在紀檢監(jiān)察室監(jiān)督下對新冠肺炎的循證管理評價

陳蘭珍，謝妙玲，葉志超，蔡金英

（廈門醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院，福建 廈門）

0 引言

2019 年底以來，武漢爆發(fā)新冠肺炎疫情，突如其來的疫情對我國的醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)進行了一次重大考驗。習近平總書記對新型冠狀病毒感染的肺炎疫情作出重要指示，強調要把人民群眾生命安全和身體健康放在第一位，堅決遏制疫情蔓延勢頭，打贏防疫戰(zhàn)。醫(yī)院是整個防控系統(tǒng)中的重要一環(huán)，醫(yī)院的應對能力直接關系到能否戰(zhàn)勝這次疫情。廈門二院在紀檢監(jiān)察室監(jiān)督下針對新型冠狀病毒肺炎采取了一系列防疫、抗疫管理措施，取得了顯著效果。

1 循證管理

PDCA 循環(huán)是美國質量管理專家戴明博士首先提出的，又稱戴明環(huán)。PDCA 循環(huán)是全面質量管理的思想基礎和方法依據，其含義是將質量管理分為四個階段，即計劃（plan）、執(zhí)行（do）、檢查（check）、處理（action），四個階段不是運行一次就結束，而是周而復始的進行，一個循環(huán)完成，解決一些問題，未解決的問題進入下一個循環(huán)[1,2]。全面質量管理活動的全部過程，就是質量計劃的制訂和組織實現的過程，這個過程就是按照PDCA 循環(huán)，不停地周而復始地運轉的[3]。PDCA 循環(huán)不僅在質量管理體系中運用，也適用于一切循序漸進的管理工作。

2 新型冠狀病毒肺炎（新冠肺炎）

2.1 新冠肺炎命名

2019 新 型 冠 狀 病 毒（novel coronavirus pneumonia，NCP），即“COVID-19”，因2019 年武漢病毒性肺炎病例而被發(fā)現，2020 年1 月12 日被世界衛(wèi)生組織命名。2020 年2月8 日，國家衛(wèi)生健康委新聞發(fā)言人、宣傳司司長宋樹立介紹，國務院應對新型冠狀病毒肺炎疫情聯防聯控機制成員現決定將新型冠狀病毒感染的肺炎，暫命名為新型冠狀病毒肺炎，簡稱新冠肺炎，英文簡稱NCP[4]。

2020 年1 月20 日經國務院批準，將新型冠狀病毒感染的肺炎納入《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病，并采取甲類傳染病的預防、控制措施[5]。

2.2 新冠肺炎的流行病學特點[6]

2.2.1 傳染源

主要是新型冠狀病毒感染的患者。無癥狀感染者也可能成為傳染源。

2.2.2 傳播途徑

主要的傳播途徑是經呼吸道飛沫和密切接觸傳播。在相對封閉的環(huán)境中長時間暴露于高濃度氣溶膠情況下存在經氣溶膠傳播的可能。

2.2.3 易感人群

人群普遍易感。

2.2.4 理化性質

對冠狀病毒理化特性的認識多來自對SARS r-Cov 和MERSr-Cov 的研究。病毒對紫外線和熱敏感，56℃30min、乙醚、75%乙醇、含氯消毒劑、過氧乙酸和氯仿等脂溶劑均可有效滅活病毒，氯己定不能有效滅活病毒。

2.2.5 診斷標準

2.2.5.1 疑似病例

結合下述流行病學史和臨床表現綜合分析：有流行病學史中的任何一條，且符合臨床表現中任意2 條。無明確流行病學史的，符合臨床表現中的3 條。

2.2.5.1.1 流行病學史

(1)發(fā)病前14d 內有武漢市及周邊地區(qū)，或其他有病例報告社區(qū)的旅行史或居住史；(2)發(fā)病前14d 內與新型冠狀病毒感染者(核酸檢測陽性者)有接觸史；(3)發(fā)病前14d 內曾接觸過來自武漢市及周邊地區(qū)，或來自有病例報告社區(qū)的發(fā)熱或有呼吸道癥狀的患者；(4)聚集性發(fā)病。

2.2.5.1.2 臨床表現

(1)發(fā)熱和/或呼吸道癥狀；(2)具有新型冠狀病毒肺炎影像學特征；(3)發(fā)病早期白細胞總數正常或降低，淋巴細胞計數減少。

2.2.5.2 確診病例

疑似病例，且具備以下病原學證據之一者。

實時熒光RT-PCR 檢測新型冠狀病毒核酸陽性；

病毒基因測序，與已知的新型冠狀病毒高度同源。

3 廈門二院在紀檢監(jiān)察室監(jiān)督下針對新型冠狀病毒肺炎進行防疫、抗疫

3.1 堅持黨的領導，迅速建立疫情防控體系

疫情爆發(fā)，廈門二院黨委第一時間成立了疫情防控領導小組，密切關注疫情動態(tài)，全面部署開展疫情防控和應急處置工作。并成立了以紀委書記為組長的監(jiān)督檢查組，對全院疫情防控工作部署落實情況進行督導檢查。院紀檢監(jiān)察室發(fā)布《關于加強落實對疫情防控工作有關要求的通知》[7]，明確要求全院干部職工必須恪盡職守，確保疫情防控工作響應迅速、運轉高效、處置有力，全力以赴做好抗擊疫情工作。

以下是各職能部門在紀檢監(jiān)察室監(jiān)督下進行的疫情防控工作：

3.1.1 黨政辦公室

（1）2020 年1 月23 日起為充分做好節(jié)假日期間各類突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的應對工作，特制定2020 年春節(jié)期間突發(fā)公共衛(wèi)生事件及醫(yī)療應急預案，建立突發(fā)事件應急急救梯隊。

（2）2020 年1 月26 日發(fā)起防控“新冠肺炎”倡議書：疫情就是命令，防控就是責任！為進一步做好“新冠肺炎”防控工作，全體醫(yī)護員工堅守職責崗位，加強疫情防控理論學習和技能操作培訓，確保醫(yī)療安全。

3.1.2 人力資源部

本院各科室從2020 年1 月26 日起按正常工作日排班，統(tǒng)計核實各科室在崗及可到崗人員情況；返廈職工嚴格登記近期14d 內的旅居史及接觸史。

3.1.3 醫(yī)務部

（1）增補新冠肺炎防控醫(yī)療預備隊；各科進行新冠肺炎的培訓和工作布置。

（2）為了進一步做好新冠肺炎的防控工作，最大程度的減少院內交叉感染的風險，醫(yī)技科室CT、DR 等分類使用；取消全院醫(yī)技檢查紙質申請單；擇期手術前必須進行新冠病毒排查；疫情防控期間禁止在住院部接診門急診患者；對所有進入本院的人員進行體溫檢測，對所有門急診患者進行2 次預檢分診；強調所有發(fā)熱患者務必在病歷中詳細記錄疫區(qū)接觸史；發(fā)布本院新冠肺炎疑似病例報告處理流程。

3.1.4 護理部

（1）在保證現有防控醫(yī)務人員堅守崗位的基礎上，在全院范圍內動員組建新冠肺炎防控護理預備隊。

（2）為避免人員集中，醫(yī)務部、護理部、醫(yī)院感染科擬培訓各個科室院感管理員及行政種子選手新冠肺炎相關知識，然后各科室再組織培訓，強調全員培訓，科室培訓表簽名，并附上培訓照片。

（3）組織質控組進行新冠肺炎防控護理專項督查。

3.1.5 科教部

（1）為深入貫徹落實黨中央和省委省政府關于專題部署新冠肺炎疫情防控會議精神，進一步提高全省衛(wèi)生技術人員防控意識，提升早期識別針對及臨床救治處置能力，組織開展新冠肺炎防控知識網絡在線專項培訓；組織申報廈門市科技局新型冠狀病毒防控技術應急攻關項目；組織申報福建省科學技術廳“新型冠狀病毒感染的肺炎防治技術的研究和產品開發(fā)”專項項目；組織申報國家自然基金委員會關于“新型冠狀病毒（2019-nCoV）溯源、致病及防治的基礎研究”專項項目。

（2）督促全院醫(yī)務人員完成新型冠狀病毒感染的肺炎防治知識網絡在線專項培訓。

3.1.6 質控科

為督查本院各科室認真學習新冠肺炎相關預防控制與診療方案，并認真貫徹執(zhí)行，院感科、醫(yī)務部、護理部等多次對臨床醫(yī)務人員進行新冠肺炎疫情防控培訓。

3.1.7 院感科

加強新型冠狀病毒感染的肺炎防控：嚴格落實預檢分診制度；嚴格執(zhí)行標準預防，做好手衛(wèi)生和個人防護。

3.1.8 后勤保障部

關于食堂就餐事項：適當延長就餐時間，錯峰就餐，提倡打包外帶或點餐配送方式；就餐時避免人員聚集、面對面交談，盡量1 人1 桌，保持好相應安全距離；提倡自備餐具，在辦公室用餐；嚴禁著工作服進入食堂。

3.1.9 設備科

規(guī)范防護用品領用，對全院防護用品進行統(tǒng)籌管理。

3.1.10 保衛(wèi)科

加強醫(yī)院出入口管控，嚴格對所有進入院區(qū)人員（含本院職工）進行體溫檢測。

3.2 迅速動員，眾志成城共抗疫情

一方面加強疫情防控理論學習和技能操作培訓，確保醫(yī)療安全；一方面通過獻血、報名參加援鄂醫(yī)療隊等方式積極踐行自己作為白衣戰(zhàn)士的使命和擔當。2020 年1 月26 日發(fā)起并組建“新冠肺炎防控醫(yī)療預備隊”，全體醫(yī)護員工，特別是黨員干部踴躍報名，于2020 年1 月26 日就集結了第一批志愿者隊伍前往湖北疫區(qū)援助。

3.3 關心愛護醫(yī)護人員

廣大醫(yī)護人員是抗擊新冠肺炎疫情的中堅力量，是抗擊疫情的戰(zhàn)士。本院認真貫徹落實中央精神，在待遇上提高抗疫一線醫(yī)護人員的待遇，思想上關心愛護他們，并且關心愛護援鄂醫(yī)護人員家屬。

新冠肺炎流行期間，醫(yī)院食堂持續(xù)送餐，發(fā)放社會捐贈食品物資保證全體醫(yī)護職工營養(yǎng)狀況，增強抵抗力；加強培訓新冠肺炎預防知識，要求每日全院職工進行體溫登記；發(fā)布防止家庭聚集性感染健康防護手冊等。

3.4 加強醫(yī)院的日常管理，既抗擊疫情，又滿足醫(yī)療服務

當前，疫情防控是重中之重的頭等大事，全國共同努力爭取早日戰(zhàn)勝病毒。依據《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關于加強疫情期間醫(yī)療服務管理滿足群眾基本就醫(yī)需求的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2020〕141 號）文件要求，本院開始有序恢復正常醫(yī)療工作，緊密結合疫情發(fā)展形勢，一手抓疫情防控、一手抓醫(yī)療服務，在科學防控的基礎上，維護合理醫(yī)療服務秩序，滿足群眾基本就醫(yī)需求[8]。

4 評價總結

本院在新冠肺炎防控疫情期間，共收治醫(yī)學觀察病例63人，確診病例2 人，并將確診患者轉至廈門大學附屬第一醫(yī)院杏林分院。本院先后分三批次，共派出援鄂醫(yī)護志愿者26人，其中醫(yī)生10 人，護士16 人。他們在抗擊疫情的過程中敢于擔當，善于擔當，在自己的崗位上發(fā)揮了自己應有的作用。本院對全體職工加強管理與培訓，做好防護，避免交叉感染，目前未出現本院職工在疫情中受到感染；同時，本院各科室新冠肺炎疫情防控相關知識知曉率達到100%。