預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)對(duì)長(zhǎng)期住院男性精神分裂癥患者自傷行為及NOSIE評(píng)分的影響

河南省駐馬店市第二人民醫(yī)院（463000）郭艷平

精神分裂癥主要特征為基本個(gè)性改變、精神活動(dòng)與環(huán)境不協(xié)調(diào)等，患者需終身接受治療，以促進(jìn)其行為改善[1]。此外，由于精神分裂癥患者行為、情感與思維分裂，常會(huì)出現(xiàn)自傷、自殺等不良行為[2]。因此實(shí)施有效治療的同時(shí)配合科學(xué)護(hù)理管理具有重要意義。鑒于此，本研究選取86例長(zhǎng)期住院男性精神分裂癥患者，探討預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值。詳情報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院86例長(zhǎng)期住院男性精神分裂癥患者（2017年5月～2019年9月），2017年5月～2018年7月實(shí)施常規(guī)護(hù)理的40例患者為常規(guī)組，2018年8月～2019年9月在常規(guī)組基礎(chǔ)上實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)的46例患者為實(shí)驗(yàn)組。實(shí)驗(yàn)組：年齡36～62歲，平均（49.78±5.29）歲；常規(guī)組：年齡34～64歲，平均（51.33±4.85）歲。兩組基本資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 常規(guī)組予以常規(guī)護(hù)理，包括加強(qiáng)病房環(huán)境管理，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)；加強(qiáng)生活能力訓(xùn)練、用藥與飲食指導(dǎo)及個(gè)人衛(wèi)生護(hù)理管理。實(shí)驗(yàn)組基于常規(guī)組予以預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)：①主動(dòng)評(píng)估。入院后對(duì)患者精神障礙程度進(jìn)行評(píng)估，通過(guò)語(yǔ)言交談、身體接觸觀察患者情緒穩(wěn)定程度及對(duì)住院治療的態(tài)度，同時(shí)通過(guò)入院全面體檢觀察患者軀體有無(wú)外傷，并通過(guò)動(dòng)機(jī)訪談加強(qiáng)與家屬溝通交流，詢問(wèn)患者是否存在自傷，甚至自殺行為，以便分析患者自傷、自殺行為發(fā)生潛在可能性。②認(rèn)知宣導(dǎo)。主動(dòng)與患者面對(duì)面溝通交流，注意語(yǔ)言親切、和藹、溫柔。運(yùn)用同理心，尊重患者與正常人群的不同，并利用案例分享、病友同伴教育模式，緩解患者不安情緒，逐步轉(zhuǎn)變其放棄治療、自殘等行為，提高其治療積極性。③加強(qiáng)病房巡視。對(duì)存在自傷、自殺等高危行為患者實(shí)施分離管理，保持病房安靜、整潔、溫馨，實(shí)施24h無(wú)間斷監(jiān)視，同時(shí)重視玻璃碎片、打火機(jī)、剪刀等危險(xiǎn)品或利器收檢工作，杜絕危險(xiǎn)品被帶入病房，消除高危因素。

1.3 觀察指標(biāo) ①統(tǒng)計(jì)兩組自傷及自殺行為發(fā)生率。②以護(hù)士用住院患者觀察量表（NOSIE）從遲緩、抑郁、精神病表現(xiàn)、激惹、個(gè)人整潔、社會(huì)興趣、社會(huì)能力7個(gè)維度對(duì)干預(yù)前后進(jìn)行評(píng)估，其中前4個(gè)維度為消極因素，得分與行為障礙呈負(fù)相關(guān)，后3個(gè)維度為積極因素，得分與行為障礙呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（）表示、t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示、χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 自傷及自殺行為發(fā)生率 實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)1例自傷；常規(guī)組出現(xiàn)5例自傷，3例自殺。實(shí)驗(yàn)組自傷及自殺行為發(fā)生率2.17%（1/46）低于常規(guī)組20.00%（8/40）（χ2=5.478，P=0.019）。

2.2 NOSIE評(píng)分 兩組干預(yù)前積極因素、消極因素評(píng)分比較無(wú)顯著差異（P＞0.05）；實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后積極因素評(píng)分（79.25±16.40）高于常規(guī)組的（68.82±19.03），消極因素評(píng)分（13.63±4.64）低于常規(guī)組（20.80±5.92）（P＜0.05）。

3 討論

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組自傷及自殺行為發(fā)生率2.17%低于常規(guī)組20.00%，且干預(yù)后積極因素評(píng)分高于常規(guī)組，消極因素評(píng)分低于常規(guī)組（P＜0.05）。提示預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)能減輕長(zhǎng)期住院男性精神分裂癥患者行為障礙，減少自傷及自殺行為。原因考慮為：預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)通過(guò)語(yǔ)言交談、身體接觸、家屬溝通及全面檢查等了解患者既往有無(wú)自傷或自殺行為，及時(shí)分析患者發(fā)生潛在危險(xiǎn)行為可能性，并根據(jù)分析結(jié)果對(duì)高?；颊邔?shí)施分離及無(wú)間斷管理，能一定程度預(yù)防自傷及自殺行為，同時(shí)，運(yùn)用同理心，尊重患者的不同，保證其治療積極性，并通過(guò)案例分享、病友同伴教育模式，減輕患者消極情緒，有助于逐步轉(zhuǎn)變錯(cuò)誤認(rèn)知及不良行為。此外，重視危險(xiǎn)物品收檢工作，有助于消除高危因素，降低自殘及自殺行為發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

綜上可知，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于長(zhǎng)期住院男性精神分裂癥患者，能減輕行為障礙，降低自傷及自殺發(fā)生率。