故事理論導(dǎo)向的護(hù)理干預(yù)策略對急性膽囊炎患者術(shù)后心理彈性及PSQI評分的影響

河南省確山縣人民醫(yī)院（463200）朱麗婭

急性膽囊炎是臨床常見膽管疾病，且多伴有結(jié)石，常采用手術(shù)治療，但術(shù)后易發(fā)生睡眠質(zhì)量差、心理狀態(tài)不佳等，影響預(yù)后效果[1]。臨床常配合一定護(hù)理方法提高生活質(zhì)量。本研究選取我院急性膽囊炎患者62例，旨在探討故事理論導(dǎo)向的護(hù)理干預(yù)策略的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 本研究符合我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)，選取我院急性膽囊炎患者62例（2018年2月～2019年2月），按照入院時間分為對照組、觀察組，各31例。對照組男16例，女15例；年齡49～72歲，平均（63.24±4.03）歲。觀察組男17例，女14例；年齡48～71歲，平均（61.52±4.16）歲。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）?；颊呔炇鹬橥鈺?。

1.2 方法 兩組均給予腹腔鏡膽囊切除術(shù)。

1.2.1 對照組 采用常規(guī)護(hù)理，講解手術(shù)基本流程、注意事項，術(shù)前12h禁止飲食、術(shù)前4h禁止飲水；術(shù)后密切監(jiān)護(hù)各項生命體征，保證呼吸通暢；通過語言進(jìn)行心理指導(dǎo)，提高治療信心。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎(chǔ)上采用故事理論導(dǎo)向的護(hù)理干預(yù)策略，建立故事理論研究工作室，為病人實施一對一交流服務(wù)與指導(dǎo)，每天保證與患者進(jìn)行30～60min交談；就某一個護(hù)理目的展開談話，如膽囊炎病因，可詳細(xì)詢問：“您平時生活習(xí)慣食用什么食品？”誘導(dǎo)患者回憶生活習(xí)慣與膽囊炎發(fā)生關(guān)系，如食用高熱量、油膩性食物等，認(rèn)知不良習(xí)慣后果，并告訴其保持健康飲食是預(yù)防、改善疾病重要方法；并認(rèn)真傾聽患者表述，分析患者心理負(fù)性情緒，交談過程中逐漸透露可快速恢復(fù)等暗示性語言，營造舒適心理；并播放《漁舟唱晚》等節(jié)奏輕緩、音色優(yōu)美音樂，全面放松心情，減輕心理負(fù)擔(dān)。

1.3 觀察指標(biāo) ①護(hù)理前后兩組心理彈性，采用Connor和Davidson心理彈性量表（CDRISC評分）評估，包括精神、控制、接受變化、忍受消極情感、能力等5個維度，共25個條目，按照Likert 5級評分法，總分0～100分，分?jǐn)?shù)越高，心理彈性越好。②護(hù)理前后兩組睡眠質(zhì)量，采用匹茲堡睡眠質(zhì)量量表（PSQI評分）評估，包括睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間等內(nèi)容，總分0～21分，分?jǐn)?shù)越高，睡眠質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以()表示，行t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理前，觀察組與對照組CDRISC評分比較，（74.65±6.32）VS（73.45±6.44），PSQI評分比較，（17.65±2.62）VS（17.51±2.59），無明顯差異（P＞0.05）；護(hù)理后觀察組CD-RISC評分（89.17±6.98）高于對照組（83.87±6.74），PSQI評分（8.69±2.89）低于對照組（12.69±2.95），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

急性膽囊炎行腹腔鏡膽囊切除術(shù)后由于負(fù)面情緒、并發(fā)癥等導(dǎo)致恢復(fù)緩慢，且46%患者存在失眠，應(yīng)積極采取有效護(hù)理對策。故事理論導(dǎo)向的護(hù)理干預(yù)策略多強(qiáng)調(diào)以生活中個人習(xí)慣及生活體驗為基礎(chǔ)，與患者進(jìn)行談話尋找病因，并重新審視自我，解決健康問題，與常規(guī)護(hù)理方法比較，具有人性化、個性化特點。郭冬梅等[2]學(xué)者表示，故事理論模式應(yīng)用于膽囊切除術(shù)能改善患者情緒與睡眠質(zhì)量。本研究采用故事理論導(dǎo)向的護(hù)理干預(yù)策略，結(jié)果顯示護(hù)理后觀察組CD-RISC評分高于對照組，PSQI評分低于對照組（P＜0.05）。通過與患者進(jìn)行一對一交流指導(dǎo)，并針對具體護(hù)理目的進(jìn)行交談，可誘導(dǎo)患者進(jìn)行自主反思，提高依從性；同時提高其對健康飲食、不良生活習(xí)慣認(rèn)知，主動改變生活習(xí)慣，提高預(yù)后效果并進(jìn)行健康預(yù)防；分析患者負(fù)性情緒，進(jìn)行交流、暗示等緩解疏導(dǎo)，可提高其對疾病承受度，改善心理彈性；播放舒緩音樂，放松心情、改善心境，提高睡眠質(zhì)量。護(hù)理人員應(yīng)提高自身道德與責(zé)任意識，不可將與患者談話內(nèi)容泄露，保護(hù)患者隱私。

綜上所述，故事理論導(dǎo)向的護(hù)理干預(yù)策略應(yīng)用于急性膽囊炎能改善心理彈性，提高睡眠質(zhì)量。