淺述“蒙醫(yī)肝病阻滯療術(shù)”的臨床應(yīng)用

斯琴巴依爾

（內(nèi)蒙古阿拉善左旗宗別立中心衛(wèi)生院，內(nèi)蒙古 阿拉善）

0 引言

“蒙醫(yī)肝病阻滯療術(shù)”將蒙醫(yī)藥學(xué)基礎(chǔ)理論、蒙醫(yī)藥五種療術(shù)學(xué)作為基礎(chǔ)，同時(shí)結(jié)合蒙醫(yī)臟腑理論、慢性肝病特點(diǎn)和發(fā)病機(jī)制、查干素達(dá)素（與中醫(yī)中的“經(jīng)絡(luò)”類似）循環(huán)生理病理學(xué)的演變規(guī)律等，遵循蒙醫(yī)藥學(xué)整體觀，在該療術(shù)的基礎(chǔ)上結(jié)合蒙藥口服治療，對(duì)肝硬化腹水、慢性乙型肝炎等病進(jìn)行蒙醫(yī)辨證施治?！懊舍t(yī)肝病阻滯療術(shù)”囊括了蒙醫(yī)針刺、臟器清瀉（清洗）、溫灸、放血、外敷等蒙醫(yī)傳統(tǒng)療術(shù)，幾種療術(shù)根據(jù)患者的實(shí)際情況結(jié)合使用，辨證施治[1-3]。

1 “蒙醫(yī)肝病阻滯療術(shù)”辨證施治

1.1 蒙醫(yī)藥清瀉（清洗）療術(shù)

（1）治療慢性乙肝的早中期，結(jié)合患者實(shí)際情況、具體病程等給予其“赫布里軟瀉劑”，劑量為0.5-1.0g，根據(jù)該術(shù)治療原則，治療2-3 次。（2）對(duì)于肝硬化腹水患者，治療早中期結(jié)合患者的病情、病程等，給予患者清瀉藥物同上，劑量0.2-0.5g，治療1-2 次。該療術(shù)能夠清除巴達(dá)干西日，去除病根，強(qiáng)身健體，開(kāi)欲，調(diào)整新陳代謝逐漸恢復(fù)正常，改善臟器功能等。

1.2 蒙醫(yī)藥溫灸療術(shù)

（1）對(duì)于慢性乙型肝炎患者來(lái)說(shuō)，在治療中末期時(shí)結(jié)合患者的病情、體質(zhì)、病程等，選定穴位包括上脘、關(guān)元、脾腧、胃腧、神闕、肝腧等，根據(jù)蒙醫(yī)溫針灸治療原則，實(shí)施隔姜灸法，每2d 對(duì)患者進(jìn)行1 次治療，共治療7-9 次。（2）對(duì)于肝硬化腹水患者，進(jìn)行中末期治療時(shí)，在分析患者實(shí)際情況、體質(zhì)、病程等的基礎(chǔ)上，選擇相應(yīng)的穴位：關(guān)元、氣海、上脘、神闕、胃腧、肝腧、脾腧等，按照蒙醫(yī)溫針灸原則實(shí)施隔姜灸法，每3d 治療1 次，共治療7-9 次[4-6]。該療術(shù)可以疏散“赫依”，消腫止痛，糾正臟器血流異常，促使精華歸經(jīng)，截閉盛溢希日烏蘇并燥濕祛濕，并促進(jìn)消化功能病變的改善，軟堅(jiān)散結(jié)，祛除陳舊病灶，并且可以使臟器功能得到復(fù)蘇、鞏固，改善臟器功能，還能夠強(qiáng)健體魄。

1.3 蒙醫(yī)放血療術(shù)

（1）慢性乙型肝炎治療早中期結(jié)合患者病情、體質(zhì)、病程等，選定穴位為雙側(cè)脾脈穴和肝脈穴等，按照該療術(shù)治療原則進(jìn)行治療，15d 施術(shù)治療1 次，共治療2-3 次。（2）對(duì)于肝硬化腹水早中期的治療，在了解患者病情、體質(zhì)、病程的基礎(chǔ)上，選取雙側(cè)脾脈穴和肝脈穴等穴位，依據(jù)該療術(shù)的微量放血原則，15d 施術(shù)治療1 次[7-9]。共治療1-2 次。該療法的功效主要有祛除機(jī)體壞血、血脈疾病，消腫祛痛，去瘀生新，促進(jìn)臟器病變祛除，促使臟器功能恢復(fù)。

1.4 蒙醫(yī)外敷療術(shù)

（1）對(duì)慢性乙型肝炎患者治療早中期，在了解其病情、體質(zhì)、病程等情況的基礎(chǔ)上，給予患者蒙藥“復(fù)方三子湯”，按照該療術(shù)的常規(guī)操作方法實(shí)施外敷，1 次/d，共15 次。（2）治療肝硬化腹水早中期，結(jié)合患者實(shí)際情況，給予蒙藥“疏肝貼”（復(fù)方紅花七味），根據(jù)該療術(shù)治療原則，每天外敷1 次或是隔天外敷1 次，共治療15 次。該療法的功效主要有活血化瘀、清熱解毒、疏肝理氣、促使肝臟代謝。

1.5 蒙醫(yī)針刺療術(shù)

（1）對(duì)于慢性乙型肝炎患者，治療中早期根據(jù)患者的實(shí)際情況、病程等，選取相應(yīng)的治療穴位，包括足三里、三陰交、關(guān)元、中脘等，并根據(jù)該療術(shù)治療原則，按照常規(guī)方法實(shí)施15次治療。（2）對(duì)于肝硬化腹水患者，初級(jí)階段和中期治療，根據(jù)患者實(shí)際情況選擇三陰交、中脘、足三里、關(guān)元等穴位，根據(jù)相應(yīng)的治療原則隔天治療1 次，共治療10-15 次。該療法的功效主要是祛除病因，改善代謝，理氣，舒經(jīng)活絡(luò)等[10,11]。

進(jìn)行以上各療術(shù)的治療，注意應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格無(wú)菌操作，治療器具應(yīng)當(dāng)為一次性使用，防止發(fā)生感染。同時(shí)結(jié)合患者病情、體質(zhì)等，合理確定治療方案，開(kāi)展辨證施治。

2 蒙藥口服治療

2.1 對(duì)慢性乙型肝炎的治療

依據(jù)病人具體情況、病程等以蒙藥：古日古木-16 味、松石-8 味、巴日格順-9 味、欽湯等為主，日1 次口服治療。

2.2 對(duì)肝硬化腹水的治療

結(jié)合患者具體病情、體質(zhì)、病程等，給患者服用蒙藥方案如下：“肝腹水0 號(hào)（復(fù)方布了門-7 味）”為主，3g 日服1 次。若患者為慢性乙肝、丙肝導(dǎo)致的肝硬化，加服古日古木-16味、松石-25 味等；酒精性肝硬化，加服松石-25 味、伊赫湯等；若患者病情為肝臟腫瘤所導(dǎo)致，則加服肝腫瘤1 號(hào)或2 號(hào)方劑；對(duì)于有出血傾向的患者，加服止血紅花-8 味；若患者有膽道阻塞肌膚黃染情況，在主方基礎(chǔ)上加服色日道格-11味散；肝包日導(dǎo)致的肝硬化腹水患者，加服壯西-21 味等。

3 飲食起居和心理調(diào)理

慢性肝病患者接受蒙醫(yī)藥治療期間，還應(yīng)當(dāng)注意調(diào)理飲食和心理狀態(tài)。飲食方面，應(yīng)當(dāng)禁食高脂、不易消化、酸辣等飲食，注意加強(qiáng)休息，避免勞累[12]。同時(shí)居住環(huán)境應(yīng)當(dāng)清潔干燥，溫濕度適宜。與此同時(shí)，做好患者的心理安撫、開(kāi)導(dǎo)工作，緩解患者的不良情緒，促進(jìn)其建立積極心態(tài)，這對(duì)促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸十分重要[13-15]。

4 討論

我們對(duì)“蒙醫(yī)肝病阻滯療術(shù)”結(jié)合蒙藥口服療法的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)有20 余年，其中治療的慢性乙型肝炎患者有90 例，患者經(jīng)過(guò)2-3 年的治療，臨床癥狀消失、肝功各項(xiàng)指標(biāo)均恢復(fù)正常的患者人數(shù)為88 例；另有43 例患者HBeAg 轉(zhuǎn)陰；57例患者HBV-DNA 持久降低；87 例患者進(jìn)行肝臟B 超的定期復(fù)查，均未見(jiàn)影像學(xué)表現(xiàn)加重。該研究結(jié)果表明“蒙醫(yī)肝病阻滯療術(shù)”能夠有效的抑制或消除HBV，控制慢性乙型肝炎病情進(jìn)展[16，17]。另外，共有肝硬化腹水患者35 例接受“蒙醫(yī)肝病阻滯療術(shù)”結(jié)合蒙藥口服治療，結(jié)果表明，相比于治療前，患者接受治療后的癥狀、體征、腹部B 超檢查結(jié)果等都有顯著改善，獲得了比較滿意的效果。分析幾種療術(shù)在兩種疾病治療中的選擇及功效：（1）慢性乙型肝炎治療中，側(cè)重進(jìn)行蒙醫(yī)放血療術(shù)（穴位采血療術(shù)）治療、蒙醫(yī)藥清瀉（清洗）療術(shù)治療，以上療法能夠使肝功能得到快速修復(fù)；（2）在肝腫瘤導(dǎo)致的肝硬化腹水患者治療中，側(cè)重于使用蒙醫(yī)放血療術(shù)（穴位采血療術(shù)），具有祛痛止痛的特效[18,19]。

綜上，對(duì)慢性乙型肝炎、肝硬化腹水患者開(kāi)展“蒙醫(yī)肝病阻滯療術(shù)”結(jié)合口服蒙藥療法，能夠快速確切的實(shí)現(xiàn)治療目的。且該療法從蒙醫(yī)藥學(xué)整體觀點(diǎn)出發(fā)，治療疾病的同時(shí)還可祛除病因，改善患者體質(zhì)等，從而實(shí)現(xiàn)標(biāo)本兼治[20]。