩組均行經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)。對照組予以常規(guī)護理干預:①術(shù)前協(xié)助患者完成相關(guān)檢查,告知患者手術(shù)治療方法、意義及圍術(shù)期相關(guān)注意事項,術(shù)前20min開始調(diào)節(jié)手術(shù)室溫度,夏季維持手術(shù)室溫度為22℃~24℃,冬季維持手

    1.3 觀察指標 統(tǒng)計對比兩組下床活動時間、住院時間;并發(fā)癥發(fā)生率。

    1.4 統(tǒng)計學方法 本次研究采用SPSS22.0分析數(shù)據(jù),計量資料以()表示,t檢驗,計數(shù)資料以n(%)表示,χ2檢驗,檢驗水準α=0.05,當P<0.05時表示組間差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    2.1 下床活動時間、住院時間 研究組下床活動時間(10.67±3.24)h、住院時間(8.64±1.01)d較對照組(13.14±3.51)h、(11.67±1.38)d短(P<0.05)。

    2.2 并發(fā)癥發(fā)生率 研究組術(shù)中低體溫1例,術(shù)后疼痛1例;對照組術(shù)中低體溫2例,術(shù)后寒戰(zhàn)1例,術(shù)后疼痛2例。研究組并發(fā)癥發(fā)生率5.56%(2/36)與對照組13.89%(5/36)相比無顯著差異術(shù)室溫度為24℃~26℃;②術(shù)中配合術(shù)者完成手術(shù)操作,密切監(jiān)測患者生命體征變化,一旦出現(xiàn)異常及時告知醫(yī)師,并遵醫(yī)囑對癥處理;③術(shù)后持續(xù)監(jiān)測患者生命體征變化,并予以常規(guī)造瘺管、體位護理,囑患者增加新鮮果蔬攝入量。研究組在對照組基礎上予以精細化護理干預:①體位護理精細化,術(shù)前2d指導患者進行俯臥位等相關(guān)手術(shù)體位練習,起始保持體位時間30min,后延長至45min、60min。②低體溫護理精細化,使用HGT-200亞低溫治療儀,將其平鋪于床單下,在患者麻醉開始時啟動治療儀,水溫調(diào)節(jié)檔位為36℃~40℃,體溫調(diào)節(jié)檔位為36℃~37℃,予以術(shù)中全程保溫。③疼痛護理精細化,使用視覺模擬評分量表(VAS)評估患者疼痛度,疼痛程度較輕則指導患者和同病房存在軀體疼痛患者下五子棋30min,或為患者發(fā)放MP3,結(jié)合患者喜好提前下載好樂曲,指導患者佩戴耳機聽音樂30min,耳機聲音控制在40~55dB范圍內(nèi);疼痛程度較高者,則使用冰敷鎮(zhèn)痛,或遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)痛藥物。(χ2=1.424,P=0.233)。

    3 討論

    經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)治療腎結(jié)石患者雖可清除結(jié)石、緩解患者臨床癥狀,但圍術(shù)期予以有效護理干預,對降低并發(fā)癥發(fā)生率,提高臨床效果,促使患者術(shù)后恢復尤為關(guān)鍵。常規(guī)護理內(nèi)容單一,護理人員多依照臨床經(jīng)驗施護,無法有效滿足患者低體溫等多方面護理需求,整體效果不理想。

    精細化護理為護理新趨勢,具有精細性、針對性等優(yōu)勢。本研究在經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)治療腎結(jié)石患者中應用精細化護理,發(fā)現(xiàn)研究組下床活動時間、住院時間較對照組短(P<0.05),與韓云虹等[1]研究結(jié)果一致。術(shù)前指導患者進行體位練習,可提高患者體位適應力和手術(shù)適應力,提高術(shù)中舒適度,一定程度維持患者圍術(shù)期生命體征穩(wěn)定,促使患者術(shù)后及早下床活動。同時,術(shù)中使用亞低溫治療儀進行保溫護理,可避免患者出現(xiàn)術(shù)中低體溫,結(jié)合VAS評分實施針對性疼痛干預措施,可避免患者術(shù)后出現(xiàn)嚴重疼痛,二者均可從根本上控制影響術(shù)后恢復因素,避免延長住院時間[2]。本研究結(jié)果還發(fā)現(xiàn),研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率5.56%與對照組的13.89%相比無顯著差異(P>0.05),精細化護理并發(fā)癥發(fā)生率低。

    綜上所述,在經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)治療腎結(jié)石患者中應用精細化護理,能縮短下床活動時間,且并發(fā)癥發(fā)生率低,可加快患者術(shù)后康復進程。

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